Le terme « épisodes de décompensation » est utilisé par les psychiatres et les psychologues pour décrire la détérioration de la santé mentale d’un individu qui, jusque-là, maintenait sa maladie mentale. C’était un terme utilisé par la Sécurité sociale pour évaluer certaines demandes psychiatriques et émotionnelles de Prestations de sécurité sociale et d’invalidité SSI. Bien que le terme ne soit plus utilisé dans les listes des incapacités mentales de la Sécurité sociale, le concept de périodes de détérioration mentale ou psychiatrique joue toujours un rôle important dans l’évaluation de certains types de maladies mentales.
Si vous ressentez des moments où vos symptômes sont exacerbés, ou si vous semblez simplement vous effondrer, cela signifie que votre maladie mentale n’est pas maintenue. Et la sécurité sociale sait que vous ne pouvez pas fonctionner et travailler lorsque votre maladie mentale n’est pas entretenue. L’augmentation des symptômes mentaux ou émotionnels entraîne une diminution de la capacité de s’engager dans des activités et un travail quotidiens normaux. Pour cette raison, vous aurez peut-être plus de facilité à obtenir des prestations d’invalidité si vous souffrez de ces épisodes de détérioration, car ils constituent un moyen pour certaines maladies mentales d’être qualifiées d’incapacités.
Causes d’épisodes de Décompensation ou de détérioration
Il existe différentes causes potentielles de détérioration mentale:
Votre traitement médical ne fonctionne plus. Cela peut nécessiter une augmentation des médicaments pour diminuer les symptômes et vous permettre de fonctionner à un niveau plus normal.
Une situation stressante peut vous affecter. Vous avez peut-être pris plus d’exigences mentales, comme une tentative de travailler, que vous n’êtes pas capable de gérer. Ou vous pourriez avoir besoin de changements dans votre environnement ou de structures plus structurantes dans votre système de soutien, comme une hospitalisation ou un placement dans une maison de transition.
Les causes de détérioration mentale ne sont généralement pas importantes pour votre admissibilité aux prestations, sauf celles dues à des tentatives de travail. Ce qui est important, c’est que les épisodes soient documentés et prouvables (voir ci-dessous).
Utilisation du terme « Épisodes de décompensation » dans les anciennes listes
L’Administration de la Sécurité sociale (SSA) a défini précédemment les épisodes de décompensation pour inclure:
- une aggravation temporaire des symptômes
- une perte de la capacité d’adaptation aux changements et au stress normaux, et
- difficulté à mener des activités normales de la vie, y compris la concentration, la persistance dans les tâches, le rythme ou le maintien de relations sociales.
En bref, un épisode de décompensation fait référence à un moment où vous ressentez une exacerbation (augmentation) des symptômes et une perte de fonction.
Plusieurs des anciennes listes mentales comprenaient des épisodes répétés de décompensation comme moyen de prouver qu’une maladie mentale affectait la capacité d’un individu à fonctionner. (Généralement, il fallait avoir eu au moins trois épisodes de décompensation par an, et chaque épisode devait durer au moins deux semaines.) Alternativement, si une personne avait un état mental si fragile qu’une « augmentation minimale des exigences mentales ou un changement dans l’environnement serait prévu pour provoquer la décompensation de la personne » pourrait aider à qualifier une personne handicapée.
Nouvelles listes d’invalidité et Détérioration mentale
La Sécurité sociale a mis à jour ses listes d’invalidité mentale en 2017 et, ce faisant, a supprimé le terme « épisodes de décompensation » de toutes les listes d’invalidité mentale. Cependant, la sécurité sociale est restée dans un langage similaire pour certaines des listes (voir liste ci-dessous).
Une personne peut toujours être admissible aux listes si elle souffre du trouble depuis deux ans, qu’il est grave et persistant et qu’elle reçoit un traitement intensif et qu’elle a » une capacité minimale d’adaptation aux changements de son environnement ou à des exigences qui ne font pas déjà partie de sa vie quotidienne. »Selon les termes de la sécurité sociale, cela signifie que l’individu n’a obtenu qu’un « ajustement marginal ». »
Selon les nouvelles listes, la Sécurité sociale constatera qu’un individu n’a effectué qu’un ajustement marginal si le dossier médical montre que des changements ou des demandes accrues ont entraîné une « exacerbation des symptômes et des signes » et une « détérioration du fonctionnement » (à peu près la même chose que des épisodes de décompensation). La preuve d’un ajustement marginal peut être la documentation d’épisodes de détérioration qui vous ont obligé à être hospitalisé ou à vous absenter du travail, ce qui vous a rendu difficile de maintenir votre activité professionnelle au fil du temps. »
Les listes ne contiennent plus de lignes directrices sur le nombre d’épisodes de détérioration qu’un individu doit avoir eus ou sur la durée de ces épisodes.
Inscriptions comprenant l’Ajustement marginal et la détérioration Langue
La sécurité sociale a inclus le libellé ci-dessus sur la capacité minimale d’adaptation aux changements et aux épisodes de détérioration pouvant prouver un ajustement marginal pour les inscriptions mentales suivantes:
- trouble de stress post-traumatique
- anxiété
- trouble bipolaire
- dépression
- schizophrénie
- autisme et
- troubles neurocognitifs, tels que la démence ou le TBI (anciennement appelés troubles mentaux organiques).
Un langage similaire concernant les épisodes de décompensation a été retiré des listes pour les troubles du spectre autistique, la déficience intellectuelle (QI faible), les troubles de la personnalité et les troubles des symptômes somatiques. En d’autres termes, avoir eu des périodes de détérioration, ou avoir un médecin qui craint qu’un patient ait des périodes de détérioration, n’est plus un moyen de montrer des limitations de fonctionnement pour ces troubles mentaux.
Documenter les épisodes de décompensation ou de détérioration
Il est important d’avoir la documentation appropriée pour tout épisode de détérioration. Cela signifie que vous devez demander un traitement pendant chaque période de détérioration, si possible. Tout comme les patients épileptiques doivent avoir leurs crises documentées et les patients asthmatiques doivent avoir leurs crises d’asthme documentées, vous devez avoir un enregistrement de vos épisodes de décompensation. Et les notes de votre médecin concernant votre détérioration doivent être très détaillées quant au caractère et à la durée de vos épisodes de décompensation, et à la façon dont votre fonctionnement est altéré pendant les épisodes.