Une lettre du Dr Lewis Jassey:
Chères familles médicales Bellmore-Merrick,
Je ne pratique généralement pas l’utilisation de FB pour autre chose que pour les loisirs, entre ma famille et mes amis. Cependant, en raison de certaines publications récentes, je ressens le besoin d’aller sur ce forum et de parler aux personnes qui ont exprimé leurs préoccupations.
Je suis pédiatre depuis plus de 22 ans maintenant. J’adore ce que je fais. J’AIME les enfants, j’aime mes patients. C’est un véritable honneur d’être inclus dans un cercle familial pour prendre soin de vos biens les plus précieux. Ceux d’entre vous qui me connaissent savent que c’est vrai bien au-delà de tout ce que je peux exprimer ici.
En 2001, j’ai commencé à diriger cette pratique, la pratique dans laquelle j’ai grandi. Pendant ce temps, j’ai vu ce bureau grandir, travaillant avec de merveilleuses familles et un personnel merveilleux. Si le cabinet avait été fermé, n’acceptant aucun nouveau patient, je n’aurais jamais rencontré autant d’entre vous. Je me sens chanceux d’avoir pris la décision de ne pas fermer notre cabinet à tout moment. Au fur et à mesure que nous grandissions, j’ai fait ce qui était responsable et j’ai ajouté des cliniciens supplémentaires. Je l’ai fait avec la tentative de pouvoir accueillir TOUS ceux qui appelleraient pour obtenir un rendez-vous ce jour-là, et de maintenir les rendez-vous de manière raisonnable (15 min pour les visites de malades et 30 min pour les visites de puits). Une sorte de bureau « usine », des rendez-vous doubles et triples, et ils réservent des visites de malades toutes les 7-10 min, et des visites de puits toutes les 10-15 min. Si j’étais plus concerné par les coûts comme les autres installations, j’aurais changé nos habitudes de réservation. Mais je crois en une médecine de QUALITÉ. Vous ne pouvez pas pratiquer une médecine de qualité à moins de réserver avec suffisamment de temps. Et il n’y a que tant d’heures dans une journée. Donc, à mesure que la pratique grandit, nous avons dû ajouter des cliniciens. Mon père est mort il y a des années de la maladie de Lou Gehrig. Je me souviens avoir attendu pendant des heures avec lui pour voir un médecin, souvent pour avoir ce médecin avec un pied à la porte quand il est entré pour la première fois dans la pièce. J’ai toujours juré que je NE favoriserais JAMAIS ce genre d’environnement sous mon toit. Je le dis implicitement clairement à chaque clinicien que j’ai engagé. Je vous mets au défi de trouver un, juste un patient qui vient à notre bureau, qui se sent pressé. Tu ne le feras pas.
Nous avons ajouté des cliniciens en raison du climat actuel de la médecine, et nous avons une masse salariale de 11 à 12 cliniciens. Porter les salaires de 11 à 12 médecins n’est tout simplement pas abordable. Je suis sûr que beaucoup d’entre vous réalisent ce qui se passe avec les compagnies d’assurance qui remboursent moins, les coûts continuent d’augmenter, les taux de faute professionnelle sont à la hausse, et cela ne fait qu’empirer. Nous avons pris la décision (A) de ne pas fermer nos portes et d’accepter de nouveaux patients, et (B) d’être ouverts pour accueillir les familles 7 jours par semaine, 4 nuits par semaine jusqu’à 20 heures, et les samedis et dimanches. Par conséquent, nous avons besoin d’un nombre approprié de cliniciens. J’ai 6-7 cliniciens tous les jours. Si je n’avais que quelques cliniciens dans le personnel, vous auriez un taux d’épuisement très élevé. Bien que j’ai beaucoup de cliniciens, j’ai aussi beaucoup de gens qui travaillent ici depuis très longtemps. Les gens apprennent à connaître plus d’un clinicien, mais c’est souvent pendant de nombreuses années, sans taux de roulement élevé. J’ai participé à la formation de la plupart de mes PAS et de mes NPs, et je vais vous dire que si je ne leur faisais pas confiance avec mes propres enfants, je ne leur ferais jamais confiance avec les vôtres. Ils sont le reflet de moi. Et pour ceux d’entre