uusin sänkyjen jakamiseen liittyvä tutkimus on esitelty tässä. Ohjeita vanhempien kanssa keskustelemiseen on Co-Sleeping and SIDS: A Guide For Health Professionals-lehtisessä.
Baby-box-järjestelmät Englannissa: vanhempien ja lääkärien kokemukset ja suositukset
tässä 2020-tutkimuksessa päätellään, että vaikka vauvanlaatikoiden alkuperästä ja tarkoituksesta on olemassa monia oletuksia; tämä väärä tieto on korjattava, varsinkin kun se liittyy lapsikuolemien vähentämiseen ja turvalliseen vauvan uneen. Vauvalaatikkojärjestelmät ovat monenmuotoisia sosiaalihuollosta kaupalliseen hyötyyn perustuviin. Englannin kokemus terveydenhuollon laitosten ja kaupallisten laatikoiden tarjoajien välisistä kumppanuusjärjestelmistä paljastaa joitakin menestystarinoita sekä useita epäselvyyksiä, ennakoimattomia vaikeuksia ja huolia pikkulasten turvallisuudesta.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box schemes in England: parent and practitioner experiences, and recommendations. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
kehityssuuntaukset Imetystoimenpiteissä, ihonhoidossa ja Kätkytkuolemissa ensimmäisten 6 päivän aikana syntymän jälkeen
tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko ihonhoidolla ja Baby-Friendly Hospital Initiative (Bfhi)-aloitteella osuutta odottamattomaan imeväiskuolemaan (SUID) ja tukehtumiseen ensimmäisten 6 päivän aikana syntymän jälkeen. Havainnot perustuivat CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention), CDC Wonderin ja Massachusettsin Kansanterveyslaitoksen tietoihin. Bfhi: n toteutukseen liittyviä tietoja käytettiin vuosina 2004-2016, ihon ja ihon välillä vuosina 2007-2015 sekä SUID-ja asfyksiaasteita vuosina 2004-2016, minkä ansiosta tutkijat pystyivät löytämään ajallisen yhteyden imetysaloitteiden lisääntymisen ja ihon ja ihon hoidon välillä SUID: n vähenemisen kanssa. Tämä tutkimus tehtiin Amerikassa, mutta sillä on merkitystä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Trendit imetyksen interventiot, ihon – to-ihonhoito ja kätkytkuolema ensimmäisen 6 päivää syntymän jälkeen. Versio 2019.
Bedsharing and Breastfeeding: the Academy of Breastfeeding Medicine Protocol
new guidelines for health professionals released by the Academy of Breastfeeding Medicine tutki imettävien lasten turvallista sänkyhoitoa. Kirjoittajat vaativat enemmän keskustelua näyttöön perustuvista hyödyistä ja riskeistä sekä vuodeosastolla että erillisellä nukkumisella synnytyksen jälkeen, varoittaen, että vahingossa tapahtuva vuodeosastointi voi lopulta olla vaarallisempaa kuin silloin, kun se tehdään tarkoituksellisesti turvallisessa ympäristössä. Tämä on amerikkalainen protokolla, mutta sillä on merkitystä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Suosituksissa korostetaan, että terveydenhuollon ammattilaisten on otettava huomioon äitien tietämys, uskomukset ja mieltymykset sekä tunnustettava vuodeosastohoidon tunnetut hyödyt ja riskit.
