PMC

He was a young man of his late teens or early parikymppinen, afroamerikkalainen, and no longer alive. Hän saapui Baltimoren sairaalaan paareilla useiden ampumahaavojen lävistäessä hänen ylävartalonsa ja päänsä ensihoitajien puristaessa hänen rintaansa työntäen happea keuhkoihin. Jo muutaman minuutin kuluttua saapumisesta oli selvää, että uudet elvytysyritykset olivat turhia.

kuoleman julistamista seuranneina äkillisinä hiljaisina hetkinä lääkintähenkilökunta kiirehti levottomina käsiään puhdistaen traumaosastoa ja järjestäen ruumiin omaisten muistoksi. Hätäisesti revityt steriilit käärepaperit harjattiin sivuun, revityt ja veriset vaatteet poistettiin, ja näennäinen järjestys luotiin uudelleen valmisteltaessa yhtäkkiä surevaa perhettä.

yksi sairaalan henkilökuntaan kuuluva poisti potilaan taskusta kännykän ja poisti sitten samasta taskusta toisen puhelimen. Eräs lääkäri, jolla oli kolme hakulaitetta ja kaksi puhelinta osana velvollisuuksiaan kiireisenä iltana sairaalassa, vitsaili: ”ehkä hän oli päivystämässä.”

toinen asukas korjasi häntä: ”ei, Olen nähnyt langan, tiedän mistä tässä on kyse”, viitaten Baltimoreen sijoittuvaan fiktiiviseen televisiosarjaan huumekauppiaista, jotka käyttävät useita kännyköitä poliisin salakuunteluun.

hetkessä huone vaihtui hermostuneesta siivouksesta hermostuneeseen nauruun. Huumori pysyi epätodennäköisyydessään: nuori musta mies ammuttu rintaan ja päähän oli epätodennäköistä olla lääkäri yön puhelun, sen sijaan hän oli välittömästi mukana rikollinen huumediileri perustuu hänen ikä, rotu, sukupuoli, kuolintapa, ja sisältö hänen taskut, kaikki todisteena talon henkilökunnan asiantuntemus television rikosdraamat.

tuon nuoren miehen kuolema on ahdistanut minua vuosia. Olen kääntänyt sen uudestaan ja uudestaan, vaivaantuneena asukkaiden vitseistä ja siitä, miten ne heijastivat syvälle juurtunutta rasismia terveydenhuoltojärjestelmässämme. Heidän pilkkansa vahvisti implisiittisiä rasistisia asenteitani vaikutuksille alttiina valkoisena lääketieteen opiskelijana, joka seisoi sängyn vieressä. Jätin puhumatta ja nimeämättä rasistiset Vitsit sellaisiksi, mitä ne olivat, mitä nyt kadun syvästi.

tuo kokemus ajoi minut myös kysymään, miten rasismi hyödyttää minua valkoisena lääkärinä. Rasismi on ”järjestelmä jäsentää mahdollisuuksia ja antaa arvoa perustuu ulkonäkö, joka epäoikeudenmukaisesti haittaa joitakin yksilöitä ja epäoikeudenmukaisesti hyödyttää toisia yksilöitä”, mutta valkoiset ihmiset harvoin pyydetään tunnistamaan tapoja, jotka rotumme hyödyttää meitä.1 Vaikka olen myös kertyä ansaitsematonta valtaa, koska minun luokka, rikkaus, uskonto, etnisyys, kieli, kansallisuus, sukupuoli, ja seksuaalinen suuntautuminen, rooli rodun etuoikeus minun day-to-day vuorovaikutukset perheen lääketieteen asukas Baltimore on ylivoimaisesti ilmeinen.

Peggy McIntoshin työn innoittamana, joka luetteloi hänen ”näkymätön reppunsa” ansiottoman valkoisen etuoikeuden sisällön, ryhdyin luetteloimaan joitakin tapoja, joilla minulle karttuu ansioton etuoikeus lääketieteellisessä koulutuksessa valkoisen ihonvärini seurauksena2:

• minulle on opetettu pienestä pitäen, että omaan rotuuni kuuluvista ihmisistä voi tulla lääkäreitä.

• koko koulutukseni ajan pystyin menestymään akateemisesti ilman, että ihmiset kyseenalaistivat, johtuivatko saavutukseni positiivisesta toiminnasta vai omista kyvyistäni.

• yliopiston ja lääketieteellisen aikana en koskaan kamppaillut löytää professoreita ja akateemisia roolimalleja, jotka jakoivat rotuni.

• kun hain lääketieteelliseen, saatoin valita monista eliittilaitoksista, jotka perustettiin kouluttamaan rotuni kokemattomia lääkäreitä ”harjoittamalla” lääketiedettä kaupunkilaisilla ja köyhillä värillisillä ihmisillä.

• minua muistutetaan päivittäin siitä, että lääketieteellinen tietämykseni perustuu sellaisten ihmisten tekemiin löytöihin, jotka näyttivät minulta ilman muistutusta siitä, että jotkut kaikkein tuskallisimmista löydöistä tehtiin epäinhimillisillä ja ei-konsensuksellisilla kokeilla värillisillä ihmisillä.

