What to expect during pterygium removal surgery
kun silmä on turrutettu silmätipoilla, massa ja taustalla oleva arpikudos sidekalvostasi (silmänvalkuaista peittävä läpinäkyvä sellofaanimainen uloke) poistetaan huolellisesti ja kivuttomasti. Tuloksena oleva aukko täytetään sitten lapsivesi kalvosiirrännäisellä (lisää alla olevista lapsivesikalvosiirroista).
pterygiumin uusiutumisen riskin vähentämiseksi kudosvaurioon laitetaan ennen siirteen asettamista kaksi lääkettä (prednisoloni ja mitomysiini-C), joiden tarkoituksena on estää tulehdus ja arpeutuminen. Siirre kiinnitetään paikalleen erityisellä kudosliimalla (fibriiniliimalla), jonka etuna on se, että ompeleiden aiheuttama leikkauksen jälkeinen epämukavuus, turvotus ja ärsytys vältetään.
minimoimalla leikkauksen jälkeisen tulehduksen siirteen kohdalla fibriiniliima auttaa myös vähentämään pterygiumin palautumisriskiä. Fibriiniliima liukenee viikossa, eikä siitä jää jäämiä.
seuraavaksi silmän päälle asetetaan piilolinssiside. Sitten silmäsi paikataan ja peitetään suojakilvellä, jotta et raapisi tai tökkisi silmääsi unen aikana.
mikä on lapsivesikalvo ja miksi sitä käytetään oksastukseen?
Lapsivesikalvo on peräisin ihmisen istukkakudoksesta, joka on salamajäädytetty (kryosäilytetty) synnytyksen jälkeen. Sillä on samanlainen koostumus kuin sidekalvon kudoksella, mikä tekee siitä erittäin yhteensopivan kudossiirteen materiaalin silmäleikkaukseen.
Lapsivesikalvon ominaisuudet estävät tulehdusta, arpeutumista ja uusien verisuonten muodostumista, minkä vuoksi pterygiumin uusiutumisriskiä on hyvä vähentää. Siksi aei: n lääkärit käyttävät mieluummin lapsivesi-kalvosiirrettä sen sijaan, että he korjaisivat potilaan oman sidekalvon kudoksen (sidekalvon omasiirre).
ei ole julkaistu raportteja siitä, että ihmisen tauti olisi tarttunut silmään lapsivesikalvosiirrännäisestä.
miten AEI leikkaa pterygiumin toistumisen 80%: sta alle 1%: iin
aiemmin pterygiumin poistoon liittyi leesion leikkaaminen sidekalvosta ja tuloksena olevan aukon reunojen ompelu ompeleilla umpeen. Tähän lähestymistapaan liittyi 80 prosentin mahdollisuus, että pterygium kasvaa takaisin vuoden kuluessa.
Kirurgit yrittivät tämän jälkeen kerätä palan potilaan omasta sidekalvosta täyttääkseen aukon, mutta tämä onnistui vain laskemaan pterygiumin uusiutumisprosentin 33 prosenttiin. Parempi, mutta silti sietämättömän korkea.
viimeisten 12 vuoden aikana AEI: n kirurgit ovat omaksuneet monia edistysaskeleita alalla, jotka ovat johtaneet pterygium-toistumisnopeuteen vastaanotollamme alle 1 prosentin. Näitä ovat:
- pterygiumin ja sen taustalla olevan arpikudoksen huolellinen poistaminen puhtaiden rajojen saavuttamiseksi
- aukkoa ympäröivän kudoksen kirurgisen käsittelyn minimoiminen
- käyttäen lapsivesi-kalvosiirrettä, joka estää leikkauksen jälkeisen tulehduksen, arpeutumisen ja uusien verisuonten muodostumisen
- pterygiumin poiston aiheuttaman aukon uiminen kahdella tehokkaalla lääkkeellä leikkauksen jälkeisen tulehduksen ja arpeutumisen minimoimiseksi, mikä johtaa pterygium uusiutuminen
- siirteen kiinnittäminen fibriiniliimalla siirteen alueen tulehduksen ja ärsytyksen vähentämiseksi tikit, jotka estävät pterygiumin uudelleenkasvun
- sen jälkeen, kun on tehty huolellinen leikkauksen jälkeinen lääkitys, joka on suunniteltu ehkäisemään turvotusta ja infektioita
mitä on odotettavissa pterygium-leikkauksen jälkeen
leikkauksen jälkeen, lääkärisi määrää steroidisia silmätippoja, joita on levitettävä silmän pintaan päivittäin kahden kuukauden ajan, jotta uusiutumisen todennäköisyys olisi mahdollisimman pieni.. Sinulle määrätään myös antibioottisia silmätippoja, joita on sovellettava viikon kuluttua leikkauksesta infektion estämiseksi. Annosaikataulun noudattaminen on avainasemassa, jotta pterygiumin uusiutuminen voidaan estää.
lääkäri tarkastaa sinut leikkausta seuraavana päivänä, minkä jälkeen sinua seurataan viikon, kuukauden, kolmen kuukauden, kuuden kuukauden ja vuoden kuluttua leikkauksesta. tämän jälkeen sinut nähdään vuosittain tarkistamassa pterygiumin uusiutumisen varalta.
silmässä voi tuntua ärsytystä ja vierasesineen tunnetta, kun nukutus lakkaa. Oireet häviävät viikossa. Leikkauskohtaan tulee myös punoitusta, joka voi kestää jopa kuusi viikkoa.
tyypillisesti potilaiden täydellinen paraneminen kestää kuudesta kahdeksaan viikkoa. Luonnollisesti pienemmät pterygiat paranevat nopeammin kuin suuremmat.
mitä riskejä pterygium-leikkaukseen liittyy?
Pterygium-leikkauksella saadaan yleensä hyviä tuloksia, erityisesti potilailla, jotka noudattavat leikkauksen jälkeistä silmätippaohjelmaa. Pterygium-leikkaukseen liittyy joitakin harvinaisia riskejä. Näitä ovat:
- silmien turvotus
- Kaksoisnäkö
- pitkittynyt punoitus
- infektio
onko pterygiumin poistoleikkaus sinulle sopiva?
päätös pterygium-poistoleikkauksesta tulee tehdä huolellisesti harkittuasi ja keskusteltuasi silmälääkärisi ja perusterveydenhuollon hoitajan kanssa, jotta ymmärrät toimenpiteen riskit ja hyödyt ja olet valmis suorittamaan leikkauksen jälkeisen näönhoidon, joka on tarpeen onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi.