diagnostisessa radiologiassa käytämme enimmäkseen 26 modifieria ja teknistä komponenttia (TC). Silti monilla meistä on paljon vaikeuksia ymmärtää näiden muuntimien käyttöä. Minulla itselläni oli aluksi vaikeuksia käyttää näitä muuntimia. Modifioijia on aina vähän hankala soveltaa CPT-koodeilla. Modifioijilla on tärkeä rooli prosessin muuttamisessa ja menettelykoodin dollariarvon muuttamisessa. Olemme jo aiemmin oppineet käyttämään 58 ja 78 modifier, nyt opimme lisää 26 ja TC modifier.
Lue myös: Opi käyttämään 25 ja 27 modifieria
Sisällysluettelo
jos sinulla on koodattu diagnostisia toimenpiteitä, olet hyvin perehtynyt 26 modifier. Tätä muunnosta käytetään hyvin usein diagnostisissa radiologisissa CPT-koodeissa. Lääkäripuolella tai asiantuntijapalveluissa raporttia lukevan ja tulkitsevan on yleensä annettava 26 muokkaajaa. Tekninen komponentti (TC) määrätään silloin, kun lääkäri ei omista laitteita tai tiloja tai palkkaa teknikon.
lyhyesti sanottuna 26 modifioijaa on määrätty maksamaan vain lääkäripalveluista.
kun taas TC-muuntaja on annettu toimenpiteessä käytetyille tiloille tai käytetyille laitteille.
Lue myös: Secret tips for coding 76 modifier
Points to check for 26 ja TC modifier
For 26 modifier, lääkäri valvoo ja tulkitsee tulokset. Esimerkiksi poika kaatuu ja saa vammoja käteen ja sitten hän menee lääkärin vastaanotolle, lääkäri luulee, että hänellä on murtuma ja haluaa ja röntgenkuva. Lääkärillä ei ole röntgenlaitteistoa. Siksi poika lähetetään kiireellisen hoidon osastolle röntgeniin. Nyt poika palaa saman lääkärin luo. Lääkäri tulkitsee tulokset röntgenlaitteella saaduista filmeistä. Nyt, täällä voit ymmärtää hyvin, miten menettely toimi. Nyt joudumme laskuttamaan toimenpiteestä sekä lääkärille että kiireellisen hoidon osastolle.
73130-26 (X-ray Of hand, three views)
73130-TC (X-ray Of hand, three views)
Lue myös: Awesome tips to be Certified Professional Coder
Remove Confusion about TC component
koska CPT-koodit on tarkoitettu edustamaan lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten palveluja, CPT ei sisällä koodauskäytäntöä menettelyn tai palvelun teknisen osan nimeämiseksi. Monet kolmannen osapuolen maksajat ovat kuitenkin ottaneet käyttöön modifikaatioita ja / tai erityisiä raportointiperiaatteita teknisen osan raportointia varten.
esimerkiksi Medicare vahvisti-TC-modifierin teknisen komponentin raportointia varten.
” joihinkin Palveluihin perustettiin ammatillisia ja teknisiä osamuunnoksia erottamaan lääkärin suorittaman palvelun osuus. Ammatillinen komponentti sisältää lääkärin työ ja siihen liittyvät yleiskustannukset ja ammatillisen vastuuvakuutuksen (PLI) kustannukset, jotka liittyvät kolmentyyppisiin palveluihin:
- diagnostiset testit, joihin liittyy lääkärin tulkinta, kuten sydämen stressitestit ja aivosähkökäyrät;
- diagnostiset ja terapeuttiset radiologiset palvelut; ja
- lääkärin patologiset palvelut.
palvelun tekniseen osaan sisältyvät laitteiden, tarvikkeiden, teknikkojen palkkojen jne. kustannukset. Kokonaismaksu viittaa molempiin komponentteihin laskutettaessa yhdessä. Sairaaloiden avohoitopotilaille tai sairaalapotilaille tarjottavista palveluista lääkäri voi laskuttaa vain ammatillisesta osasta, koska lain mukaan sairaalapotilaille tarjottavista ei-lääkäripalveluista maksetaan vain sairaalalle. Tämä vaatimus koskee myös sitä, että sairaalapotilaan palvelu suoritetaan lääkärin vastaanotolla.”
TEKNISET maksut ovat laitosmaksuja, joita lääkärit eivät laskuta erikseen. Kannettavat röntgentoimittajat laskuttavat kuitenkin vain teknisestä komponentista ja niiden tulisi käyttää modifier TC: tä. Kannettavien röntgentoimittajien lataustietoja käytetään sitten tavanomaisten ja vallitsevien profiilien rakentamiseen.
