1. Vaikean akuutin aliravitsemuksen
vaikean akuutin aliravitsemuksen laitoshoito määritellään hyvin alhaisen pituuden perusteella (alle-3Z: n pisteet WHO: n kasvunormien mediaanista), näkyvän vakavan kuihtumisen tai ravitsemuksellisen turvotuksen perusteella. Lapsikuolleisuuden vähentäminen ja äitien terveyden parantaminen riippuvat suuresti aliravitsemuksen vähentämisestä, sillä aliravitsemus aiheuttaa suoraan tai välillisesti 35 prosenttia alle viisivuotiaiden lasten kuolemista.
vaikka alle viiden tapauksen kuolleisuuden mediaani vakavassa akuutissa aliravitsemuksessa on tyypillisesti 30-50 prosenttia, sitä voidaan vähentää huomattavasti, kun fysiologiset ja metaboliset muutokset otetaan huomioon. Vakavan akuutin aliravitsemuksen hoito WHO: n ohjeiden mukaan voi vähentää tapauskuolemia noin 55 prosenttia sairaalaympäristössä.
viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että yli 6 kuukauden ikäisten lasten vakava akuutti aliravitsemus, jolla ei ole lääketieteellisiä komplikaatioita, voidaan hoitaa yhteisön tasolla käyttämällä erityisesti kehitettyjä käyttövalmiita terapeuttisia elintarvikkeita. Kouluttaakseen terveydenhuoltoalan työntekijöitä tämän järjestelmän soveltamisessa WHO on luonut kurssin, joka on toteutettu Bangladeshin, Chilen, Gambian, Malawin ja Yhdistyneen kuningaskunnan institutionaalisten kumppanien avulla Afrikan, Amerikan, Kaakkois-Aasian ja läntisen Tyynenmeren alueen maissa.
- esimerkki raporteista
laitoskoulutuksesta ja vakavan akuutin aliravitsemuksen hoidon seurannasta
2. Lasten vakavan akuutin aliravitsemuksen yhteisöpohjainen hoito
vakava akuutti aliravitsemus on hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Viime aikoihin asti oli suositeltu, että nämä lapset ohjattaisiin sairaalahoitoon, jotta he saisivat lääkehoidon ohella terapeuttista ruokavaliota. Tilanne muuttui kynnyksellä käyttövalmis terapeuttisia elintarvikkeita (RUTF), jonka avulla voidaan hallita suuri määrä lapsia, jotka ovat vakavasti aliravittuja yli 6 kuukautta ilman lääketieteellisiä komplikaatioita avohoidon asetukset.
UNICEF ja YK: n pysyvä Ravitsemuskomitea järjestivät 21.-23. marraskuuta 2005 Genevessä asiantuntijakokouksen, jossa tarkasteltiin viimeaikaista kehitystä ja laadittiin suosituksia. Kokousraportti on luettavissa tällä sivulla. Yhteisöpohjaiset toimenpiteet sekä sairaalapohjaiset toimenpiteet ja toimiva lähetejärjestelmä vaikeasti aliravituille lapsille, joilla on komplikaatioita, voivat muuttaa miljoonien näiden lasten elämää.
- epävirallinen kuuleminen lasten vakavan aliravitsemuksen yhteisöpohjaisesta hoidosta
WHO, UNICEF ja SCN
Food and Nutrition Bulletin, Volume 27, number 3, September 2006 (Supplement – SCN Nutrition Policy Paper no. 21)
seuraavat yhteiset lausunnot on laadittu:
WHO: n lasten kasvustandardit ja vakavan akuutin aliravitsemuksen tunnistaminen imeväisillä ja lapsilla
Maailman terveysjärjestön ja Yhdistyneiden Kansakuntien lastenrahaston yhteinen julkilausuma
vakavan akuutin aliravitsemuksen yhteisöpohjainen hoito
Maailman terveysjärjestön, Maailman elintarvikeohjelman, Yhdistyneiden Kansakuntien pysyvän Ravitsemuskomitean ja Yhdistyneiden Kansakuntien lastenrahaston yhteinen lausuma