James Yangin kuvitus
ei, tässä ei puhuta COVID-19: stä. Mutta uudet todisteet osoittavat yhteyden ihmisen papilloomaviruksen (HPV) ja okasolusyöpien ihon. Viruksilla voi olla rooli myös muissa ihosyövissä. Tämän tiedämme toistaiseksi.
Meghan Rabbitt
läikkä potilaan sormessa näytti tavalliselta syylältä, mutta lääkäri Désirée Ratner tiesi paremmin ja teki koepalan. Kun newyorkilainen ihotautilääkäri lähetti sen laboratorioon, hän määräsi ihmisen papilloomaviruksen (HPV) testauksen. Miksi? Koska tämän viruksen ja ihon okasolusyövän välistä yhteyttä koskeva tutkimusala on kehittymässä, sitä kutsutaan myös ihon okasolusyöväksi (cSCC).
”usein katson leesiota ja tiedän, että se on cSCC, mutta koska se on, ei uskoisi auringolle altistumisen aiheuttaneen sitä”, sanoo tohtori Ratner, joka on päätoimittaja Carcinomas & Keratoses, SCF: n digitaalinen julkaisu lääketieteen ammattilaisille on nonmelanoma skin cancer. ”Sinun täytyy ihmetellä, miksi se on siellä, ja aivan varmasti, kun testaat sitä, se on positiivinen HPV.”
kun kuulet sanan ”virus”, ajattelet todennäköisesti ensin koronavirusta, joka aiheutti maailmanlaajuisen pandemian ja niin monia traagisia kuolemia. Ennen kuin se muutti elämämme, yhdistit viruksen vilustumiseen. Tietyt virukset voivat kuitenkin johtaa myös syöpään. Esimerkiksi B-hepatiittivirus johtaa vuosittain arviolta 360 000 maksasyöpätapaukseen maailmanlaajuisesti, kertoo The Lancet 2020-tutkimus.
kun kuulet ”HPV: n”, saatat ajatella sukupuolitauteja, jotka voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä ja syöpäsoluja kohdunkaulassa, peräaukossa tai suuontelossa. Saatat myös tietää HPV-rokotteesta, joka kehitettiin ehkäisemään HPV: hen liittyvien syöpätapausten määrän kasvua. Sama tutkimus arvioi, että lähes 700000 syöpää vuodessa maailmanlaajuisesti johtuu HPV-viruksesta, ihosyöpiä lukuun ottamatta. Nyt, uusi tutkimus osoittaa, että monet cSCCs testi positiivinen korkean riskin kantoja HPV-ja tutkijat ovat innokkaita oppimaan lisää.
”on ollut paljon näyttöä HPV-infektion yhdistämisestä cSCC: hen, mutta emme vielä tiedä, aiheuttaako HPV suoraan cSCC: tä”, sanoo Adela Rambi G. Cardones, Duke University Medical Centerin dermatologian apulaisprofessori, joka on tutkinut HPV: n ja cSCC: n yhteyttä. ”Meillä on kuitenkin muutamia teorioita siitä, miten se voisi tapahtua.”
miten Virus voi aiheuttaa syöpää?
alkajaisiksi tiedämme, että virukset pääsevät soluihin ja voivat aiheuttaa vaurioita tai aiheuttaa niissä muutoksia, jotka aiheuttavat niille syöpää. ”Virukset voivat saada solut lisääntymään epänormaalisti”, sanoo tri Cardones. ”Ne voivat myös ottaa käyttöön mekanismeja, jotka kiertävät tai manipuloivat immuunijärjestelmää, jotta epänormaalit solut voisivat paeta tuhoa.”
terveellä ihmisellä immuunijärjestelmän seurantajärjestelmä etsii epänormaaleja soluja ja tappaa ne ennen kuin ne muuttuvat syöviksi. Hyvä immuunijärjestelmä voi esimerkiksi puhdistaa HPV: n niin, ettei sinulla ole mitään oireita, sanoo tohtori Ratner. ”Mutta jos sitä ei puhdisteta, virus elää epiteelisoluissa, jotka reunustavat kehon pintoja, ja voi olla, että tietää sen olevan siellä”, hän sanoo. ”Uskomme, että ajan myötä virukset toimivat karsinogeeneina ja synnyttävät leesioita-syöpäsoluryhmiä kohdunkaulassa, suussa ja jopa iholla.”
