vatsan aortogrammi, reisiluun arteriogrammi
tarvitsen apua tämän koodaamisessa!
leikkauspäivä: 06/18/2012
1. Aortogrammi, jossa kahdenväliset valumat
2. Vatsan aortogrammi.
3. Valikoiva vasemman reisiluun arteriogrammi.
4. Valikoiva oikean reisiluun arteriogrammi.
5. ANGIO-seal sulkeminen arteriotomia.
menettelyn syy: pt. On pitkä historia sepelvaltimotauti. Viimeksi oli neen ottaa merkittäviä jalka kipua rasituksessa. Claudication, joka tapahtui noin sen jälkeen, kun yksi lohko enimmäkseen vasemmalla puolella ja esiintyi myös oikealla puolella, ja niin se päätettiin jatkaa aortogram ja distaalinen selektiivinen suoliluun arteriogram distaalinen followthrough.
hemodynaamiset löydökset: verenpaine oli 150/73 ja vasen reisivaltimo 147/66.
angiografiset löydökset: potilas vietiin TCA-katetrointilaboratorioon aterian jälkeisessä tilassa. Hänen oikea nivusensa puhdistettiin ja verhottiin tavalliseen tapaan ja nukutettiin 20 millilitralla 2% ksylokaiinia. Reisivaltimo oli helposti kanyloitu ja siinä oli #5 tuppi. Vatsan aortogram suoritettiin DSA ja tämä osoitti ei-occlusiivinen sairaus aortan ja molemmat munuaisvaltimot olivat patentti. Toinen vatsan aortogrammi, jossa oli molemminpuolisia valumia, tehtiin. Oikeassa pinnallisessa reisiluussa oli 90% stenoosi keskiosassa. Oikealla puolella sääriluu ja peroneaali olivat 100-prosenttisesti tukossa. Pinnallisen reisiluun keskiosassa oli 90-prosenttinen tukos vasemmalla puolella, ja popliteaali oli 100-prosenttisesti tukoksena, ja käyttövalmiiksi saattaminen tapahtui sääriluun etuosassa ja peroneaalissa. Sääriluun takaosa oli 100-prosenttisesti tukkeutunut. Toinen selektiivinen reisiluun arteriogrammi tehtiin potilaan vasemman reisiluun pään takana. Potilaalle tehtiin lonkkaleikkaus, jossa vasemman reisiluun pää vaihdettiin, ja siksi vasemman reisiluun arteriogrammi tehtiin, koska tuota aluetta ei AP-projektiossa näkynyt vatsan aortogrammissa valumavesiä.; rao-projektiossa vasemman reisiluun arteriogrammin selektiivisessä arteriogrammissa todettiin kuitenkin ei-okklusiivinen sairaus reisiluun pään takana olevalla alueella. Oikea reisiluun varjoainekuvauksessa tehtiin arvioida sulkeminen Laitteen sijoitus. ANGIO-seal tehtiin arteriotomian sulkemiseksi. Potilas sieti toimenpidettä hyvin.
suunnitelma: todennäköisesti roto-ablaatio, jossa on sekä pinnallinen reisiluu että mahdollisesti vasen polvilumpio.