turvallisuus
toisin kuin suun kautta otettavat MAO-estäjät, transdermaalinen selegiliini annostelee masennuslääkepitoisuuksia keskushermostoon heikentämättä merkittävästi maha-suolikanavan MAO-A-aktiivisuutta. Kun tyramiinin tavoiteannos on 6 mg 24 tuntia kohti, ruokavalion rajoituksia ei tarvita.2
Transdermaalinen selegiliini on vasta-aiheinen selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä käyttäville potilaille; kaksi serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjää; trisykliset masennuslääkkeet; bupropioni (Wellbutriini); mirtatsapiini (Remeron); buspironi (Buspar); ja tietyt analgeetit, vasokonstriktorit, sympatomimeetit ja epilepsialääkkeet. Näiden lääkkeiden antaminen transdermaalisen selegiliinin kanssa voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymää tai hypertensiivistä kriisiä. Kun jokin näistä lääkeaineista (fluoksetiinia lukuun ottamatta) on lopetettu, tulisi ennen transdermaalisen selegiliinihoidon aloittamista vaatia vähintään neljästä viiteen puoliintumisaikaa kyseiselle lääkeaineelle tai aktiiviselle metaboliitille (noin yhdestä kahteen viikkoa).2 fluoksetiinihoidon lopettamisen ja transdermaalisen selegiliinihoidon aloittamisen välillä tulee kulua vähintään viisi viikkoa, koska fluoksetiinin ja sen aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on pitkä. Siirryttäessä transdermaalisesta selegiliinistä toiseen masennuslääkkeeseen tai vasta-aiheiseen lääkkeeseen suositellaan kahden viikon elimistöstä poistumisaikaa.2
kuten useimpien muidenkaan masennuslääkkeiden kohdalla, transdermaalista selegiliiniä ei ole merkitty käytettäväksi lapsilla. Sen tehoa lapsilla ei ole osoitettu, ja masennuslääkkeisiin liittyvien itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen riski on lisääntynyt tässä potilasryhmässä.2 Depotlaastari selegiliini on U. S. Food and Drug Administration raskauskategoria C. 2
siedettävyys
unettomuutta, suun kuivumista, huimausta, hermostuneisuutta ja epänormaaleja unia esiintyy noin 8-18 prosentilla transdermaalista selegiliiniä saavista potilaista. Kliinisissä tutkimuksissa noin kaksi kertaa niin moni transdermaalista selegiliiniä saanut potilas (7 prosenttia) keskeytti hoidon haittavaikutusten vuoksi kuin lumelääkettä saanut potilas. Paikallisia ihoreaktioita esiintyy noin kolmanneksella potilaista ja ne johtavat siihen, että 2 prosenttia potilaista lopettaa hoidon. Ihoreaktiot voidaan minimoida kiinnittämällä laastari oikein; pysyviä reaktioita voidaan hoitaa paikallisilla kortikosteroideilla tai suun kautta otettavilla antihistamiineilla. Sukupuolitoimintojen häiriöt ja ortostaattinen hypotensio, jotka ovat yleisiä suun kautta otettavien MAO-estäjien sivuvaikutuksia, ovat melko harvinaisia transdermaalisella selegiliinillä.2-6
tehokkuus
Transdermaalinen selegiliini on kohtalaisen tehokas vaikean masennuksen hoidossa. Kliinisissä tutkimuksissa noin 33-40 prosenttia potilaista vastasi hoitoon verrattuna 22-30 prosenttiin lumelääkettä saaneista potilaista; käytännön tulokset ovat todennäköisesti pienempiä.3-6 tyypillinen vaste muille masennuslääkkeille on kliinisissä tutkimuksissa 70 prosenttia ja käytännössä 30 prosenttia. Transdermaalinen selegiliini ehkäisee taudin uusiutumista vuoden aikana enemmän kuin lumelääke; kuitenkin joka kuudes potilas kokee taudin uusiutumisen.6 transdermaalista selegiliiniä ei ole suoraan verrattu muihin masennuslääkkeisiin.
hinta
kuukauden annos transdermaalista selegiliiniä maksaa noin 493 dollaria mistä tahansa vahvuudesta. Ensilinjan masennuslääkkeet, kuten sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), fluoksetiini, paroksetiini (Paxil) ja sertraliini (Zoloft), maksavat 15-149 dollaria kuukaudessa.
yksinkertaisuus
transdermaalisen selegiliinin alku – ja tavoiteannos on kerran vuorokaudessa annettava pitkävaikutteinen 6 mg/24 tunnin laastari. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 3 mg: lla 24 tuntia kohti kahden viikon välein enintään 12 mg: n annokseen 24 tuntia kohti.2
potilaille on kerrottava, että tyraminerich-ruokia ja-juomia (esim.vanhennetut juustot; hanaoluet ja pastöroimattomat oluet; muu liha, kala ja siipikarja; tiivistetyt hiivatuotteet; proteiiniuutteet) tulee välttää käytön aikana ja kahden viikon ajan 9 mg: n ja 12 mg: n laastarien käytön lopettamisen jälkeen.2 suositeltu annos 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille on 6 mg 24 tuntia kohti.2