on tärkeää pitää mielessä, että vaikka HPV tarttuu seksuaalisesti, se ei vain leviä seksin aikana, sanoo tohtori Ratner. ”HPV tarttuu ihomurtumien kautta”, hän sanoo. ”Syy se voi johtaa sukupuolielinten syyliä on, koska hankaus, joka tapahtuu yhdynnän aikana aiheuttaa taukoja ihon siellä.”Ja koska HPV elää ihon ylimmissä kerroksissa, se voi siirtyä myös makuuhuoneen ulkopuolelle. ”Syy, miksi sinulla voi olla vamma kädessäsi, on se, että sinulla on pieni haava siinä, ja virus pystyy tarttumaan siihen”, lisää Tri Ratner.
mitä sinun tulee tietää
Joten, mitä tämä tarkoittaa potilaille, erityisesti niille, joilla on cSCC-riski? Tiedämme, että erittäin tärkeä puolustuslinja kaikkia syöpiä, ei vain ihosyöpiä, vastaan on vankka immuunijärjestelmä. ”On olemassa kokonainen syöpätautien ala, joka keskittyy immunoterapiaan”, sanoo tri Cardones. ”Se on osoitus siitä, miten tärkeä immuunijärjestelmä on taistelussa syöpää vastaan.”Jos immunosuppressiosi johtuu jostakin sairaudesta tai käyttämästäsi lääkityksestä, ihotautilääkärin on tiedettävä tämä.
jos tiedät ALTISTUNEESI HPV: lle — olipa sinulla ollut sukupuolielinten syyliä, epänormaali Papa — näyte tai biopsia tai verikoe, joka on ollut positiivinen yhdelle tai useammalle viruskannalle-ota asia puheeksi ihotautilääkärin kanssa, sanoo tri Cardones. ”Vielä ei ole selkeää ohjeistusta siitä, miten positiivinen HPV-testi voi muuttaa ihosyöpien seurantaa, mutta ei siitä voi olla haittaa, jos asiasta puhuu lääkärin kanssa.”Tässä keskustelussa pitäisi myös käsitellä sitä, kuinka usein ihosyöpiä pitäisi seuloa, sekä sitä, mitä kannattaa varoa, kuten vaarattomilta syyliltä näyttäviä läiskiä. On tärkeää muistaa muut vakiintuneet riskitekijät cSCC-kuten liiallinen UV — altistuminen — että ihotautilääkäri harkitsee.
jos olet altistunut HPV: lle ja olet huolissasi siitä, että tämä yhteys HPV: n ja cSCC: n välillä aiheuttaa sinulle mahdollisen ihosyöpädiagnoosin, hengitä syvään: vaikka jotkin tutkimukset ovat osoittaneet HPV: n liittyvän ihosyöpään, muut tutkimukset eivät ole osoittaneet yhteyttä. Nature-lehdessä äskettäin julkaistussa kirjoituksessa kuitenkin todettiin, että immuniteetti joitakin näistä HPV-kannoista vastaan saattaa todellisuudessa suojata ihosyövältä. Kirjoittajat kirjoittivat, että rokotteen luominen voisi lisätä antiviraalista immuniteettia iholla ja auttaa ehkäisemään ihosyöpiä. Sekä tohtori Ratner että tohtori Cardones sanovat tämän osoittavan tarvetta tietää enemmän HPV: n spesifisistä kannoista, joilla on merkitystä, kun on kyse yhteydestä ihosyöpiin. Lisätutkimus iholla ”virome” (yhteisö viruksia elää iholla) voisi johtaa tietä.
” HPV-kantoja on yli 200, ja tällä hetkellä testaamme vain yleisimpiä korkean riskin tyyppejä”, sanoo tri Ratner. On paljon enemmän meidän täytyy oppia HPV tyypit, joilla on eniten merkitystä, kun se tulee ihosyöpä, lisää tohtori Cardones. ”Pitää vielä selvittää, mikä on kliinisesti tärkeää”, hän sanoo. ”Mitä HPV kantaa meidän pitäisi etsiä? Mikä osa ihosta pitäisi testata? Milloin tämä testaus pitäisi tehdä, ja keitä pitäisi testata? Se on hyvin monimutkainen asia, mutta hyvä uutinen on, että teknologiat tarkentuvat, ja tutkijat tekevät kovasti töitä löytääkseen vastauksia.
