kehon Dysmorfinen häiriö (BDD)
- understanding BDD
- oireet & liittyvät häiriöt
- hoitotiedot
- ACT with CBT
- avuliaita resursseja
Jessica, 16, on liian huolissaan päänsä koosta. Hän uskoo, että se on suurempi kuin keskivertoihmisen Pää. Hän näkee vaivaa naamioidakseen päänsä pitämällä silmälaseja ja hiukset alhaalla. Julkisuudessa hän on vakuuttunut siitä, että muut tuijottavat häntä ja reagoivat kuvottavasti. Huolensa ja ahdistuksensa vuoksi hän välttelee koulua ja seurustelua ja viettää päivänsä mieluummin huoneessaan.
Jessica kärsii kehon dysmorfisesta häiriöstä, josta käytetään usein nimitystä BDD, joka johtuu kuvitellusta tai lievästä ulkonäköhäiriöstä.
hoito
kognitiivis-behavioraalinen terapia eli CBT on BDD: n ensimmäinen hoitolinja. Tämäntyyppiseen hoitoon liittyy tyypillisesti tekniikka, joka tunnetaan nimellä altistuminen ja vasteen ehkäisy (ERP).
BDD: ssä altistuminen pyrkii vähentämään peilien tarkkailua, naamioitumista ja muuta pakonomaista käyttäytymistä. Sen tarkoituksena on myös estää käyttäytymistä, kuten sosiaalisten tilanteiden välttämistä. CBT on tehokas,mutta jotkut BDD: tä sairastavat eivät reagoi. Jotkut paranevat hieman, ja jotkut ovat haluttomia osallistumaan toiminnanohjaukseen. Näistä syistä on hyödyllistä harkita erilaista lähestymistapaa yhdessä CBT: n kanssa.
hyväksymis-ja sitoutumishoito eli ACT on yksi tällainen hoitomuoto. ACT keskittyy ajatusten ja oireiden sietämiseen sen sijaan, että se yrittäisi muuttaa, riitauttaa ja tuottaa ongelmille vaihtoehtoisia tulkintoja. Vastustuskykyistä BDD: tä sairastavat saattavat hyötyä ACT: sta, koska se opettaa sietämään ahdistusta aiheuttavia tilanteita.
tällainen terapiatyyppi sisältää mindfulnessin, hyväksymisen ja arvopohjaisen elämän Ydinkäsitteet.
- Mindfulness: kehittää kykyä olla läsnä hetkessä ja kykyä havainnoida tekemättä tuomioita.
- hyväksyminen: kyky erottaa kipu ja kärsimys sekä kyky sietää kipua ja elää sen kanssa.
- Arvoasuminen: kyky elää omien arvojen mukaan, ei oireiden mukaan; täysin nyt eläminen sen sijaan, että odottaisi vähentävänsä oireitaan
Mindfulness
teon mindfulness-aspekti sisältää oppimistaitoja, jotka auttavat hyväksymään ajatuksia ja tunteita. BDD: n tapauksessa harjoitellaan sellaisten ajatusten kuin ”minulla on iso pää” ja sellaisten tunteiden kuin ”olen rakastamaton.”Tämä saavutetaan osallistumalla erilaisiin mindfulness-harjoituksiin, kuten hiljaiseen kävelyyn ja yksinkertaisesti tarkkailemalla ajatuksia, tunteita ja tuntemuksia niiden syntyessä. Mindfulnessin avulla voi ymmärtää, että voi kokea monia tapahtumia, mutta että nämä tapahtumat eivät koskaan määrittele sinua.
Acceptance
monet BDD: tä sairastavat kokevat ahdistuneisuutensa vuoksi voimakkaita kärsimyksen tunteita. Kamppailun hetkinä he välttelevät ja yrittävät hallita epämiellyttäviä ajatuksia. ACT auttaa heitä selviytymään kärsimyksen ja kamppailun hetkistä.
ensin se käsittelee halukkuuttasi kokea yleisiä oireita, kuten ei-toivottuja ajatuksia, mielikuvia ja tilanteita. Seuraavaksi esitellään ajatus, että epämiellyttävät sisäiset ärsykkeet eivät ole niin haitallisia kuin oletat.
ajan myötä opit joustavampia tapoja reagoida stressaaviin ajatuksiin, jotka vähentävät kärsimystä ja kamppailua. ACT keskittyy muuttamaan reaktiotasi laukaiseviin tekijöihin, kuten ajatuksia päästäsi, sen sijaan, että muuttaisit ajatuksiasi siitä.
jotkut BDD: tä sairastavat kärsivät myös masennuksesta. ACT pyrkii erottamaan toisistaan etiketin ja ajatuksen.
nimimerkki: ”olen masentunut.”
vs.
ajatteli: ”minulla on ajatus, että olen masentunut.”
tämä auttaa oppimaan ajatuksen ja minuuden eron. Todellisuudessa on tärkeää tiedostaa, että emme ole ajatuksiamme. Tämä prosessi auttaa vähentämään tunteita, jotka liittyvät tällaisiin ajatuksiin.
arvoperusteinen eläminen
lain kolmas osa liittyy arvoperusteiseen elämiseen. Monille BDD, niiden ulkonäkö on niiden ainoa arvo. ACT auttaa tunnistamaan muita arvoja, jotka voivat toimia oppaina elämään omaa elämää. Arvojen selkiyttämiseen liittyy halujen ja tunteiden tislaamista nähdäkseen, mikä on itselle todella merkityksellistä.
esimerkiksi joku BDD: tä sairastava saattaa näyttää arvostavan ulkonäköä, mutta arvot-selventävät harjoitukset saattavat paljastaa, että todelliset arvot ovat ihmisen kytköksissä vastaaviin haluihin olla rakastettu ja haluttu. Terapeuttisesti tätä arvoa voidaan tavoitella tavoilla, jotka vähentävät houkuttelevuuden merkitystä. Osa tästä osasta sisältää sopimuksen elää elämää arvojensa eikä oireiden vähentämisen vuoksi. Tämä puolestaan lisää sitoutumista terveelliseen elämään ja auttaa sitoutumaan terapiaan.
johtopäätös: Mielekäs olemassaolo
ACT treatment-tavoitteita ovat mielekkään olemassaolon eläminen omien arvojen mukaan, keskittyminen nykyhetkeen ja tunteiden sietäminen. On selvää, että Actin sisällyttäminen CBT: hen lisää hyväksyntää ja motivaatiota osallistua hoitoon.
Agnes Selinger, PhD, Southwestern Vermont Consortium
Fugen Neziroglu, PhD, ABBP, Director, Bio-Behavioral Institute