mikä on monisuuntainen epävakaus?
olkapään epävakaus kehittyy kahdella eri tavalla:
- traumaattinen alkaminen – joka liittyy äkilliseen vammaan tai
- atraumaattinen alkaminen – ei liity äkilliseen vammaan
atraumaattinen olkapään epävakaus, jota kutsutaan myös monisuuntaiseksi epävakaudeksi (MDI), kehittyy potilailla, joilla olkapään glenohumeraalista niveltä ympäröivien tukisiteiden väljyys on lisääntynyt. Tämä väljyys voi olla luonnollinen tila (läsnä syntymästä) tai tila, joka on kehittynyt ajan myötä.
miten se johtuu?
olkapää on ihmiskehon liikkuvin nivel, jossa on monimutkainen rakenne, joka toimii yhdessä mahdollistaen päivittäisen elämän edellyttämän liikkeen. Valitettavasti tämä suuri liikkuvuus tapahtuu vakauden kustannuksella. Siinä on neljä luuta ja pehmytkudosten verkosto (nivelsiteet, jänteet ja lihakset), jotka yhdessä tuottavat hartialiikettä. Ne vuorovaikuttavat pitääkseen nivelen paikallaan, kun se liikkuu äärimmäisen liikeradan läpi. Jokainen näistä rakenteista edistää merkittävästi hartioiden liikettä ja vakautta. Tietyt työ-tai urheiluharrastukset voivat asettaa olkapäälle suuria vaatimuksia, ja vammoja voi tulla, kun liikerajat ylittyvät ja/tai yksittäiset rakenteet ylikuormittuvat.
joillakin yksilöillä on luonnostaan irralliset nivelsiteet, jotka voivat altistaa epävakaudelle. Olkapään epävakautta voi esiintyä myös ihmisillä, jotka säännöllisesti suorittavat olkapään liikkeitä, jotka venyttävät yhteisen kapselin; voimistelijat, syöttäjät, lentopalloilijat, ja uimarit ovat suurempi riski olkapään epävakautta. Joskus äkillinen vamma aiheuttaa lisää oireita. Monisuuntaisella epävakaudella olkapää on löysä liikkeillä useampaan suuntaan. Tämä eroaa potilaista, joilla on epävakautta jälkeen olkapää sijoiltaan, joka tapahtuu seurauksena traumaattinen vamma; nämä henkilöt ovat yleensä löysyyttä vain yhteen suuntaan.
mitä oireita niistä on?
- toistuvat subluksaatiot tai sijoiltaanmenot
- epäselvä kipu olkapäässä, usein aistiminen siitä, että jokin ei ole kunnossa olkapäässä
toiminnan aikana, kun käsivarsi on tietyissä asennoissa - mahdollinen kipu, jonka aiheuttaa tulehdus olkanivelen sisällä.
tärkein merkki on kipu olkapäässä. Kipu voi alkaa äkillisesti tai hitaasti. Tietyt liikkeet tai asennot (esimerkiksi päätyminen heittää palloa) voivat pahentaa kipua. Saatat huomata, että olkapää tuntuu löysältä tai että käsi tuntuu heikolta.
miten monisuuntainen epävakaus diagnosoidaan?
MDI: n diagnosoinnissa ja hoidossa avainasemassa on perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus. Klassiset löydöt ovat:
- yleinen leväperäisyys
- ei voimakasta sijoiltaanmenoa
- toistuvien epävakausjaksojen esiintyminen
potilaan menneisyydestä voi paljastua äskettäinen vamma, ilmeinen sijoiltaanmeno tai urheilun tai harjoittelun muutos, joka on aiheuttanut epävakautta aiemmin terveessä olkapäässä. Yleinen tarkastelu nivelten liikkuvuutta on erittäin hyödyllistä. Liikuttamalla käsivartta ympäri useissa asennoissa lääkäri voi arvioida koko olkapään liikettä. Monisuuntaista leväperäisyyttä voi esiintyä molemmissa hartioissa, vaikka vain toinen saattaa olla potilaalle kiusallinen. MDI: tä sairastavalla potilaalla olkanivelen liikkuvuus lisääntyy moneen suuntaan, ja oireet voivat toistua yhteen tai useampaan suuntaan.
lisäarviointi voi sisältää jonkinlaisen näkötutkimuksen olkapäästä, kuten:
- röntgenkuvat otetaan aina ensisijaisesti hoitoa vaativien vammojen poissulkemiseksi. Joskus kuvat paljastavat synnynnäinen (läsnä syntymän jälkeen) poikkeavuus, joka voi edistää epävakautta.