Peter S. et al (2019). Vuodeosastointi ja imetys: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019
an Integrated Analysis of Mother-Infant Sleep, imettäminen, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse
This integrated analysis review research on imettäminen ja äidin ja imeväisen Uni, harkitsee, missä olemme turvaamassa sekä imeväisten elämää ja imetystä, ja miten parantaa tietämystämme ja informoida politiikkaa ja käytäntöä. Kirjoittajat havaitsivat, että monet imettävät äidit ja hoitajat nukkuvat vauvansa kanssa joko tahallisesti tai tahattomasti. He väittävät, että tiedot tukevat käytäntöjä, joilla neuvotaan vanhempia ja hoitajia turvallisiin unikäytäntöihin, mukaan lukien vuodeosaaminen vaarattomissa olosuhteissa, erityisesti ilman vanhempien tupakointia, viimeaikaista vanhempien alkoholinkäyttöä tai aikuisen vieressä sohvalla nukkumista. Tarvitaan lisätutkimuksia asianmukaisin menetelmin, jotta voidaan selvittää imeväiskuolemien todellinen määrä ja kiinnittää erityistä huomiota kuolemien määritelmiin, kuolemien olosuhteisiin ja sekoittaviin tekijöihin, jotta voimme varmistaa, että meillä on parhaat tiedot kansanterveyspolitiikan johtamiseksi. Johdanto ja käyttö käsite ” rintojen leeping ”on uskottava tapa poistaa kielteisiä mielleyhtymiä” co-sleeping ” ja ohjata käynnissä datalähtöistä keskustelua ja koulutusta parhaista käytännöistä imetyksen ja unen.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). An Integrated Analysis of Mother-Infant Sleep, imettäminen, ja Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse, Journal of Human imetys, doi.org/10.1177/0890334419851797
the Atlantic Divide: Contrasting UK and U. S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing
this Insights in Practice approaches the current state of guidance regarding sudden infant death syndrome (kätkytkuolema) and cosleeping or bed-sharing in United Kingdom and United States. Tavoitteena on auttaa imetyksen ammattilaisia ja liittoutuneiden henkilökunta tietoisiksi laajemmasta kontekstuaalisesta kuvasta tästä aiheesta ja kannustaa pohtimaan, miten koulutamme uusia vanhempia vauvan nukkumispaikan ympärille. Siinä selvitetään, miten 2-3 viime vuoden aikana aiheesta käytyjen keskustelujen luonne ja sisältö ovat alkaneet muuttua ja sopimuksia syntyy.
Pallo, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human imetys, doi.org/10.1177/0890334417713943
imetyksen kesto ja kätkytkuoleman riski: yksittäisen osallistujan aineiston Meta-analyysi
tässä 2267 KÄTKYTKUOLEMATAPAUKSEN ja 6837 kontrollilapsen katsauksessa selvitettiin imetyksen kestoa, joka tarvitaan Kätkytkuolemalta suojaavan vaikutuksen aikaansaamiseksi. Sen mukaan vähintään kahden kuukauden imettäminen oli yhteydessä puoleen kätkytkuoleman riskistä. Parempi suoja nähtiin pidentyneellä kestolla, sekä yksin-että millä tahansa imetyksellä.
Thompson, JMD, et al (2017), Duration of imettäminen and Risk of Sid: an Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatrics, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
kuka vuode-jakaa ja mikä on suhde imetyksen kestoon?
tässä tutkimuksessa selvitettiin imetyksen keston ja vuodeosastotiheyden välistä yhteyttä naisilla, jotka ilmoittivat aikovansa imettää ennen syntymää.
havaittiin, että naiset, joilla on vahva motivaatio imettää, nukkuvat usein yhdessä. Kirjoittajat toteavat, että koska sängyn jakamisen ja kätkytkuoleman (kätkytkuolema) välinen suhde on monimutkainen, asianmukainen ohjaus riskien minimoinnin ja imettävien äitien tuen tasapainottamiseksi on ratkaisevan tärkeää.
Ball, H. L. et al (2016). Bed-sharing by imettävät äidit: kuka bed-jakaa ja mikä on suhde imetyksen kesto? Acta Pediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
kätkytkuolema ja lapsen uniekologia
tässä artikkelissa kirjoittajat tarkastelivat Kätkytkuolemaa evoluution näkökulmasta. Vertailevat evoluutiotutkimukset osoittavat, että ihmislapset ovat syntymähetkellä neurologisesti kehnoja ja vaativat siksi läheistä fyysistä kontaktia turvallisuuden, fysiologisen säätelyn ja tiheän ruokinnan vuoksi. Kirjoittajien mukaan lajikohtaiseen uniekologiaan kuuluu läheinen kosketus hoitajaan ja toistuvat unen herättelyt 6 ensimmäisen elinkuukauden ajan.
kirjoittajat päättelevät, että lapsen uniekologiasta on syytä ottaa kokonaisvaltaisempi näkemys, jotta kliinikot voivat kannustaa vanhempien läheisyyttä ja reagoivaa hoitoa sekä valistaa vanhempia lapsen kehitystarpeista.
