juliste (15W161)
tekijät
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ’ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Department(s)/institutions
Trinity Academic Gastroenterology group(tagg), kliinisen lääketieteen laitos, Trinity College Dublin. * Joint senior authors
Johdanto
H. pylori-infektion tarkka toteaminen on välttämätöntä, jotta voidaan hoitaa infektoituneita potilaita, joilla on maha-pohjukaissuolioireita. Infektioiden vähentynyt esiintyvyys kehittyneissä maissa ja PPI: n laaja käyttö voivat vaikuttaa tietyn diagnostisen testin tarkkuuteen herkkyyden ja spesifisyyden osalta. H. pylorin kokeissa käytetään yleisesti mahalaukun koepaloja, kuten kampylobakteerin kaltaista organismia (Clo), histologista tutkimusta ja viljelyä.
Aims / Background
to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the CLO test versus histological testing for the detection of H. pylori infection.
menetelmä
aikuisia potilaita rekrytoitiin tutkimukseen tähystysosastoltamme prospektiivisesti huhtikuusta 2013 heinäkuuhun 2015. Eettisen hyväksynnän ja tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen tähystyspotilailta otettiin mahalaukun biopsianäytteitä. CLO-testausta varten otettiin antrumista koepala (huhtikuusta 2013 lokakuuhun 2014 yksi ANTRALBIOPSIA, jota käytettiin CLO-testissä; lokakuusta 2014 heinäkuuhun 2015 yhdistetyt antral-ja corpus-koepalat, joita käytettiin CLO-testissä). CLO-testit säilytettiin huoneenlämmössä, ja ne tutkittiin ja tulkittiin 30 minuutin kuluttua valmistajan ohjeiden mukaisesti. Antrumista ja korpuksesta otettiin lisäksi kaksi koepalaa H. pylorin histologista tutkimusta varten hematoksyliini-ja eosiinivärjäyksellä sekä immunohistokemialla. CLO-testin herkkyyttä, spesifisyyttä, positiivista ennustearvoa (PPV) ja negatiivista ennustearvoa (NPV) verrattiin histologiaan diagnostisten testien Arviointiohjelmiston avulla (www.medcalc.org
tulokset
kaikista 473 potilaasta keski-ikä 52, 7±16, 8 vuotta, 45% (n=213) oli miehiä. Yhteensä 98 potilasta (20, 7%) oli positiivisia histologisesti ja 99 potilasta (20, 9%) oli positiivisia CLO-testissä. Infektoituneiden potilaiden keski-ikä (histologian mukaan) oli 49, 4±15 vuotta, 51% (n=50) miehiä, kun taas infektoimattomien potilaiden keski-ikä oli 53, 6±17, 1 vuotta, 43 vuotta.5% (n=163) miehiä. H. pylori-infektoituneet potilaat olivat merkitsevästi nuorempia kuin potilaat, joita ei ollut (49, 4 vs. 53, 6 vuotta; p= 0, 03; 95%: n luottamusväli 0, 5025-7, 962). Kun histologista testausta käytettiin kultakantaan, vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia CLO-testejä tehtiin 21. CLO-testin herkkyys, spesifisyys, PPV ja NPV verrattuna histologiaan olivat vastaavasti 80%, 94%, 79% ja 95%.
päätelmät
H. pylori-tartunnan saaneiden potilaiden osuus Tallaghtin sairaalassa on pieni (histologisin testein mitattuna 20, 9%). CLO-testin alhainen herkkyys ja nettonykyarvo (80% ja 79%) oikeuttavat H. pylorin histologisen testauksen jatkamiseen väärän negatiivisen diagnoosin minimoimiseksi. On tarpeen jatkaa CLO-testin käyttöä endoskopian aikana, koska se mahdollistaa infektion nopean diagnoosin samana päivänä, kun menettely suoritetaan.