L’épinglage percutané est un moyen de soutenir les fractures instables (ruptures). « Percutané » signifie « à travers la peau. »Lorsque le patient est endormi, un chirurgien réduira (réglera) la fracture. Le médecin insérera des épingles pour maintenir la fracture en position jusqu’à ce que l’os soit guéri.
Le nombre de broches dépend de l’emplacement et de la gravité de la fracture. Parfois, une petite incision (coupure) est nécessaire pour aider à épingler. Les broches ou les fils sont positionnés à travers la fracture (images 1 et 2).
Avant la chirurgie
Cette chirurgie est souvent pratiquée dans un lieu de chirurgie ambulatoire, sauf si votre enfant a été admis à l’hôpital. L’enfant ne peut pas avoir de nourriture ou de liquides (y compris des menthes, des bonbons ou de la gomme) après minuit la nuit précédente. Vous recevrez un appel le jour ou le soir avant la chirurgie pour vous dire à quelle heure venir et vous donner les directions. Il est important que vous veniez à l’heure.
Vous recevrez un appel le jour ou le soir avant la chirurgie pour vous dire à quelle heure venir et vous donner les directions. Il est important que vous veniez à l’heure.Certains patients sont admis à l’hôpital la veille de la chirurgie car la fracture est trop instable. Une fois la chirurgie terminée, ils retourneront à l’unité hospitalière. L’enfant sera souvent libéré le jour de la chirurgie. Vous recevrez des instructions détaillées.
Après la chirurgie
Votre enfant aura très probablement une attelle, un plâtre ou un bandage après la chirurgie. Il est très important que ceux-ci restent en place et ne soient retirés à aucun moment. Il est également très important que l’attelle, le plâtre ou le bandage restent complètement secs. Cela aidera à prévenir les problèmes de peau ou les infections aux sites des épingles.
Votre enfant doit élever le bras au-dessus du niveau du cœur avec la main plus haute que le coude. Si les doigts ne sont pas la partie blessée, il sera demandé à votre enfant de remuer les doigts souvent.
Vous pouvez mettre un sac de glace sur l’attelle ou le jeter à la zone de la blessure pendant 1 à 2 jours plusieurs fois par jour pendant des intervalles de 20 minutes. Vous devez faire attention à ne pas laisser la glace fuir, ce qui rend la zone humide. Vous serez renvoyé chez vous avec un ou plusieurs sacs de glace.
Toutes les activités devraient être limitées jusqu’à ce que le médecin autorise l’enfant à retourner au jeu et au sport. L’enfant peut avoir un « collier et un brassard » ou une écharpe pendant plusieurs semaines. Vous obtiendrez des informations à ce sujet au moment de la sortie. Il est important que cela soit porté comme indiqué. (Voir Coup de main HH-IV-147, Collier et manchette.)
Suivi à la clinique
Habituellement, un enfant devra revenir pour un suivi environ 1 semaine après la chirurgie. Souvent, une infirmière praticienne ou une assistante médicale examine l’attelle, le plâtre ou le bandage. Votre enfant passera des radiographies pour vérifier la position de la fracture et des épingles.
Après la première visite, votre enfant reviendra dans 2 à 4 semaines pour se faire retirer l’attelle, le plâtre ou les bandages. Le personnel médical examinera à nouveau le site de l’épingle et répétera les radiographies. Si l’os est suffisamment guéri, ils retireront les épingles à la clinique. S’il n’y a pas assez de guérison, ils mettront une attelle ou mouleront pendant encore 1 à 2 semaines.
Retrait de la broche
Vous pouvez donner à votre enfant de l’ibuprofène (Motrin®) ou de l’acétaminophène (Tylenol®) avant de retourner à la clinique pour le retrait de la broche. Les parents peuvent tenir la main de leur enfant pendant la procédure.
Un technicien orthopédiste ou une infirmière viendra dans la salle pour vous aider. Tous les bandages restants seront enlevés. Un outil spécial est utilisé pour retirer les broches aussi doucement que possible. Il peut y avoir un tout petit peu de sang. Le personnel appliquera un bandage et maintiendra la pression. Une fois toutes les épingles retirées, le personnel appliquera un bandage et un enveloppement. Votre enfant recevra une autre attelle ou un plâtre si nécessaire.
À la maison après le retrait de la goupille
S’il y a une attelle, elle peut être amovible. Si c’est le cas, suivez les instructions du personnel.
S’il n’y a pas d’attelle, laissez le bandage pendant 24 à 48 heures. Après ce temps, le bandage peut être retiré. L’enfant peut alors prendre un bain. Lavez la zone avec de l’eau et du savon, sauf si vous remarquez un drainage. S’il y a drainage, appelez la clinique orthopédique pour obtenir des instructions. Séchez doucement la zone et appliquez un gros pansement ou un pansement stérile. Ne pas
appliquer de pommades, de crèmes ou de lotions sur la zone jusqu’à ce que les sites d’épingles soient complètement guéris.
Sur instruction du personnel, l’enfant doit commencer à bouger l’articulation dès que possible. Vous
pouvez recevoir une feuille d’exercices lorsque votre enfant sera autorisé à ce genre d’activité. Ces exercices aideront à la raideur et permettront à l’articulation de revenir à une fonction normale. S’il y a
douleur, l’administration d’ibuprofène (Motrin®) ou d’acétaminophène (Tylenol®) peut aider.
Certains enfants peuvent avoir une visite de retour de plus. Ils n’ont souvent pas besoin de rayons X, mais ont besoin d’une vérification de l’amplitude des mouvements. C’est pour voir à quel point l’articulation bouge bien. Les enfants ont rarement besoin d’une thérapie formelle. Si c’est nécessaire, le personnel en discutera avec vous.
Quand appeler le médecin
Contactez la clinique orthopédique si:
- il y a une rougeur, un gonflement, du pus ou un drainage aux sites des épingles
- il y a un engourdissement ou des picotements
- votre enfant ne peut pas bouger les doigts
- votre enfant a une douleur continue ou une augmentation de la douleur
- votre enfant a de la fièvre:
- température supérieure à 100 degrés Fahrenheit prise dans la bouche (orale)
- température supérieure à 100.4 degrés Fahrenheit pris dans l’oreille ou le rectum
- température supérieure à 99 degrés Fahrenheit pris dans l’aisselle (axillaire)
Coordonnées de la clinique:
- Les heures d’ouverture de la clinique sont du lundi au vendredi, de 8h00 à 16h30. Le numéro de téléphone est le (614) 722-5175. Demandez à l’infirmière de discuter de tout symptôme.
- Soirées, week-ends et jours fériés téléphone (614) 722-2000. Demandez au résident orthopédiste de garde de discuter de tout symptôme.
Assurez-vous de contacter la clinique si vous ne pouvez pas tenir de rendez-vous de suivi.
Épinglage percutané (PDF)