Voiko HPV-rokote hoitaa ihosyöpää?
kun Anna Nichols, MD, ja hänen kollegansa Miamin yliopistossa julkaisi paperin, joka osoitti, että yksi HPV-rokotteista (Gardasil 9) auttoi estämään uusien cscc: iden kasvua, ihotautilääkärit kaikkialla kiinnittivät huomiota. Voisiko rokotteen ruiskuttaminen suoraan olemassa oleviin kasvaimiin (kuten Miamin yliopiston tutkijat tekivät ensimmäisen kerran 2018 Skin Cancer Foundation-tutkimusapurahan avulla) clear cSCCs kehottamalla immuunivastetta? Se tehosi erääseen 97-vuotiaaseen potilaaseen, jolla oli useita kasvaimia, ja Toht. Nichols ’ paperi siitä mainittiin yhtenä top 10 puhutuimmista artikkeleita 2018 JAMA Dermatology. Viime aikoina, hänen tiiminsä huhtikuussa 2020 tapausraportin JAAD osoitti se toimi 87-vuotias potilas suuri, kivulias cSCC leesio kämmenessään. Vaikka tämä tutkimus on vielä lapsenkengissään, Tri Nichols ja muut toivovat lisää rahoitusta tämän lupaavan hoidon tutkimiseen edelleen.
” vaikka HPV-rokotteen mahdollisesta käytöstä ihosyövän hoidossa ja ehkäisyssä on varmasti paljon jännitystä, meillä ei ole vielä riittävästi tietoa rokotteen käytön tueksi”, sanoo tohtori Cardones. ”Nämä rokotteet on suunniteltu suojaamaan erityisiä HPV — kantoja vastaan, jotka ovat tyypillisesti yhteydessä limakalvovaurioihin-esimerkiksi suussa tai kurkussa, sukupuolielimissä ja kohdunkaulassa. Tiedämme, että CSC: llä kyseessä olevat HPV-viruskannat voivat olla erilaisia.”
Dr. Nichols sanoo: ”Emme voi luvata näyttäviä tuloksia muille potilaille, koska emme ymmärrä mekanismia vielä. Toivon kuitenkin, että tulevaisuudessa monet potilaat hyötyvät tästä innovatiivisesta tutkimuksesta.”
onko muilla viruksilla yhteys ihosyöpään?
Merkelin solusyöpä
Merkelin solusyöpä (MCC) on harvinainen ja erittäin vaarallinen ihosyöpä. Noin 80 prosenttia Yhdysvalloissa vuosittain diagnosoiduista 3000 MCC-tapauksesta johtuu polyomaviruksesta. Tämä yhteinen virus elää ihon useimmat ihmiset, ilman merkkejä ja oireita, ja ilman koskaan kehittää MCC. Koska MCC on erittäin harvinainen sairaus, tutkijat eivät ole varmoja siitä, miten tai miksi virus aiheuttaa taudin joillakin ihmisillä. Myös muilla tekijöillä, kuten altistumisella auringon ultraviolettisäteilylle (UV) ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä, on merkitystä. Vaikka MCC on noin kolme-viisi kertaa todennäköisemmin tappava kuin melanooma, varhaisen toteamisen avulla MCC voidaan hoitaa onnistuneesti.
Kaposin sarkooma
The Lancet-lehdessä vuonna 2020 julkaistun tutkimuksen mukaan maailmanlaajuisesti noin 42 000 tapausta, joissa Kaposin sarkooma voi kehittyä iholle, johtuu ihmisen herpesvirustyypistä 8. Useimmat herpesviruksen saaneet eivät saa Kaposin sarkoomaa. Se on yleisempää ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä HIV/AIDS tai lääkkeitä tarvitaan elinsiirron jälkeen.
Meghan Rabbitt on Coloradon Boulderissa asuva freelance-kirjailija ja toimittaja, jonka töitä on julkaistu Women ’ s Health, O, The Oprah Magazine, Prevention, Health ja monet muut printti-ja digitaaliset mediat.
