ACLS et Vasopressine
La vasopressine a été supprimée de l’algorithme d’arrêt cardiaque AHA ACLS et n’est plus utilisée dans le protocole ACLS.
Des études cliniques ont montré que l’épinéphrine et la vasopressine sont efficaces pour améliorer les chances de retour de la circulation spontanée lors d’un arrêt cardiaque.
L’élimination était due au fait qu’il n’y avait aucun avantage supplémentaire à administrer à la fois de l’épinéphrine et de la vasopressine par rapport à l’administration d’épinéphrine seule, et afin de simplifier l’algorithme, la vasopressine a été éliminée.
La vasopressine est un médicament primaire utilisé dans l’algorithme d’arrêt sans impulsion. À des concentrations élevées, il augmente la pression artérielle en induisant une vasoconstriction modérée, et il s’est avéré plus efficace que l’épinéphrine dans les arrêts cardiaques asystoliques (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (janvier 2004). « Une comparaison de la vasopressine et de l’épinéphrine pour la réanimation cardiopulmonaire hors hôpital ». N. Engl. J. Med. 350 (2) : 105†» 13. doi: 10.1056/ NEJMoa025431. Numéro PMID 14711909.)
Une indication majeure de la vasopressine par rapport à l’épinéphrine est son risque plus faible d’effets secondaires indésirables par rapport à l’épinéphrine. Avec l’épinéphrine, certaines études ont montré un risque d’augmentation de la consommation d’oxygène myocardique et d’arythmies post-arrêt en raison d’une augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité (effets bêta 1). On pense également que la vasopressine provoque une dilatation des vaisseaux cérébraux et augmente théoriquement la perfusion cérébrale.
Anecdotes: Un autre nom pour la vasopressine est l’hormone antidiurétique (ADH).
Voies
La vasopressine peut être administrée par voie INTRAVEINEUSE/IO ou par sonde endotrachéale.
Dosage
40 unités de vasopressine IV / IO push peuvent être administrées pour remplacer la première ou la deuxième dose d’épinéphrine, et à ce stade, il n’existe pas de preuves suffisantes pour recommander une dose spécifique par sonde endotrachéale.
Dans l’algorithme d’arrêt sans impulsion de l’ACLS, la vasopressine peut remplacer la première ou la deuxième dose d’épinéphrine.