pallo & Russell (2014), kätkytkuolema ja pikkulasten uniekologia. Evoluutio, lääketiede ja kansanterveys 146. doi: 10.1093/emph/eou023
Vuodejako ilman vaarallisia olosuhteita
tässä tutkimuksessa tarkasteltiin 400 KÄTKYTKUOLEMATAPAUSTA verrattuna 1386 vastaavaan kontrolliin. Tutkijat havaitsivat, että kätkytkuoleman saaneiden pikkulasten rinnakkaisunien esiintyvyys oli huomattavasti suurempi kuin verrokeilla. Kun tulokset kuitenkin jaoteltiin tiettyihin yhteis – nukkumisympäristöihin, havaittiin, että sohvalla tai yli kaksi yksikköä alkoholia juoneen vanhemman vieressä nukkumiseen liittyi erittäin suuri riski. Alle kolmikuukautisilla pikkulapsilla samanaikainen nukkuminen tupakoijan vieressä oli merkittävää, kun taas vuodeosastohoitoon liittyvä riski ei näiden tekijöiden puuttuessa ollut kokonaisuudessaan merkittävä, ja se oli suojaussuunnassa iäkkäillä (yli kolmikuukautisilla) pikkulapsilla.
kirjoittajat väittävät, että kansanterveysstrategiassa tulisi siksi keskittyä siihen, että vanhemmat saataisiin tietoisiksi erityisistä vaarallisista yhteisuniympäristöistä, jotta vältettäisiin: sohvan jakaminen, alkoholi, huumeet, tupakointi tai rinnakkaisunet, jos lapsi on ennenaikainen.
Blair, P. S. et al (2014) Bed-Sharing in the Absence of Hazardous factors: Is There a Risk of Sudden Infant Death Syndrome? Analyysi kahdesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdystä Tapauskontrollitutkimuksesta. DOI: 10.1371 / lehti.pone.0107799
Unicef UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
Read our statement in response to a 2013 study on bed-sharing and Sid (pdf download): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) sängyn jakaminen, Kun vanhemmat eivät tupakoi: onko kätkytkuoleman riski olemassa? Yksilötason analyysi viidestä merkittävästä tapauskontrollitutkimuksesta. BMJ auki. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
kätkytkuolemaan liittyvät imeväisten hoitokäytännöt eteläaasialaisissa ja valkoihoisissa brittiläisissä perheissä
tämä on ylivoimaisesti suurin vertaileva tutkimus lasten hoidon etnisistä eroista Yhdistyneessä kuningaskunnassa tähän mennessä, ja otoksen koko on merkittävä vahvuus. Tutkijat kertovat, että Etelä-Aasian imeväisikäisten hoitokäytännöt suojasivat pikkulapsia todennäköisemmin tärkeimmiltä kätkytkuoleman riskeiltä, kuten tupakoinnilta, alkoholinkäytöltä, sohvan jakamiselta ja yksin nukkumiselta. Nämä erot saattavat selittää kätkytkuolemien vähäisemmän osuuden tässä populaatiossa, ja tämä tutkimus nimeää nämä asiat selkeiksi tavoitteiksi kätkytkuoleman riskin vähentämiselle valkoisten Brittiperheiden keskuudessa.
Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Infant care practices related to sudden infant death syndrome in South Asian and White British families in the UK. Pediatrinen ja perinataalinen epidemiologia. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011. 01217.x
vaikuttaako sivuvaunun käyttö imetyksen kestoon?
Newcastlen Royal Victoria Infirmaryssa tehtiin satunnaistettu tutkimus, jossa tutkittiin 1 204 raskaana olevaa naista, jotka aikoivat imettää, vaikuttiko sivuvaunujen käyttö synnytyksen jälkeisillä osastoilla imetyksen kestoon. Kirjoittajat päättelevät, että sivuvaunujen käyttö ei vaikuta imetyksen kestoon tai eksklusiivisen imettämisen määrään tai vuodeosastotiheyteen kotona.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Satunnaistettu tutkimus sivuvaunun pinnasängyn käytöstä imetyksen aikana (necot). Arch tämä lapsi, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
sänkyjaon ja imetyksen välinen suhde: tässä tutkimuksessa selvitettiin 14 062 elävänä syntyneen yöllistä sänkyjakoa 5 ajankohdassa syntymästä 4-vuotiaaksi.
