närästystä ja ruoan pulauttelua on vaikea hallita ylipainoisena. Jatkuva paine vatsan päällä pakottaa mahanesteet karkaamaan ruokatorveen. Päivittäin ja erityisesti öisin nautitut suuret ateriat rasittavat ruokatorven liitosaluetta ja edistävät happamat röyhtäykset. Suuri ja laajentunut mahalaukun silmänpohjan edistää usein ohimenevä alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumisjaksot johtavat lisääntynyt mahalaukun sisällön refluksi ruokatorveen. Jos olet ylipainoinen ja kärsit happamat refluksitauti tai GERD, Houston laihtuminen kirurgian keskus ja Houston närästys ja refluksi Center on ratkaisu sinulle. Asiantuntijana sekä happamat refluksitauti ja laihtuminen leikkaus, olen kehittänyt ainutlaatuisen protokollan käsitellä GERD ylipainoisia henkilöitä asuu Houston ja ympäröivissä yhteisöissä.
Gerdin ja lihavuuden välillä on vahva yhteys. Yksi ei voi käsitellä GERD samalla huomiotta lihavuus ja vise päinvastoin. Painonpudotus, terveelliset ruokavalinnat ja pienet ateriat palvelevat sekä ylipainoista että närästyspotilasta. Nissen fundoplication, mahalaukun holkkileikkaus ja Rous en Y mahalaukun ohitusleikkaus ovat kaikki yhteisiä mahalaukun silmänpohjan kanssa. Olipa mahalaukun silmänpohjan kääritty, poistettu tai ohitettu, lopputulos on sama: laihtuminen, ateriakoon pienentyminen, varhainen kylläisyys ja pienemmät Greliinipitoisuudet. Lisäksi on vähentynyt happamat röyhtäykset. Asianmukaisesti rakennettu mahalaukun holkki (ei kaventumista etuhampaassa eikä säilytetä mahalaukun silmänpohjan) tehokkaasti ohjaa mahalaukun sisältöä ja happoa pois ruokatorvesta. Nissenin toimenpide ja mahalaukun ohitusleikkaus ovat perinteisesti olleet Gerdin luotettavimpia hoitoja. Nissenin leikkaus luo tehokkaan antasidisen esteen erinomaisilla pitkäaikaisilla tuloksilla. Mahalaukun ohitusleikkaus on yhtä tehokas lisäetuna painonpudotuksesta ylipainoisella potilaalla. Sekä mahalaukun holkki että mahalaukun ohitusleikkaus ovat hyviä ratkaisuja GERD: hen ja lihavuuteen. Potilaat, jotka ovat yli 50 kiloa ylipainoisia ja jotka kärsivät useita lihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia, kuten tyypin 2 diabetes tulisi harkita voimakkaasti laihtuminen leikkaus Nissen fundoplication hoitoon GERD. Nissenin toimenpiteeseen liittyy jonkin verran laihtumista, mutta ei riittävästi verrattuna mahalaukun holkkileikkaukseen tai mahalaukun ohitusleikkaukseen. Neumayer et al julkaisi vuonna 2005 tutkimuksen kirurgisesta Endoskopiasta, joka osoitti merkittävää laihtumista Nissen fundoplicationin jälkeen. Hän osoitti pysyvää laihtuminen noin 9 kiloa vuoden kuluttua Nissen menettelyn ryhmässä potilaita, joiden keskimääräinen alkaa BMI 27.6. Voisi odottaa enemmän painonpudotusta korkeammalla alkavalla painoindeksillä, Nissen fundoplication ei kuitenkaan ole bariatrinen toimenpide. 20-30 kilon painonpudotus ei riitä lihavilla potilaskunnallamme. Lisäksi, hiatal tyrä korjaus ja täydellinen kehän distaalinen ruokatorven dissektio ovat melko haastavia lihavalla potilaalla. Itse asiassa on lähes mahdotonta kunnolla vapauttaa distaalista ruokatorvea suuren maksan ja paksun vatsan ympäristössä. Siksi hiatal tyrä korjaus, kuten mikä tahansa muu tyrä tyyppi, suoritetaan parhaiten sen jälkeen, kun laihtuminen on saavutettu. Lähestymistapamme hiatal tyrä korjaus ylipainoinen potilas on erilainen kuin useimmat käytännöt Houstonissa. En halua rikkoa ylipainoisen potilaan taukoa. Vältän täysin etukuraalin lähentämistä, koska siitä ei ole hyötyä. Katson myös, että takaruumiin hiatal korjaus ilman ruokatorven dissektio ja mobilisaatio liittyy korkea uusiutumisen määrä. Näistä syistä jätän hiatal tyrän rauhaan mahalaukun holkin tai mahalaukun ohitusleikkauksen aikana. Vuotta myöhemmin palasin korjaamaan sen. Tietenkin pieniä hiatal tyrät voidaan helposti korjata samanaikaisesti laihtuminen menettely. Voidaan kuitenkin väittää, että pientä hiatal-tyrää ei tarvitse korjata mahalaukun hihaleikkauksen yhteydessä. Vältän täysin pienen hiatal tyrän korjaamista mahalaukun ohitusleikkauksessa, koska siitä ei ole mitään hyötyä potilaalle.