• kun astun tutkimushuoneeseen värillisen henkilön kanssa, potilaat poikkeuksetta olettavat minun olevan vastaava lääkäri, vaikka värillinen henkilö olisi hoitajani.

• jos vastaan lentokoneessa esitettyyn lääkärin avunpyyntöön, ihmiset olettavat, että olen todella lääkäri rotuni vuoksi.

• jokaisessa amerikkalaisessa sairaalassa, johon olen astunut, oli muotokuvia osastojen tuoleista ja sairaaloiden presidenteistä, jotka ovat rotuni lääkäreitä, muistuttaen minua rotuni tärkeydestä näiden laitosten perustamisesta lähtien.

• vaikka unohtaisin henkilökorttini, voin kävellä sairaalaan ja tietää, että turvamiehet eivät varmaankaan pysäytä minua ihonvärini takia.

• kun matkustan sairaalaan ja takaisin myöhään illalla työni vaatimalla tavalla, en pelkää, että poliisi pysäyttää, viivyttää, pidättää minut epäoikeudenmukaisesti, koskettaa minua sopimattomasti, vahingoittaa tai tappaa minut rotuni vuoksi.

• voin käydä useimmissa ammatillisissa kokouksissa luottaen siihen, että ympärilläni on minun näköisiäni lääkäreitä ja että meillä on todennäköisesti yhteisiä tuttavia, jotka myös ovat samaa rotua.

• voin puhua äidinkieltäni omalla murteella ammatillisissa oloissa ilman, että minua pidetään kouluttamattomana tai ulkopuolisena.

• tiedän, että voin lähteä köyhältä alueelta, jossa työskentelen, ilman että minua syytetään yhteisöni hylkäämisestä.

• voin arvostella hoitolaitoksia ilman, että minua leimataan kulttuuriseksi ulkopuoliseksi.

• voin nimetä rasismin ammatillisessa työtilassani, eikä minua syytetä vihaiseksi, mahdollisesti väkivaltaiseksi tai kohtuuttoman tunteelliseksi.

• kun potilaat sanovat minulle, että he ovat ”iloisia siitä, että heillä on valkoinen lääkäri”, en ole henkilökohtaisesti uhattuna, ja voin valita kohdata heidän rasisminsa tai jättää sen huomiotta.

• voin teeskennellä, että terveyserot eivät vaikuta minuun tai perheeseeni-tunnustamatta, että saamme hyötyä järjestelmästä, joka suosii ihonväriämme.

yhteiskunnassa, joka näkee satunnaisen rasismin sen voimakkaimpien johtajien joukossa, valkoiset ihmiset voivat sivuuttaa rasismin voiman kaikkialla ympärillä, tai he voivat valita tunnustaa ja kohdata sen.

lääketieteellinen järjestelmämme on rakennettu yksilöllisesti ja systeemisesti suosimaan valkoisia lääkäreitä ja potilaita tavoilla, joita valkoiset ihmiset on koulutettu sivuuttamaan. Useimmat valkoiset lääkärit eivät usko rodun vaikuttavan heihin tai heidän kliinisiin ratkaisuihinsa, ja heitä opetetaan sivuuttamaan omat rodulliset etuoikeutensa meritokraattisen yhteiskunnallisen myytin hyväksi. Useat tutkimukset kuitenkin vahvistavat, että lääkäreillä on rotuennakkoluuloja ja että niillä on kielteisiä vaikutuksia potilaiden hoitoon.3 kollektiivinen toimettomuus on johtanut absoluuttisen määrän vähenemiseen afroamerikkalaisten mies ylioppilaiden Yhdysvaltain lääketieteellisissä tiedekunnissa 1978-2014.4 mustat miehet muodostavat vain 2% miehen kokopäiväinen tiedekunnan MD-myöntävät laitokset. Jos emme kohtaa rasismia lääkärikunnassa, sillä on vaikutuksia potilaisiin, joita palvelemme: värillisiä lapsia kuolee yhä useammin, värilliset lapset saavat vähemmän tarpeellista hoitoa ja värilliset aikuiset huonompilaatuista hoitoa kuin valkoiset kollegansa, eivätkä suuntaukset ole paranemassa.5-7

vaikka rotusortojärjestelmien purkaminen kestää sukupolvia, meidän on aloitettava tiedostamalla ongelma. Kun pohdin tuota luotien runtelemaa ruumista ja sitä tunteettomuutta, jolla kollegani pilkkasivat muistoa hänen elämästään, ajattelen sitä tärkeää työtä, jota meillä on jäljellä. Valkoihoisilla lääkäreillä on mahdollisuus tunnustaa ansaitsematon rodullinen etuoikeus, joka on hyödyttänyt heidän uraansa, ja työskennellä aktiivisesti niiden järjestelmien purkamiseksi, jotka levittävät rasismia lääketieteessä. Haastan muut valkoiset lääkärit puhumaan rasismia vastaan, josta me kaikki olemme hyötyneet, ja työskentelemään rotuoikeuden puolesta lääkärijärjestelmässämme kollegojemme ja potilaidemme hyväksi.