Vuodeosastovuororaportit (BSR) ovat melko uusi käsite monille sairaanhoitajille nykyään, vaikka ne ovat olleet olemassa lähes 40 vuotta. Viime aikoina sairaalat ovat ottaneet oman kantansa BSRs: ään komission yhteisten standardien mukaisesti. BSRs on käynyt läpi muodonmuutoksen, siirtyen hoitajalta potilaan vuoteen viereen. Tämän tarkoituksena on parantaa turvallisuutta ja antaa potilaille parempi käsitys heidän tilastaan ja hoitosuunnitelmasta.
määritelmän mukaan BSR on työvuoron vaihtoraportti hoitajan ja vastaantulevan hoitajan välillä, joka tapahtuu vuodeosastolla. Näin potilaat ovat osa prosessia hoidon toimittamisessa.
viestintä parantaa turvallisuutta
potilaan ja perheen kanssa kommunikointi kaikista hoidon, hoidon ja palvelujen osa-alueista on turvallisuuskulttuurin tärkeä ominaisuus. BSR-strategian tavoitteena on auttaa varmistamaan hoitajien välinen turvallinen hoito ottamalla potilas ja perhe mukaan.
perinteisesti vuoronvaihtoilmoitukset on tehty hoitajien vastaanotolla, poissa potilailta. Samaan aikaan kun sairaanhoitajat ovat hoitajapaikalla täyttämässä raportteja, tutkimukset ovat osoittaneet, että sentinel-tapahtumat ovat todennäköisempiä, kertoo ”Bedside Shift Report: Implications for Patient Safety and Quality of Care” – artikkeli Nursing2015-lehdessä. BSRs poistaa tuon yksinäisen ajan ja antaa potilaalle tunteen osallisuudesta hoitajien kanssa osana terveydenhuollon tiimiä.
koska hoitajat ovat potilasturvallisuuden ensimmäinen puolustuslinja, BSRs on olennainen osa hoitosuunnitelmaa. Hoitaja vastaa viestinnästä, joka tapahtuu vuoronvaihtoilmoituksen aikana. Tällöin hoitaja voi tarkistaa potilaan terveyshistorian, fyysisen arvioinnin tulokset ja hoitosuunnitelman, mukaan lukien määrätyt lääkkeet.
tänä aikana potilas voi esittää kysymyksiä ja asettaa lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteita hoitajan kanssa. Tällainen työvuororaportti parantaa henkilöstön viestintää ja varmistaa samalla hoitajan vastuuvelvollisuuden.
BSR: n täytäntöönpano
BSR: n käyttöönottoon ja täytäntöönpanoon liittyy useita vaiheita. Terveydenhuollon tutkimusvirasto & Quality (AHRQ) suosittelee toteutusta pienessä mittakaavassa käyttämällä pilottina pientä yksikköä. Tämä auttaa lääkäreitä oppimaan, mikä toimii ja mikä ei.
kun sairaala on tunnistanut parannuskohteita, seuraava askel on saada henkilökunnan sisäänosto, mikä on ratkaisevan tärkeää onnistumisen kannalta.
potilaat ja heidän perheensä saavat tiedon BSR: stä edellisen työvuoron aikana ja hoitajan pyöristyessä. Hoitajat on koulutettava BSR: n kriittisiin elementteihin käyttäen samaa kieltä esittelyjen kanssa, jatkaen prosessia SBAR: n avulla ja kiittäen potilasta lopussa. Johdonmukaisen sanoman esittäminen rakentaa luottamusta potilasta ja perhettä kohtaan.
AHRQ: n mukaan BSR: n kriittiset elementit ovat:
- Esittele hoitohenkilökunta, potilas ja perhe toisilleen.
- kutsu potilasta ja (potilaan luvalla) perhettä osallistumaan. Potilas määrittää, kuka on perhe ja kuka voi osallistua BSR: ään.
