raudanpuuteanemian hoitoa pidetään anemian yleisimpänä muotona. Kyvyttömyys imeä tarpeeksi rautaa voi esiintyä henkilöillä, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus tai Crohnin tautia tai keliakiaa sairastavilla.2 tiettyjen farmakologisten aineiden, kuten salisylaattien, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, antikoagulanttien ja kortikosteroidien, krooninen käyttö voi johtaa lääkkeen aiheuttamaan verenhukkaan, joka johtuu mahalaukun limakalvon suorasta ärsytyksestä tai näiden aineiden taipumuksesta lisätä verenvuotoa.3
raudanpuutteen oireet
raudanpuutteen varhaiset oireet ovat usein epämääräisiä ja saattavat jäädä huomaamatta. Koska kehon tulee enemmän puutos rautaa, potilas voi esittää oireita, kuten väsymys, kalpea iho, heikkous, huimaus, päänsärky, hengenahdistus rasituksen, tulehdus tai arkuus kielen, ja takykardia.1,3,4 joillakin potilailla voi olla epänormaali halu syödä materiaaleja, kuten jäätä tai likaa, jota kutsutaan pica.5
Anemia henkilöillä, jotka eivät ole raskaana, imetä, kuukautiset tai jotka eivät syö lihaa, voi olla oire vakavammasta sairaudesta, ja näiden potilaiden tulee hakeutua lääkärin arvioitavaksi.3 potilaita, joilla on merkkejä raudanpuuteanemiasta, on kannustettava hakeutumaan lääkärin arviointiin perusterveydenhuollon tarjoajalta.
raudanpuutteen hoito
rautalisän käyttö saattaa olla tarpeen naisilla, joilla on raskas tai pitkittynyt kuukautiskierto tai potilailla, jotka luovuttavat verta usein. 3 rauta täydentää voi myös olla tarpeen yksilöiden toipumassa tiettyjen sairauksien, kuten mahahaava tauti; syöpä ja ruokatorven laskimolaajentumat; vammat, kuten auto-onnettomuudet liittyvät verenhukka; ja viime leikkaus.3
jos rautalisä on aiheellinen, perusterveydenhuollon toimija päättää, mikä valmiste sopii yksittäiselle potilaalle parhaiten (taulukko). Valinta voi perustua raudan imeytymiseen ja siedettävyyteen, annosväleihin ja alkuaineraudan määrään annosta kohti.3
Nonprescription rautalisää on saatavana kahdella eri rautamuodolla: rauta ja Ferri. Rauta rautasuolat (rauta-fumaraatti, rauta-sulfaatti, ja rauta-glukonaatti) ovat parhaiten absorboituvat muodot rautaa.6 näitä tuotteita on saatavilla välittömästi ja kontrolloidusti vapautuvissa formulaatioissa sekä enteerisessä muodossa mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi.
Rautasuolaformulaatioita voidaan annostella askorbiinihapon kanssa imeytymisen parantamiseksi, ja saatavilla on sekä rautaa että askorbiinihappoa sisältäviä yhdistelmävalmisteita. Potilaita voidaan myös kehottaa ottamaan rauta täydentää hedelmämehuja runsaasti askorbiinihappoa parantaa imeytymistä.
vuonna 2009 Avalen Consumer toi markkinoille Biferan, jota markkinoidaan ainoana ei-reseptillisenä rautalisänä, joka sisältää hemirautaa (proteiinipohjaista rautaa) ja nonheme-rautaa (kasvipohjaista rautaa). Se on saatavilla pilleri muodossa minimaalisesti tai käytännössä ilman ruoansulatuskanavan (GI) sivuvaikutuksia. 7
ohjeiden antaminen
neuvonnan aikana potilaille tulee kertoa, että rautalisän käyttö saattaa aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä, pahoinvointia, ummetusta, tummia ulosteita ja vatsakipuja. Nämä lisäravinteet tulee ottaa ohjeiden mukaisesti perusterveydenhuollon tarjoajan valvonnassa, ja potilaiden tulee ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon tarjoajaan, jos heillä ilmenee haittavaikutuksia tai jos oireet pahenevat. Potilaita tulee myös neuvoa käymään rutiinitarkastuksissa perusterveydenhuollon hoitajan kanssa rautapitoisuuksien seuraamiseksi.
monet valmistajat suosittelevat rautalisän ottamista aterioiden yhteydessä vatsan ärsytyksen välttämiseksi. Raudanpuutteesta huolestuneiden potilaiden ei tulisi käyttää näitä valmisteita ennen kuin heidän perusterveydenhuoltajansa on arvioinut ne käytön asianmukaisuuden varmistamiseksi. Potilaita, jotka haluavat käyttää näitä lisäravinteita, on muistutettava olemaan ottamatta muita rautaa sisältäviä monivitamiinivalmisteita näiden lisäravinteiden käytön aikana, jotta estetään raudan myrkyllisyys. Potilaita tulee neuvoa säilyttämään rautavalmisteita lapsiturvallisissa astioissa, jotka ovat lasten ulottumattomissa, jotta vältetään vahingossa tapahtuva myrkytys. PT
Ms. Terrie on kliinisen farmasian kirjoittaja, joka on kotoisin Virginian Haymarketista.
1. Raudanpuuteanemia. Medline Plus-sivusto. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. käytetty toukokuussa 4, 2011
2. Mikä aiheuttaa raudanpuuteanemian? United States Department of Health and Human Services National Heart Lung and Blood Institute – sivusto. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Accessed Touko 4, 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. välttämättömät ja ehdollisesti välttämättömät ravintoaineet. Vuonna: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, toim. Handbook of Nonprescription Drugs. 16. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 407-408.
4. Raudanpuuteanemia. Mayo Clinicin nettisivut. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms. Accessed 5. toukokuuta 2011.
5. Raudanpuuteanemia. Merck Manual for Healthcare Professionals online Edition. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron puutosanemia& alt=sh. Accessed Touko 4, 2011.
6. Rautavalmisteet Ravintolisä Fact Sheet. National Institutes of Health Office of ravintolisät Web-sivusto. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Accessed Touko 4, 2011.
7. Bifera Tuotetiedot. Avalenin Kuluttajasivusto. www.bifera.com/. Accessed 4. toukokuuta 2011.