Trouble Dysmorphique Corporel (BDD)
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- Informations sur le traitement
- AGIR avec la TCC
- Ressources utiles
Jessica, 16 ans, est trop préoccupée par la taille de sa tête. Elle croit qu’il est plus grand que la tête de la personne moyenne. Elle fait tout son possible pour camoufler sa tête en portant des lunettes et ses cheveux baissés. En public, elle est convaincue que les autres la regardent et réagissent avec dégoût. En raison de sa préoccupation et de sa détresse, elle évite l’école et la socialisation et préfère passer ses journées dans sa chambre.
Jessica souffre d’un trouble dysmorphique corporel, souvent appelé BDD, qui est une préoccupation avec un défaut d’apparence imaginaire ou léger.
Traitement
La thérapie cognitivo-comportementale, ou TCC, est la première ligne de traitement de la BDD. Ce type de traitement implique généralement une technique connue sous le nom de prévention de l’exposition et de la réponse (ERP).
Dans le BDD, l’exposition vise à diminuer la vérification par miroir, le camouflage et d’autres comportements compulsifs. Il est également destiné à prévenir les comportements tels qu’éviter les situations sociales. La TCC est efficace, mais certaines personnes atteintes de BDD ne répondent pas. Certains s’améliorent légèrement et certains ne souhaitent pas participer à l’ERP. Pour ces raisons, il est utile d’envisager une approche différente en conjonction avec la TCC.
La thérapie d’acceptation et d’engagement, ou ACT, est l’un de ces traitements. ACT se concentre sur la tolérance des pensées et des symptômes, plutôt que d’essayer de changer, de contester et de générer des interprétations alternatives aux problèmes. Les personnes atteintes de BDD résistant peuvent bénéficier d’ACT car il enseigne comment tolérer les situations anxiogènes.
Ce type de thérapie intègre les concepts fondamentaux de la pleine conscience, de l’acceptation et de la vie basée sur les valeurs.
- Pleine conscience: Développer la capacité d’être présent dans l’instant et la capacité d’observer sans porter de jugement.
- Acceptation: La capacité de faire la distinction entre la douleur et la souffrance et d’être capable de tolérer et de vivre avec la douleur.
- Vie basée sur la valeur: La capacité de vivre selon vos valeurs et non vos symptômes; vivre pleinement maintenant au lieu d’attendre de réduire vos symptômes
Pleine conscience
L’aspect pleine conscience d’ACT implique l’apprentissage de compétences qui aident à accepter les pensées et les sentiments. Dans le cas du BDD, vous pratiquez l’acceptation de pensées telles que « J’ai une grosse tête » et de sentiments tels que « Je ne suis pas aimable. »Ceci est réalisé en s’engageant dans une variété d’exercices de pleine conscience tels que faire une marche silencieuse et simplement observer les pensées, les sentiments et les sensations au fur et à mesure qu’ils apparaissent. La pleine conscience vous permet de réaliser que vous pouvez vivre de nombreux événements mais que vous n’êtes jamais défini par ces événements.
Acceptation
De nombreuses personnes atteintes de BDD éprouvent d’intenses sentiments de souffrance en raison de leur préoccupation. Dans les moments de lutte, ils évitent et essaient de contrôler les pensées désagréables. ACT les aide à surmonter les moments de souffrance et de lutte.
D’abord, il aborde votre volonté de ressentir des symptômes communs tels que des pensées, des images et des situations indésirables. Vient ensuite l’introduction de l’idée que les stimuli internes désagréables ne sont pas aussi nocifs que vous le supposez.
Avec le temps, vous apprendrez des moyens plus flexibles de répondre aux pensées stressantes qui diminuent la souffrance et la lutte. ACT se concentre sur le changement de votre réaction aux déclencheurs tels que les pensées sur votre tête au lieu de changer vos pensées à ce sujet.
Certaines personnes atteintes de BDD souffrent également de dépression. ACT vise à différencier une étiquette d’une pensée.
Étiquette: « Je suis déprimé. »
vs.
Pensée: « J’ai la pensée que je suis déprimé. »
Cela vous aide à apprendre la différence entre une pensée et un sens de soi. En ACTE, il est important d’être conscient que nous ne sommes pas nos pensées. Ce processus aide à diminuer l’émotion attachée à de telles pensées.
Vie basée sur la valeur
La troisième composante de la LOI concerne la vie basée sur la valeur. Pour beaucoup avec BDD, leur apparence est leur seule valeur. ACT aide à identifier d’autres valeurs, qui peuvent servir de guides pour vivre votre vie. La clarification des valeurs implique de distiller des envies et des sentiments pour voir ce qui est vraiment significatif pour vous.
Par exemple, une personne atteinte de BDD peut sembler apprécier l’apparence, mais des exercices de clarification des valeurs peuvent révéler que les vraies valeurs sont la connexion humaine avec les désirs correspondants d’être aimé et désiré. Sur le plan thérapeutique, cette valeur peut être poursuivie de manière à dé-souligner l’importance de l’attractivité. Une partie de cette composante comprend un accord pour vivre la vie pour ses valeurs et non pour la réduction des symptômes. À son tour, cela augmente l’engagement à mener une vie saine et aide à l’engagement thérapeutique.
Conclusion: Une existence significative
Les objectifs du traitement ACT incluent de vivre une existence significative selon vos valeurs, de se concentrer sur le moment présent et de tolérer les émotions. Il est clair que l’inclusion de l’ACTE avec la TCC sert à augmenter l’acceptation et la motivation à s’engager dans un traitement.
Agnes Selinger, PhD, Southwestern Vermont Consortium
Fugen Neziroglu, PhD, ABBP, Directeur, Institut Bio-comportemental