mikä on Syme-amputaatio?
Syme-amputaatio on nilkkanivelen kautta tehtävä amputaatio. Jalka poistetaan, mutta kantatyyny säästetään, jotta potilas voi laittaa painoa jalalle ilman proteesia (keinotekoinen raaja). Syme-amputaation tavoitteena on poistaa sairastunut kudos tai käyttökelvoton jalka ja luoda toimiva, kivuton raaja.
diagnoosi
tämän tyyppinen amputaatio on tarkoitettu jalkavamman, infektion tai kasvaimen sekä tietyntyyppisten raajojen epämuodostumien hoitoon silloin, kun jalkaa ei voida pelastaa. Syme-amputaatio ei sovellu seuraavissa tilanteissa:
- niillä, joilla on sairaus, jossa leikkauksen riskit ylittävät hyödyt. Jos sairauksia voidaan parantaa, leikkaus voidaan harkita uudelleen.
- huono verenkierto kantatyynyä toimittavassa valtimossa. Ilman hyvää verenkiertoa leikkaushaava ei parane.
- ehjän kantatyynyn puuttuminen. Jos kantapäässä on haavauma, haava tai kuollutta kudosta, Syme-amputaatiota ei tule tehdä, vaan suositellaan korkeamman tason amputaatiota.
- nilkkaan liittyvä infektio, kasvain tai trauma. Syme-amputaatio ei hoida ongelmaa riittävästi, joten amputaatiota tarvitaan enemmän.
hoito
jalkaterän ja nilkan ortopedit suorittavat tämän leikkauksen potilaan nukkuessa yleisanestesiassa. Potilaille, joilla on yleisanestesian vaarallisiksi tekeviä riskitekijöitä, leikkaus voidaan tehdä selkäydinpuudutuksella tai jalkojen hermokatkolla rauhoittavalla lääkityksellä. Kiristysside voidaan auttaa minimoimaan verenhukka.
viilto tehdään kohdasta, jossa jalka ja nilkka kohtaavat. Kantatyyny on suojattu. Nilkkaan kiinnittyvät nivelsiteet ja jänteet leikataan ja jalkaluista poistetaan pehmytkudokset. Valtimot sidotaan pois ja sitten leikataan samoin. Nilkan luiset prominenssit poistetaan niin, että jalan päässä on tasainen pinta haavan sulkemisen jälkeen. Viemäriä käytetään joskus estämään verilammikon kehittyminen syvälle kudokseen, joka saattaa aiheuttaa toimenpiteen epäonnistumisen. Lopuksi levitetään kookas pehmeä sidos ja valettu.
toipuminen
leikkauksen jälkeen potilaita seurataan toipumisyksikössä lyhyen aikaa. Potilaat voivat aloittaa kävelyn, kun haava on parantunut. Sairaalassa olon pituus voi vaihdella. Potilaat, jotka voivat liikkua turvallisesti yhdellä jalalla kainalosauvoilla tai etupyörillä kävelijällä ja saada apua kotona, voivat mennä kotiin leikkauksen jälkeen. Potilaat, jotka tarvitsevat enemmän apua tai päivittäistä fysioterapiaa, voivat mennä kuntoutuskeskukseen, väliaikaishoitoyksikköön tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen ennen kotiin lähtöä.
haavan parantuessa ihosta poistetaan niitit tai ompeleet. Turvotusta voidaan hoitaa kompressiosukalla, mutta on normaalia, että turvotusta esiintyy jopa vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
kun haava on parantunut ja suurin osa jalan turvotuksesta on poissa, kokenut proteesimies tekee proteesin (tekoraajan) alaraajaan ja tynkään. Proteesi voi tarvita useita säätöjä, jotta se sopii oikein. Kun proteesi on valmis, tehdään lisäterapiaa, jotta oppii kävelemään hyvin proteesin kanssa.
riskit ja komplikaatiot
merkittävin komplikaatio on haavan paranemisen epäonnistuminen. Tämä voi johtaa infektioon, kudoksen kuolemaan ja amputaation tarpeeseen korkeammalla tasolla. Toinen mahdollinen ongelma tämän menettelyn jälkeen on kantatyynyn kantojen liika liike, joka voi aiheuttaa lisääntyneen paineen alueita amputaation alaosassa ja johtaa haavaumiin. Näitä haavaumia voidaan joskus hoitaa paikallisella haavanhoidolla ja proteesin muokkauksella. Jos on luinen näkyvyys aiheuttaa haavauma, lisää leikkaus olisi tehtävä poistaa luinen näkyvyys ja mahdollistaa paranemista.
monilla potilailla on aluksi tunne, että jalka on yhä tallella (haamuraajatuntuma). Tämä on normaalia eikä tuskallista. Joillekin potilaille voi kuitenkin kehittyä hermokipua, jossa suuret hermot on leikattu (haamuraajakipu).
Usein kysyttyä
Miten teen päätöksen Syme-amputaation ja polven alapuolisen amputaation (BKA) välillä?
monissa tapauksissa joko Syme-amputaatio tai polven alapuolinen amputaatio on järkevä hoito. Molemmilla on etuja ja haittoja. Syme-amputaatiopotilailla on kyky kävellä raajan päällä ilman proteesia. Tämä voi olla hyödyllistä tilanteissa, kuten nousta keskellä yötä käymään vessassa. Proteesin harjoittelu on helpompaa Syme-amputaatiolla kuin BKA: lla, koska se tuntuu toiminnallisesti normaalimmalta. Kehon lisääntynyt energiantarve on myös vähemmän Syme-amputaatiolla kuin BKA: lla.
yllä mainittujen Syme-amputaatioiden mahdollisten komplikaatioiden vuoksi joskus Syme-amputaatio joudutaan muuttamaan polven alapuoliseksi amputaatioksi. Jos Komplikaatioriski on suuri Syme-amputaation jälkeen, voi olla parempi valita BKA alusta alkaen. Useat leikkaukset voivat olla henkisesti ja fyysisesti stressaavia. Polven alapuolinen proteesi voi olla kosmeettisesti houkuttelevampi. Syme-amputaatioproteesin nilkkaosan on oltava leveämpi, jotta se sopii tyngän päähän.
amputaatiota koskevassa päätöksenteossa on otettava huomioon useita näkökohtia. Jalkasi ja nilkkasi ortopedinen kirurgi päättää kanssasi, mikä on sinulle parasta.
pystynkö ajamaan Syme-amputaation jälkeen?
jos muita ajamista estäviä fyysisiä tai kognitiivisia häiriöitä ei ole, Syme-amputaatiopotilailla ei pitäisi olla ongelmia ajamisen kanssa proteesiin totuttelun jälkeen.