Toimenpide: napalaskimon katetrointi

tapaus

huomaat johtavasi vaaleanpunaista koodia kohdassa l&D, eikä lastenlääkäreitä löydy. Olet jo liikkunut tehokkaasti vastasyntyneiden elvytysalgoritmin läpi, mutta huolimatta hengitysteiden puhdistamisesta, pussituksesta ja rintakehän painelusta, vauva on edelleen tasainen 50 HR: llä. On lääkkeiden aika,mutta kokeneet vastasyntyneiden hoitajat eivät ole saaneet jonoa. He katsovat sinua odottavasti: ”napanuora, tohtori?”…

varustus

mieluiten käytössä on valmiiksi tehty napanuorapaketti. Vähintään, tarvitset:

  • steriilit käsineet (plus täysi steriili puku ja verhot, jos vähemmän kiireellinen)
  • klooriheksidiini
  • pihdit
  • skalpelli
  • napanuora (5 ranskalaista on vakio, 3,5 ranskalaista hyvin keskosella)
    • kokoista 5-syöttöletkeä voidaan käyttää korvikkeena
  • Napanauha (tai kaulanauhan ommel)
  • NS huuhtelu

lähestymistapani napanuoran katetrointiin

puhdista napanuora ja vatsa klooriheksidiinilla.

valmista napanuora huuhtelemalla sitä tavallisella suolaliuoksella ja kiinnitä 3-suuntainen sulkukanava (ilman embolisaation estämiseksi).

sido napanauha löyhästi navan tyven ympärille. (Vaihtoehto tähän vaiheeseen olisi sijoittaa kukkaro merkkijono ommel ympärille pohjan johto.)

pidä kiinni napapihdistä, leikkaa skalpellilla navan läpi kohtisuoraan suoraan puristimen alapuolelle tai noin 2cm: n päähän vatsan seinämästä.

Tartu pihdeillä varovasti narun reunaan.

yksilöi suurempi, yksittäinen, ohutseinäinen napasuoni (erotuksena pienemmistä, kaksiseinäisistä, paksuseinäisistä napasuonista).

 napanuorat

napanuora DFTB: ltä.jpg
vaikka olen jättänyt alkuperäisen taideteokseni ylös, Tämä Don ’ t Forget the Bubbles – yhtyeen Dr Andy Tagilta lainattu Kuva on selvästi parempi

poista varovasti mahdolliset näkyvät hyytymät suonen uumenissa.

työnnä katetri varovasti laskimoon. Hätätilanteessa edetään vain vähimmäissyvyyteen, joka tarvitaan vapaan virtaavan veren saamiseksi, eli noin 3-5cm.

ime verta ja huuhtele siima.

kiristä napanauha siiman väliaikaiseksi kiinnittämiseksi.

saa sopivasti ylävitosia (mutta älä unohda jatkaa elvytystä).

muistiinpanot

napalaskimoon voi päästä noin 2 viikon eliniällä

muut vaahdotetut resurssit

normaali vastasyntyneen navan tuijottelu älä unohda kuplia

http://www.uichildrens.org/insertion-of-umbilical-vessel-catheters/

http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/umbilical-vein-catheterisation.htm
YouTube-juliste

NEJM-videosarja

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0800666

Leacock BW ym. Luku 32. Vastasyntyneiden ja lapsipotilaiden Intraosseaalinen ja Keskuslaskimokanava. In: Tinttialli je et al toim. Tintti ’ s Emergency Medicine: a Comprehensive Study Guide, 7e. New York: McGraw-Hill; 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=348&Sectionid=40381494

Reichman EF ym. Luku 56. Napalaskimon Katetrointi. In: Reichman EF (ed). Emergency Medicine Procedures, 2e. Toronto: McGraw-Hill; 2013.

Santillanes G ja Claudius I. Luku 19. Lapsipotilaiden verisuoni-ja verinäytteenottotekniikat. In: Roberts JR et al (toim). Roberts ja Hedges clinical Procedures in Emergency Medicine, 6e. Philadelphia: Elsevier; 2014.

Cite this article as: Justin Morgenstern, ”Procedure: Umbilical Vein Catheterization”, First10EM blog, March 19, 2015. Saatavilla: https://first10em.com/umbilical-vein-catheterization/.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

Previous post vilkkuvat älypuhelimet: Software Level Repair
Next post 10 Texas Weekend Road Trips