Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus sukupuolielinten ihoinfektiot vaihtelevat ulkonäöltään ja vakavuudeltaan. Stafylokokkibakteerille on tyypillistä grampositiiviset kokcit klustereissa mikroskoopin alla. Bakteerit pääsevät usein käsiksi taustalla olevaan kudokseen hiertymien, palovammojen, puremien, viiltojen, halkeamien tai kirurgisten viiltojen kautta. Sekä yhteisö – että sairaalaperäiset stafylokokki-infektiot ovat jatkaneet nousuaan.

sukupuolielinten stafylokokki-infektiot ilmenevät useimmiten märkärupena (pinnallinen epidermaalinen infektio), follikuliittina (pinnallinen follikkeliepiteelin infektio), furunkuloosina (syvä märkärupitulehdus, johon usein liittyy vain vähän ympäröivää selluliittia) ja selluliittina (pehmytkudosinfektio.) Melko usein yksi tai useampi näistä morfologioista esiintyy samanaikaisesti.

Kuva 9 Stafylokokkirakkulat ovat tyypillisesti hyvin pinnallisia ja hauraita rakkuloita, jotka ilmenevät kliinisesti pyöreinä eroosioina, joihin liittyy perifeeristen reunojen hilseilyä, joka edustaa rakkulakaton jäänteitä.

märkärupi vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin, eikä genitaaliholla ole mieltymystä. Näille leesioille ovat tyypillisiä stafylokokkitoksiinin tuottamat hyvin pinnalliset rakkulat. Rakkula repeää ja jättää jälkeensä pinnallisen eroosion ja keltaisen kuoren, jota ympäröi eryteemapohja, kun se esiintyy keratinisoituneella iholla (Kuva. 9). Vauriot ovat moninaisia ja kestoltaan vaihtelevia.

follikuliittipotilaat, joilla on karvatupen päällä kivuliaita punaisia näppylöitä (Kuva. 10). Follikuliitti voi pahentua kitkan, parranajon tai muun Häpykarvoitusta kantavan alueen trauman seurauksena. Nämä vauriot joskus suurentaa muodostaa furuncles, jotka ovat kivuliaita, punainen kyhmyt mittaus 1-2 cm (Kuva. 11). Vaurion keskus on täynnä märkivää materiaalia, joka vapautuu repeämällä tai kirurgisella viillolla. Carbuncles edustaa yhdistäviä furuncles. Perustuslaillisia oireita kuume, yleistynyt huonovointisuus, ja vilunväristykset ovat harvinaisia, ellei merkittävää selluliitti on läsnä.

Selluliitti koostuu pehmytkudosinfektiosta, johon liittyy yleensä kuumetta ja muita yleisoireita. Hoidetut alueet ovat kivuliaita, kiinteitä, edematous, ja punainen, usein peau d ’ Orange ulkonäkö (kuva. 12). Alue on joskus märkivä paise muodostumista. Tämä esiintyy usein jatkeena furunkuloosista tai inokulaatiosta trauman kuten leikkauksen jälkeen, ja se on yleisempää immuno-suppressoiduilla potilailla ja diabeetikoilla. Melko harvoin tartunnan laajentaminen syvempiin kudoksiin ja eteneminen polymikrobitaudiksi edustavat pehmytkudosten nekrotiz-ING-infektiota (Fournierin kuolio), usein anaerobisilla ja gramnegatiivisilla organismeilla.

stafylokokit tuottavat monia toksiineja, kuten sytotoksiinia, pyrogeenistä toksiinia, toksista sokkioireyhtymätoksiinia ja eksfoliatiivista toksiinia, jotka ovat ominaisia niiden tuhoisalle kurssille. Toksinen sokkioireyhtymä kuvattiin ensimmäisen kerran 1980-luvulla, joka liittyi ylimääräisten superabsorbenttien tamponien käyttöön. Kliiniset oireet ovat useimmiten aiheutuneet

Kuva 10 bakteeri follikuliitti on lähes aina stafylokokki ja esiintyy hajallaan punaisia näppylöitä ja märkärakkuloita; joskus hiukset voidaan visualisoida keskellä leesio.

Kuva 11 furunkuloosi edustaa syvää follikulaarista infektiota, joka ulottuu ympäröivään kudokseen ja tuottaa kiinteän, Aran punaisen kyhmyn.

S. aureuksen tuottama toksinen sokkioireyhtymätoksiini. Infektion ensioireita voivat olla myalgiat, kuume, oksentelu ja ripuli. Potilaan tila voi laskea muutamassa tunnissa hypovoleemiseksi shokiksi ja tummanpunaiseksi auringonpolttama-ihottumaksi. On tentti, emättimen tulehdus ja valkovuoto ovat läsnä. Paikallisviljelmät

Kuva 12 selluliitille on ominaista diffuusi tulehdus ja kipu, johon usein liittyy systeemisiä infektion merkkejä; darkly complexioned potilaat eivät useinkaan näytä punoitusta merkki tulehduksesta, ja sen sijaan iho voi olla normaali väri tai ilmeisesti hyperpigmented.

ja veriviljelmät ovat positiivisia. Viime aikoina kirjallisuudessa on määritelty ei-menstruaalinen toksinen sokkioireyhtymä, joka liittyy munuaisten ja neurologisten häiriöiden pahenemiseen.

stafylokokki-ihoinfektioiden hoito koostuu antibiooteista. Paikallinen märkärupi tai follikuliitti voidaan hoitaa onnistuneesti mupirosiinivoiteella, mutta useimmat ihotulehdukset ovat laajempia tai syvempiä, vastaten parhaiten systeemiseen hoitoon. Pohjimmiltaan kaikki S. aureus on resistentti penisilliinille, mutta viime aikoihin asti kefaleksiini, metisilliini, oksasilliini ja erytromysiini olivat lähes aina tehokkaita näiden infektioiden, varsinkin kun yhteisö hankittu. Nyt on kuitenkin yleistynyt yhteisössä hankittu metisilliinille vastustuskykyinen tauti sekä kaupungeissa että maaseudulla, ja se aiheuttaa toisinaan suurimman osan tartunnoista ja aiheuttaa vakavampia tauteja kuin herkät muodot (31,32). Trimetopriimi-sulfametoksatsoli ja vankomysiini ovat yleensä tehokkaita näille potilaille, vaikka resistenssiä näille esiintyy ajoittain. Onneksi linetsolidi on uusi antibiootti, joka on yleensä tehokas metisilliiniresistentti S. aureus ja saatavilla suun kautta (33). Valitettavasti Saksassa on nyt raportoitu linetsolidin vastustuksesta (34). Toksisen sokkioireyhtymän hoitoon kuuluu tukihoitoa, nestetäydennystä sekä parenteraalisten beetalaktamaasiresistenttien antistafylokokkiantibioottien ja aminoglykosidien lisäämistä (taulukko 11).

Jatka lukemista tästä: nekrotisoiva faskiitti syvän kudoksen nekrotisoiva infektio

oliko tästä artikkelista apua?