Table 1 shows urgent care centers’ hours of operation, which are significantly extended from majorary nine-to-five office hours. Yli kaksi kolmasosaa kiireettömistä hoitokeskuksista avaa ovensa ennen kello 9:00 viikolla, ja merkittävä osa tekee niin lauantaina (45,7%) ja sunnuntaina (31,1%). Lisäksi suurin osa keskuksista on avoinna seitsemään asti tai myöhemmin arkisin (90.6%), ja kaksi viidestä on avoinna iltayhdeksään tai myöhempään. Noin neljä kymmenestä keskuksesta on auki myös lauantaisin kello 19 asti tai myöhemmin (40,9%) ja joka kolmas sunnuntaisin (34,1%).
henkilöstömäärät esitetään taulukossa 2. Keskimäärin jokaisessa kiireellisessä hoitokeskuksessa, jossa on lääkäreitä (yli 95 prosenttia kaikista keskuksista), on 4,8 työntekijää, ja 1,8 työskentelee kokopäiväisesti. Erityisesti Perhelääkärit ovat erikoisuus, joka yleisimmin antaa hoitoa kiireellisissä hoitokeskuksissa. Heitä on lähes kolme neljäsosaa kaikista keskuksista, ja keskimäärin 3,3 perhelääkäriä työskentelee niissä toimipaikoissa, joissa he työskentelevät (2,2 heistä työskentelee siellä kokopäiväisesti). Vähemmän lääkäreitä koulutettu hätälääketieteen, Sisätautien, lastentautien, ja muut Erikoisalat tarjoavat hoitoa kiireellisissä hoitokeskuksissa. Noin puolet kaikista keskuksista työllistää sairaanhoitajia ja lääkärin avustajia (keskimäärin 2,4 työntekijää, jos heitä on vähintään yksi), ja hieman alle puolet työllistää vähintään yhden rekisteröidyn sairaanhoitajan (47,9%). Neljä viidestä kiireellisestä hoitokeskuksesta työllistää vähintään yhden lääketieteellisen avustajan tai muun kliinisen henkilökunnan jäsenen, ja keskimäärin 5,3 tällaista työntekijää niissä keskuksissa, jotka käyttävät niitä (2,8 kokopäiväistä).
tutkimukseen vastaamista edeltäneellä viikolla kiireellisissä hoitolaitoksissa oli keskimäärin 314 potilasta (Taulukko 3), jolloin potilaita oli keskimäärin 65,4 kiireellistä hoitoa saanutta lääkäriä kohden viikossa. Määrä on hieman pienempi kuin maan keskiarvo 84.4 käyntikertaa perhelääkäriä kohti viikossa, joskin vastaava luku perhelääkäreillä on joillakin maan alueilla (esim. vuoristoalueella 63,9 käyntiä viikossa). Noin joka viidennessä kiireellisessä hoitopaikassa on yli 450 potilaskäyntiä viikossa (21,7%).
sen lisäksi, että ommellaan haavoja ja tarjotaan paikan päällä röntgensäteitä (vaaditaan täyttämään määritelmämme sisällyttämiseksi tutkimukseen), kiireelliset hoitokeskukset tarjoavat monenlaisia palveluja (KS.Taulukko 4). Työterveyshuolto on merkittävä osa monien keskusten tarjoamia palveluja, ja yli yhdeksän kymmenestä keskuksesta tarjoaa tällaisia palveluja. Työntekijöiden korvausten arviointi ja asianhallinta (37,2%) on huomattavasti epätodennäköisempää kuin muut työterveyshuollon palvelut, kuten työperäiset lääkärintarkastukset, huumetestit sekä sairauden ja vamman hoito.
suurin osa keskuksista tarjoaa paikan päällä laboratoriokokeita, joista luovutaan Clinical Laboratory Improvement Amendmentsin (CLIA) (87,2%) nojalla, ja lähes kaksi viidestä tarjoaa testejä, jotka on nimetty kohtalaisiksi CLIA: n nojalla, ja 1 5 suorittaa testejä paikan päällä, jotka vaativat täyden laboratoriosertifioinnin. CLIA: n mukaan vapautetut testit ovat Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston määrittämiä yksinkertaisia laboratoriokokeita, joissa virheriski on pieni, kuten mittatikulla tehtävä virtsa glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi. Kohtalaisiksi määritellyt testit ovat monimutkaisempia ja virhetasoltaan monimutkaisempia kuin kokeista luopuminen, mutta ne eivät ole niin monimutkaisia, että ne edellyttäisivät täydellistä laboratoriohyväksyntää .