Lue myös: Paras onnistunut vinkkejä Clearing CPC tentti
kliinisten Laboratoriopalvelujen ammatillinen vs. tekninen komponentti (CPT-koodit 80049-87999)
CPT-koodeissa 80049-87999 vaaditaan -26-Muuntimen käyttöä tapauksissa, joissa lääkäri laskuttaa vain laboratoriotestin ammattimaisesta osasta (ts.lääkärin ohjauksesta, valvonnasta tai tulkinnasta). Tämä raportointimenetelmä on asianmukainen, kun TEKNISET ja ammatilliset osat ilmoitetaan erikseen.
on olemassa useita tapoja raportoida lääkärin ammatillisista palveluista sairaalan kliinisessä laboratoriossa. Lääkäri voi laskuttaa potilasta (tai potilasvakuutusyhtiötä) tai sairaalaa. Koska sairaalan Medicare-maksuosuus sisältää maksun tietyistä lääkäripalveluista, Medicare-säännöt edellyttävät, että lääkäri hakee sairaalalta maksua lääketieteellisestä ohjauksesta ja kliinisten laboratoriokokeiden valvonnasta. -26-muunnosta käyttävä laskutus on sallittua määriteltyjen testien tulkinnassa.
muiden kuin Medicare-potilaiden kohdalla patologit ja sairaalat neuvottelevat usein erilaisista laskutusjärjestelyistä asiantuntijapalveluissa.
”ammattimainen komponenttilaskutus on yksi pätevä laskutusmenetelmä patologien ammatillisissa palveluissa kliinisessä laboratoriossa. Monissa yhteisöissä normaali käytäntö on, että patologi ohjaa laskuttamaan potilaita kliinisten laboratoriopalvelujen ammatilliseen osaan. Kun patologi laskuttaa ammattimaisen komponentin ei-Medicare-potilaalle, sairaala ei maksa patologille tästä palvelusta. Sairaalan lasku teknisestä osasta kattaa sairaalakulut laboratoriolaitteista, tarvikkeista ja muusta kuin lääkärihenkilöstöstä-se ei sisällä patologin asiantuntijapalveluja.”
lopuksi menettelyn tai palvelun teknistä osaa raportoitaessa on tärkeää perehtyä oman alueensa yksittäisten vakuutusyhtiöiden erilaisiin raportointivaatimuksiin. Nämä raportointi-ja korvauskäytännöt voivat vaihdella vakuutusyhtiöittäin.
Lue myös: Selkeä sekaannus CPT-koodeista 76376 ja 76377 3D: lle
tee ja älä 26: lle ja TC-modifierille
käytä TC-modifieria vain lääketieteellisille laitteille, laitoksille tai teknikolle. Käyttämällä vain TC modifier tarkoittaa, että käytetään vain menettelyn teknistä osaa.
käytä 26 modifieria vain lääkärin tai ammattilaisten käyttöön. Myös, eivät käytä niitä CPT koodit, kuten 93101 kuvaus tulkinta ja raportti vain.
kun lääkäri antaa sekä ammatillisen että teknisen osan, emme saa käyttää 26-tai TC-modifieria CPT-koodin kanssa. Tällöin CPT-koodi on vain 73130: n kaltainen yleiskoodi.
Lue myös: loistavat koodausvinkit Menettelykoodille 36569
indikaattorit 26-ja TC-modifierille kun käytät CPT-koodilla
ennen kuin käytät 26-tai TC-modifioijia, kannattaa tarkistaa, voiko menettelykoodi hyväksyä nämä modifioijat. Indikaattori ” 1 ” PC (Professional Component)/ TC (Technical Component) – kentässä MFSDB: ssä (Medicare Physician Fee Schedule Database) tarkoittaa, että muuttujat 26 ja TC ovat voimassa menettelykoodille. Nyt, miten selvittää indikaattorit? Napsauta alla olevaa linkkiä tarkistaaksesi CPT-koodin kelpoisuuden 26-tai TC-muokkaajille.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
syötä nyt mikä tahansa CPT-koodi, kuten 72100, ja syötä modifier 26 tai TC toiseen ruutuun, jossa on Palvelupäivämäärä (DOS). Voit syöttää loput tiedot itse.
nyt, kun olet syöttänyt kaikki tiedot, klikkaa ”Haku” – painiketta.
kuten yllä näkyy, CPT-koodin 72100 ammattimaisen /teknisen komponentin tilan osoittimet ”1”. Näin ollen tämä koodi 72100 soveltuu modifier 26: een.
käytössä on CPT-koodeja, jotka eivät kelpaa 26 modifierille. Kuten näette alla olen tarkistanut CPT koodi 93010 tukikelpoisuuden. Mutta, kuten näet alla, tämä koodi ei sovelleta tähän menettelyyn.
tämä on paras tapa tietää CPT-koodien kelpoisuus modifier 26 an TC: lle (tekninen komponentti).