tutkijat tunnistivat 4 toisensa poissulkevaa ryhmää, joita yleisesti kuvailtiin seuraavasti: ”ei-sharing” (66%), ”early bed sharing” (vain lapsenkengissä) (13%), ”late bed sharing” (ensimmäisen vuoden jälkeen) (15%) ja ”constant bed sharing” (Koko 4 vuoden ajan) (6%). Poika / tyttö-suhde ja etniseltä taustaltaan ei-valkoihoisten perheiden osuus oli hieman korkeampi kaikissa 3–vuoteenjakoryhmissä verrattuna ei-vuodejakoryhmään. Korkeampi äidin koulutussaavutus ja korkeampi yhteiskuntaluokka liittyivät positiivisesti varhaiseen vuodejakoon, negatiivisesti myöhäiseen vuodejakoon eikä jatkuvaan vuodejakoon. 3 bed-sharing-kuviot liittyivät merkittävästi imetykseen 12 kuukauden kohdalla. Imetyksen esiintyvyys oli huomattavasti korkeampi niillä ryhmillä, jotka jakoivat sänkyjä jatkuvasti tai aikaisin jokaisena ensimmäisenä 15 kuukautena syntymän jälkeen.
kirjoittajat toteavat, että on vaikea sanoa tarkasti, mikä on vallitseva suunta vuodeosastolla ja imetyksellä, jakavatko äidit sänkyjä siksi, että he imettävät, vai tekeekö vuodeosastolla imettäminen todennäköisempää. He päättelevät, että kätkytkuolemia ehkäisevät riskinvähentämisviestit olisi kohdennettava asianmukaisemmin turvattomiin imeväisten hoitokäytäntöihin, kuten sohvilla nukkumiseen, alkoholin tai huumeiden käytön jälkeiseen vuodeosastohoitoon tai tupakoivien vanhempien vuodeosastohoitoon ja että neuvonnassa siitä, pitäisikö vuodeosastohoitoa vähentää, on otettava huomioon tärkeä suhde imetykseen.
sängyn jakamisen ja imetyksen välinen suhde: Pitkittäinen, Populaatiopohjainen analyysi. Peter S. Blair, Jon Heron ja Peter J. Fleming; Pediatrics. julkaistu verkossa 18 lokakuuta 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
imetys vauvojen nukkumisen helpottamiseksi
tutkijat havaitsivat, että kolmen voimakkaimmin uneen ja sedaatioon liittyvän nukleotidin (5 ’amp, 5 ’ Amp ja 5″GMP) pitoisuudet vaihtelivat vuorokaudenajan mukaan. 5 ’AMP: n pitoisuudet olivat korkeimmat alkuillasta, kun taas 5’ GMP: n ja 5 ’ Jump: n pitoisuudet nousivat yön kuluessa. Näitä rauhoittavia aineita löytyi paljon pienemmillä pitoisuuksilla päivän aikana ilmoitetusta maidosta.
ravitsemuksellinen neurotiede, DOI: 10.1179/147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
yhteys alkoholin tai huumeiden käytön ja kätkytkuoleman lisääntyneen riskin välillä
tässä tutkimuksessa selvitettiin kätkytkuolemaan liittyviä tekijöitä 80 pikkulapsella ja kahdessa kontrolliryhmässä. He havaitsivat, että monet kuolemat yhdessä nukkuessa voivat selittyä merkittävällä yhteisvaikutuksella, joka liittyy samanaikaisesti nukkuvien ja vanhempien viimeaikaiseen alkoholin tai huumeiden käyttöön (31 prosenttia vs 3 prosenttia satunnaiskontrollit) ja niiden kätkytkuoleman saaneiden lasten lisääntyneeseen osuuteen, jotka olivat nukkuneet yhdessä sohvalla (17 prosenttia vs 1 prosentti).Mitä tulee lapsen nukkumisympäristöön, kirjoittajat päättelevät, että suurimmat riskit vaikuttavat tekijöihin, jotka olisivat muutettavissa. Vanhempia on kehotettava olemaan koskaan saattamatta itseään tilanteeseen, jossa he saattavat nukahtaa lapsen kanssa sohvalle ja että heidän ei pitäisi koskaan nukkua yhdessä lapsen kanssa missään ympäristössä, jos he ovat käyttäneet alkoholia tai huumeita.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of Sid in south west England. BMJ; 339:b3666
vähentääkö imetys kätkytkuoleman riskiä?