vaikka muut diagnostiset testit, kuten TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSET ja ultraäänitutkimukset, ovat verrattain harvinaisia kiireellisissä hoitokeskuksissa, monet keskukset tarjoavat laajan valikoiman muita palveluja. Näitä ovat yleisesti murtuma hoito (tarjoamia 4 ulos 5 kiireellistä hoitokeskukset), kivunhoito (mukaan lukien määrääminen ja/tai annostelu lääkkeitä hallita akuutti ja/tai krooninen kipu), ensisijainen hoito, rokotukset, ja rutiini koulu-ja urheilu lääkärintarkastukset. Seitsemän kymmenestä kiireellisestä hoitopaikasta pystyy tarvittaessa antamaan suonensisäistä nesteytystä. Lisäksi lähes puolet kiireellisistä hoitokeskuksista (48,6%) tarjoaa reseptilääkkeitä, jotka on pakattu valmiiksi koko hoitojakson annostelua varten lääkäreiden vastaanotoilla apteekkien sijaan (”point-of-care”-annostelu).
taulukossa 5 esitetään kiireellisten hoitopaikkojen taloudelliset tiedot sekä perusterveydenhuollon ja päivystyksen vertailukelpoiset tiedot, jos ne ovat saatavissa julkaistusta kirjallisuudesta. Noin $103: ssa keskimääräinen korvaus potilaskäyntiä kohti vastaa läheisesti yleistä/perhekäytäntöä ja sisätautien toimistokäyntejä ($101) ja on selvästi alle päivystyskäyntien keskimääräisen maksun ($560) . Jopa verrattuna hätämajoituskäynteihin, joissa ei ole erityisiä palveluja, kuten leikkaus tai kehittynyt kuvantaminen (keskiarvo 302 dollaria), kiireellisen hoidon korvaukset ovat huomattavasti pienempiä; itse asiassa tällaiset korvaukset ovat alle 25 .prosenttipisteen hätäosaston korvauksille (126 dollaria). Ensisijaisten hoitokäyntien jakauma näyttää valtakunnallisesti selvästi samankaltaisemmalta kuin päivystyskäyntien yleinen maksajajakauma: noin puolessa kiireellisistä hoitokäynneistä (50,8%) ensisijaisena maksajana on yksityinen vakuutuksenantaja .
lopuksi keskimääräinen vuotuinen lääkärin palkka kiireellisissä hoitokeskuksissa on $158,845, tai keskimäärin $161,940 perustuu tuntipalkan, olettaen 2000 tuntia vuodessa (ero ei ole merkittävä). Tämä vertailukohta on verrattavissa American Academy of Family Physicians Practice Profile Surveyn keskiarvoon . Vaikka emergency medicinal physicians’ organization ei kerää vastaavia tietoja, muut palkka-ja korvauskyselyt ja ohjeet asettavat hätälääketieteen lääkäreiden palkat huomattavasti korkeammalle tasolle, mikä tekee kiireellisen hoidon lääkärien palkoista paljon vertailukelpoisempia kuin perhelääkärien . Kuten usein kyselyaineistojen kohdalla, taloustietoja koskeviin kysymyksiimme vastasi vähemmän vastaajia kuin muihin kyselyssä mukana olleisiin aiheisiin .
kaksi viidestä kiireellisestä hoitolaitoksesta käyttää sähköisiä reseptien tilausjärjestelmiä, joiden osuus on huomattavasti suurempi ja jotka käyttävät tietokoneistettuja järjestelmiä lab-ja kuvantamistulosten katseluun, potilasdemografioiden keräämiseen, laskutukseen, kunto-ja toimenpidekoodaukseen sekä kliinisiin muistiinpanoihin (KS.Taulukko 6). Äskettäin määritelty vähimmäismäärä tarvittavat toiminnot saada perustason sähköisen terveyskertomuksen järjestelmä sisältää ottaa potilaan demografiset, reseptilääkkeiden tilaaminen, laboratorio-ja kuvien katselu, kliiniset muistiinpanot, potilaan ongelma luettelot, ja sähköiset luettelot lääkkeitä ottanut potilaat . Kaksi viimeistä kohdetta eivät sisältyneet tutkimukseemme, koska ne on tarkoitettu auttamaan kliinikoita useiden tai kroonisten sairauksien pitkäaikaisessa hoidossa, ja siksi niillä on vähemmän merkitystä kiireellisissä hoitokeskuksissa. Kun nämä kaksi kohtaa jätetään pois määritelmästä, 22.3%: lla kiireellisistä hoitokeskuksista on sähköinen perusterveydenhuollon Rekisteri (tietoja ei näy), verrattuna 11%: iin kaikista käytännöistä, joissa on 4-5 lääkäriä kansallisesti – ne, jotka ovat kooltaan verrattavissa keskimääräiseen kiireettömään hoitokeskukseen . Tällä toimenpiteellä sähköinen potilastietojen käyttöönotto kiireellisissä hoitolaitoksissa näyttää valtakunnallisesti verrattavammalta kuin huomattavasti suuremmat käytännöt, joissa on 11-50 lääkäriä. Kuitenkin, meidän kyvyttömyys sisällyttää jäljellä kaksi kohdetta tarkoittaa, että todennäköisesti yliarvioida osuus kiireellisten hoitokeskusten kanssa sähköisen terveydenhuollon record täyttää määritelmän perustoiminnallisuus.