- avaa sähköinen sairaskertomus vuodeosastolla.
- tee suullinen raportti käyttäen sanoja, jotka potilas ja hänen perheensä ymmärtävät.
- potilaalle on tehtävä fokusoitu ja huoneen turvallisuusarvio.
- suoritettavat Tarkastelutehtävät.
- tunnista potilaan ja omaisten tarpeet ja huolenaiheet.
sairaanhoitajat ja potilaat saavat palkkioita
hoitajien edut alkavat raportoinnin tehokkuudesta. BSRs parantaa myös henkilöstön tiimityötä antamalla sairaanhoitajille mahdollisuuden työskennellä yhdessä vuodeosastolla, varmistaen vastuullisuuden. Standardoidun formaatin käyttö vähentää väärinkäsitysten riskiä. Parempi viestintä auttaa myös tulevaa hoitajaa priorisoimaan tehtäviä tarpeen mukaan. Hoitajat ovat raportin aikana aina samalla sivulla, koska molemmat katsovat samaa tietoa samaan aikaan.
potilaat hyötyvät myös BSRs: stä. Kertomusta kuuntelemalla potilas saa tietoa hoitosuunnitelmasta ja tavoitteista. BSR-prosessissa potilas tunnustetaan kumppaniksi ja potilaalle vakuutetaan, että hoitajat toimivat tiiminä. Tieto siitä, että hoitohenkilökunta saa hoitoa helpottavaa tietoa, vähentää potilaan ja perheen ahdistusta ja parantaa potilastyytyväisyyttä.
kun otat käyttöön BSR-suunnitelman, saat todennäköisesti potilastyytyväisyyspisteet, jotka heijastavat myönteisempiä kokemuksia.
BSRs voi vähentää lääkitysvirheiden riskiä osittain siksi, että kahden todentajan järjestelmä antaa vastaantulevan sairaanhoitajan tarkistaa lähtevällä sairaanhoitajalla Tiputuslääkkeet, pumpun asetukset, verituotteiden yhteensopivuuden ja mahdolliset lääkkeisiin liittyvät haittavaikutukset. Hoitaja voi myös arvioida leikkaushaavoja, tarkistaa painehaavoja ja tarkkailla potilaan yleisilmettä.
haasteet ja huolenaiheet
hoitajat ovat esittäneet joitakin huolia liittyen BSR: ään, mm.:
- yksityisyyden puute puolisotilaallisissa huoneissa, mikä johtaa mahdollisiin HIPAA-rikkomuksiin
- tuntemattomat vierailijat tai huoneen omaiset
- uusien diagnoosien tai laboratoriotulosten löytäminen, joista ei ole vielä keskusteltu potilaan kanssa
- Nukkuva potilas
- potilas ei voi osallistua kognitiivisten tai aistirajoitusten vuoksi
potilaan esittämät kysymykset, jotka vaativat pitkällistä selvitystä, pidentävät raportointiaikaa.
potilaille on tiedotettava BSR: stä sisäänpääsyprosessin aikana ja heiltä on kysyttävä tietojen jakamisesta ystävien ja perheen ollessa vierailulla. Potilaalla on viimeinen sana siitä, jääkö perhe raportointiaikaan vai lähteekö sieltä. Jos potilas haluaa olla täysin rauhassa, hoitaja voi kohteliaasti pyytää omaisia ja ystäviä poistumaan. Lisäksi ennen BSR: ää tai sen jälkeen on varattava aikaa sellaisten arkaluonteisten tietojen jakamiseen, joita ei ole kerrottu potilaalle vastaantulevan hoitajan kanssa.
potilaiden tulisi myös päättää, haluavatko he herätä BSR: ään. Tämä on otettava huomioon, koska levollinen uni on tärkeä osa paranemisprosessia.
kun olet selvinnyt näistä haasteista, BSRs voi vaikuttaa myönteisesti potilaiden hoitoon.