- magneettikuvaus (magneettikuvaus) voi paljastaa muita olkapääkipujen lähteitä, jotka voivat onnistuneeseen hoitoon tarvita muutakin kuin pelkkää kuntoutusohjelmaa.
miten sitä hoidetaan?
yleensä ei-kirurgiset vaihtoehdot ovat ensimmäinen soittopiste.
- lepo – vältä kivuliaita toimintoja tai niveliä rasittavia toimintoja
- Ice – auttaa hallitsemaan kipua erityisesti liikunnan jälkeen
- lääkitys – tulehduskipulääkkeitä voidaan antaa kivun hallintaan, esim.ibuprofeenia
- fysioterapia-useimpia MDI-potilaita voidaan hoitaa fysioterapialla, joka korostaa lihaskuntoutusta. Tämä edellyttää kiertäjäkalvosimen lihasten ja lapaluun ympärillä olevien lihasten vahvistamista, mikä tarjoaa nivelelle dynaamisen vakauden. Näiden tulosten saavuttamiseksi kuntoutusohjelmaa on noudatettava huolellisesti vähintään 6 kuukautta.
Tarvitsenko leikkauksen?
jos muut kuin kirurgiset vaihtoehdot eivät ole tuoneet helpotusta myelodysplastisen oireyhtymän oireisiin ja päivittäinen toiminta häiriintyy, leikkausta voidaan harkita. Tämä voidaan tehdä arthroscopically Ð pieni kamera työnnetään olkapään kautta pieniä viiltoja Ð tai avoin menettely voi olla tarpeen. Molemmat menettelyt liittyvät koon pienentäminen yhteinen kapseli rajoittaa liikettä sisällä glenohumeraalinen yhteinen. Leikkauksen jälkeen tarvitaan fysioterapiaa voiman ja liikeradan palauttamiseksi.
pystynkö palaamaan normaaliin toimintaan ja urheiluun?
tavoitteena on palata normaaliin toimintaan ja urheiluun mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Jos palaat liian aikaisin urheilun tai aktiviteettien pariin tai leikit kivun kanssa, vamma voi pahentua. Kaikki toipuvat loukkaantumisesta eri tahtiin. Lääkäri selvittää kanssasi, milloin voit jatkaa urheilutoimintaa. Täyden liikeradan ja voiman palauttaminen on erittäin tärkeää, samoin kuin nivelen yleisen vakauden parantaminen.
Miten voin estää lisävaurioita tai epävakautta?
- tee säännöllinen liikunta tukilihasten vahvistamiseksi
- käytä kunnollisia urheiluharjoittelumenetelmiä
- älä lisää harjoituksen kestoa tai intensiteettiä yli 10% viikossa
- muuta toimintoja, joilla estetään olkapään liiallinen ulkoinen pyöriminen ja yläpuoliset liikkeet
- älä leiki kivun läpi. Kipu on merkki vammasta, stressistä tai liikakäytöstä. Lepoa tarvitaan, jotta loukkaantuneella alueella on aikaa parantua. Jos kipu ei poistu parin päivän levon jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Mitä nopeammin vamma tunnistetaan, sitä nopeammin asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Tuloksena on lyhyempi toipumisaika ja nopeampi paluu urheiluun.
potilastiedotteet on tarkoitettu vain yleistietojen antamiseen, eivätkä ne korvaa sairauteesi liittyviä lääketieteellisiä neuvoja.