Renal aneurysmat: milloin sinun pitäisi korjauttaa omasi?

osuus

jos sinulla on munuaisvaltimon pullistuma — tai pullistunut, heikentynyt alue munuaisen valtimon seinämässä — se voi jäädä jonkin aikaa huomaamatta.

munuaisvaltimon aneurysmat (RAAs) ovat harvinaisia (niitä esiintyy noin 0.1% väestöstä), mutta ne eivät tyypillisesti aiheuta oireita ja niitä löydetään usein lääketieteellisessä kuvantamisessa muista syistä, sanoo verisuonikirurgi Francis Caputo.

nämä aneurysmat voivat joskus aiheuttaa korkeaa verenpainetta (hypertensiota) tai munuaisten toiminnan heikkenemistä. Mutta suurin huolenaihe on riski, että ne voivat revetä-erityisesti suurentunut aneurysma. Revennyt RAAs on yhteydessä merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, kertoo verisuonikirurgi Jarrad Rowse.

miksi RAAs tapahtuu?

yksi selitys RAA: lle on ateroskleroosi eli valtimoiden kovettuminen, joka aiheuttaa valtimoiden seinämän rappeutumista. RAAs-tauti liittyy myös fibromuskulaariseen dysplasiaan, joka aiheuttaa valtimoiden ahtautumista, kertoo verisuonikirurgi Sean Lyden. Useimmat ihmiset, joilla on tämä ehto, ovat 40-60-vuotiaita, ja monet ovat naisia.

Erään tutkimuksen mukaan RAA: n repeämän riskitekijöitä ovat raskaus, polyarteriitti nodosa tai suuri aneurysma. Potilaita, joilla on nämä riskitekijät, tulee harkita suunniteltuun (elektiiviseen) leikkaukseen, ennen kuin se muuttuu hätätilanteeksi.

mukaan tutkimus, jossa tarkasteltiin ihmisiä, joilla on munuaisvaltimon aneurysmat, jotka puhkeavat spontaanisti, muutamia syitä voi kehittyä yksi ovat:

• Pitkäaikainen, hoitamaton korkea verenpaine.
• tylppä ja läpitunkeva vamma.
• äskettäin tehty leikkaus tai sädehoito.

jos sinulla on vaikeasti hallittavissa oleva verenpainetauti, verinen virtsa tai kipu ylävatsassa, selässä tai kyljessä (tunnetaan myös kylkikipuna), lääkärisi voi tehdä tietokonetomografiakuvauksen (CTA) selvittääkseen, onko sinulla sepelvaltimotautikohtaus. Tämä skannaus antaa parhaan kuvan aneurysman ja valtimoiden haarautuvat siitä, jotta voidaan määrittää, miten parhaiten korjata aneurysma, tohtori Caputo sanoo.

milloin RAAs hoidetaan ja mikä on paras hoitovaihtoehto?

Raas-hoidon korjaamista suositellaan potilaille, joilla on lääketieteellisesti refraktaarinen hypertensio, munuaisvaltimon ahtauma (valtimon ahtauma) tai oireita (verivirtsaisuus tai ylävatsan kipu, selkä-tai kylkikipu) riippumatta aneurysman koosta.

korjaamista tulee harkita RAAs-potilailla, jotka eivät aiheuta oireita, jos:

• yli 3 senttimetriä.
• nopeasti kasvava.
• hedelmällisessä iässä olevalla naisella.

RAAs voidaan korjata joko endovaskulaarisella korjauksella tai avoleikkauksella. Suonensisäinen korjaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka tehdään verisuonten sisällä. Tällä on etuja avoleikkaukseen verrattuna, sillä merkittävien haittavaikutusten riski on pienempi ja toipumisaika lyhyempi. Jokaista RAA: ta ei kuitenkaan voida hoitaa tällä tavalla, Rowse sanoo.

vaikka 98% aneurysmista esiintyy munuaisten ulkopuolella, jos niihin liittyy useampi kuin yksi haara, avoleikkaus on korjaamisen kultakanta. Tavoitteena on säilyttää mahdollisimman monta haaraa pois aneurysman mahdollisimman.

suosittelipa lääkärisi avohoitoa tai suonensisäistä korjausta, munuaistesi toiminnan heikkenemisessä ei ole eroa.

mitä odottaa RAA: n korjauttamiselta

jos RAA: ta voidaan hoitaa suonensisäisellä korjauksella, voit odottaa jääväsi yöksi sairaalaan ja palaavasi normaaliin toimintaan noin viikon kuluttua. Jos avoleikkausta suositellaan, voi odottaa, että on sairaalassa kolmesta viiteen päivää ja palaa normaaliin toimintaan kuukauden sisällä.

RAA-korjausta etsittäessä on tärkeää mennä moniosaiseen sairaalaan, tohtori Lyden painottaa. Monet näistä korjauksista tehdään sekä urologian että verisuonikirurgien kanssa parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Joskus korjaus on monimutkaisempaa ja munuainen poistetaan, jotta aneurysma voidaan korjata. Sen jälkeen munuainen istutetaan uudelleen, aivan kuten munuaisensiirto, tohtori Lyden selittää. Näin lääkärit voivat säilyttää munuaisen hyvin monimutkaisten menettelyjen aikana.

Jaa

munuaiset munuaisvaltimon aneurysmat verisuonisairaudet verisuonikirurgia