Affiche (15W161)
Auteur(s)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O’Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara *
Département(s) / Institutions
Trinity Academic Gastroenterology Group (TAGG), Département de médecine clinique, Trinity College Dublin. * Auteurs principaux conjoints
Introduction
La détection précise de l’infection à H. pylori est essentielle pour la prise en charge des patients infectés présentant des symptômes gastro-duodénaux. La prévalence réduite de l’infection dans le monde développé et l’utilisation généralisée des IPP peuvent affecter la précision d’un test diagnostique donné en termes de sensibilité et de spécificité. Les tests couramment utilisés pour H. pylori sur les biopsies gastriques comprennent le test de l’organisme de type Campylobacter (CLO), l’examen histologique et la culture.
Objectifs / Contexte
Déterminer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (PPV) et la valeur prédictive négative (NPV) du test CLO par rapport au test histologique pour la détection de l’infection à H. pylori.
Méthode
Des patients adultes ont été recrutés de manière prospective dans notre service d’endoscopie d’avril 2013 à juillet 2015. Après approbation éthique et consentement éclairé, des échantillons de biopsie gastrique ont été obtenus auprès de patients subissant une endoscopie. Pour le test CLO, une biopsie a été prélevée sur l’antre (d’avril 2013 à octobre 2014, biopsie antrale unique utilisée dans le test CLO; d’octobre 2014 à juillet 2015, biopsies antrales et corpus combinées utilisées dans le test CLO). Les tests CLO ont été stockés à température ambiante et examinés et interprétés après 30 minutes conformément aux directives du fabricant. Deux biopsies supplémentaires chacune ont été prélevées dans l’antre et le corpus pour un examen histologique de H. pylori par coloration à l’hématoxyline et à l’éosine et immunohistochimie. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (PPV) et la valeur prédictive négative (NPV) du test CLO ont été comparées à l’histologie à l’aide d’un logiciel d’évaluation de test de diagnostic (www.medcalc.org ).
Résultats
Au total, 473 patients âgés en moyenne de 52,7 ±16,8 ans, dont 45 % (n = 213) de sexe masculin ont été inclus. Un total de 98 (20,7%) patients étaient positifs par histologie tandis que 99 (20,9%) patients étaient positifs par test CLO. L’âge moyen des patients infectés (par histologie) était de 49,4 ± 15 ans, 51% (n = 50) hommes, tandis que l’âge moyen des patients non infectés était de 53,6 ±17,1 ans, 43.5% (n = 163) hommes. Les patients infectés par H. pylori étaient significativement plus jeunes que ceux qui ne l’étaient pas (49,4 vs 53,6 ans; p = 0,03; IC à 95% de 0,5025 à 7,962). En utilisant les tests histologiques comme étalon de référence, il y a eu 21 tests CLO faux positifs et 20 tests CLO faux négatifs. La sensibilité, la spécificité, la VPP et la VAN du test CLO par rapport à l’histologie étaient respectivement de 80%, 94%, 79% et 95%.
Conclusions
Le taux de patients infectés par H. pylori fréquentant l’hôpital de Tallaght est faible (20,9%, par test histologique). La faible sensibilité et la VAN du test CLO (80% et 79% respectivement) justifient la poursuite des tests histologiques pour H. pylori afin d’assurer une incidence minimale du diagnostic faussement négatif. Il est nécessaire de continuer à utiliser le test CLO pendant l’endoscopie car il permet un diagnostic rapide de l’infection, le même jour que la procédure est effectuée.