Saksalainen Sudden Infant Death-tutkimus on tapauskontrollitutkimus, johon osallistui 333 kätkytkuolemaan kuollutta lasta. Kirjoittajat sanovat, että tämä tutkimus osoittaa, että imetys vähensi kätkytkuoleman riskiä noin 50% kaikenikäisillä koko lapsenkengissä ja niin kauan kuin lasta imetetään. He korostavat, että heidän havaintojensa mukaan imettämistä tulisi jatkaa, kunnes lapsi on kuuden kuukauden ikäinen, koska kätkytkuoleman riski on siinä vaiheessa Vähäinen. Siksi he suosittelevat, että kätkytkuoleman riskiä vähentäviin viesteihin sisällytettäisiin neuvot imettämisestä kuuden kuukauden ikään asti.
M M Vennemann, T Bajanowski, b Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell and the GeSID Study Group (2009) vähentääkö imetys kätkytkuoleman riskiä? PEDIATRICS Vol. 123 nro 3 maaliskuu 2009, s. e406-e410
vuodeosastohoitoon liittyvät hyödyt ja haitat
systemaattinen kirjallisuuskatsaus toteaa, että todisteet viittaavat johdonmukaisesti siihen, että vuodeosastohoidon ja kätkytkuoleman välillä on yhteys tupakoijien keskuudessa, mutta tupakoimattomien kohdalla näyttö ei ole yhdenmukaista. Näyttö viittaa myös siihen, että vuodeosastolla saattaa olla vahvempi yhteys KÄTKYTKUOLEMIIN nuoremmilla vauvoilla. Katsauksessa havaittiin positiivinen yhteys sänkyjen jakamisen ja imetyksen nopeuden ja keston lisääntymisen välillä. On mielenkiintoista huomata, että tutkimuksessa määriteltiin vuodeosaston jakaminen unipinnan jakamiseksi, eikä näin ollen yksilöity niitä tapauksia, joissa vauva nukkui vanhemman kanssa sohvalla.
Horsley t et al. (2007) sängyn jakamiseen liittyvät edut ja haitat. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
äiti ja pikkulapsi co-sleeping:
katsaus vanhempien ja pikkulasten unikäytäntöihin viimeisten 20 vuoden aikana liittyvään näyttöön tarjoaa mielenkiintoista luettavaa ja haastaa vauvojen uneen liittyvän normaalin viisauden. Kirjoittajat tarkastelevat äidin ja lapsen yhteisen unen historiallista ja evolutiivista taustaa erityisesti imetysvaikutusten ja kätkytkuolemien vähenemisen osalta.
McKenna JJ ym. (2007) Mother-infant cosleeping, breastfying and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleep and pediatric sleep medicine. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
imettäminen ja vuodeosastointi Englannissa
Tässä 1 356 lasta käsittäneessä tutkimuksessa havaittiin, että lähes puolet kaikista vastasyntyneistä nukkui jossain vaiheessa vanhempiensa kanssa ja että minä tahansa ensimmäisenä kuukautena yli neljännes vanhemmista nukkui vauvansa kanssa. Imettäminen liittyi vahvasti vuodeosastoihin sekä synnytyksessä että 3 kuukauden iässä.
Blair PS ja pallo HL (2004). Esiintyvyys ja ominaisuudet liittyvät vanhempien ja pikkulasten vuode-jakaminen Englannissa. Arch Tämä Lapsi 89:1106-1110
asenteet ja kokemukset sängynjaosta Koillis-Englannissa
tässä vuoden kestäneessä tutkimuksessa havaittiin, että vanhemmat noudattivat heterogeenista joukkoa yöaikaisia vanhemmuusstrategioita ja että 65 prosenttia otoksesta oli itse asiassa jaettu sänky. Vanhemmat, joilla ei ollut aikaisempaa aikomusta tehdä niin, nukkuivat vauvojensa kanssa eri syistä. Sänkypotilaista 95 prosenttia nukkui sekä äidin että isän kanssa. Imetys oli merkittävästi yhteydessä rinnakkaisuniin.
Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Nukkuu kuin vauva: asenteita ja kokemuksia bedsharing Koillis-Englannissa.Med Anthropol 19: 203-222.
samanlaisia löydöksiä havaittiin tässä tutkimuksessa: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Missä vauva nukkuu? Uusien ja kokeneiden vanhempien asenteet ja käytännöt, jotka koskevat vastasyntyneiden lasten rinnakkaisunta. American Anthropologist 101: 143-51.