vous qui ont pris le temps d’en connaître beaucoup, vous savez à quel point ils sont gentils, compatissants et intelligents. Écoute, je comprends. Vous avez le droit de vouloir que votre enfant voie avec qui vous vous sentez le plus à l’aise. Mais je ne mettrais jamais aucun de vous entre des mains très compétentes. Nous ne sommes pas, de loin, la seule pratique à avoir des PAS et des NPs dans le personnel. Même dans les spécialités, y compris la chirurgie, les paramètres de soins intensifs et les parties critiques de l’UMA, vous trouverez des PAS et des NPs. Leur formation a parcouru un très long chemin. Mais je ne veux pas que vous pensiez que votre enfant n’est qu’un chiffre, et que nous voulons qu’il soit vu par n’importe qui, à n’importe quel prix. Malheureusement, je ne peux pas, dans le climat actuel de la médecine, avoir 11-12 pédiatres à votre disposition 24-7. Entre les programmes de résidence de LIJ et de Winthrop l’année dernière, il n’y avait AUCUN pédiatre diplômé qui cherchait un emploi dans un cabinet privé à Long Island (la plupart sont allés dans des spécialités), ce qui est du jamais vu! Il y a tellement de couches à expliquer dans la situation. J’espère que cela vous donnera un peu plus de perspicacité.
J’ai des nouvelles décevantes que je voudrais signaler. La Dre Annette Beharry, qui fait partie de notre cabinet depuis 10 ans, a décidé de passer à autre chose. Pour ceux d’entre vous qui ne le savent pas, elle a fait le trajet depuis Manhattan au cours de la dernière décennie, pour être là pour vos enfants. Certains jours, avec le mauvais temps, il pouvait lui prendre plus de 2 heures et 45 minutes pour se rendre au bureau. Cela a fait des ravages sur elle et sa famille comme vous pouvez l’imaginer. Une opportunité s’est ouverte pour elle près de chez elle, et elle a senti qu’elle ne pouvait pas la laisser passer. Ce fut une décision très difficile pour elle, car elle aime cette communauté, ainsi que notre personnel. Mais, à la fin de la journée, c’était la meilleure décision pour sa famille. Nous lui souhaitons bonne chance et sommes vraiment tristes de la voir partir.
Nous avons cependant des nouvelles passionnantes à l’horizon. Nous avons de nouveaux médecins qui se joindront à nous! Mais veuillez comprendre que l’année académique commence le 1er juillet, en médecine. Ainsi, le fait qu’un médecin parte en hiver entraîne une attente pour trouver un remplaçant. Tout dépend s’ils sortent d’un contrat en cours ou s’ils terminent leur programme de résidence. Les médecins qui rejoignent notre famille sont des personnes fantastiques et douces, que je SAIS que vous allez tous adorer! En fait, l’un des médecins devrait être ici dans le mois. Croyez-moi quand je vous dis qu’il y a eu ÉNORMÉMENT d’heures consacrées de ma part à essayer de trouver des médecins pour cette pratique, et des médecins qui conviennent à vous et à vos enfants. C’est devenu un travail extrêmement fastidieux, mais je sais que vous avez tous confiance en moi pour prendre les bonnes décisions ici pour vos bébés, vos enfants, vos jeunes adultes, et pour vous et votre conjoint. J’espère que vous pourrez apprécier la position dans laquelle je me trouve et la façon dont je vois la responsabilité que j’ai envers vous tous. Je suis déterminé à rendre ces décisions aussi merveilleuses que possible! Entre les nouveaux ajouts STELLAIRES à venir et quelques idées fantastiques que j’ai à préparer pour vous tous, il y a TELLEMENT de raisons de s’enthousiasmer pour ce qui vient de Bellmore-Merrick Medical!!!
En passant, il y a un autre sujet que je voulais aborder. Je ne connais plus beaucoup de pratiques qui peuvent survivre sans rejoindre l’un des grands groupes. En tant que médecins, nous n’avons plus le pouvoir de négocier des contrats équitables. Lorsque les médecins rejoignent un groupe plus important qui a des centaines de milliers de vies sous son égide, ils ont beaucoup plus de levier pour négocier de meilleurs contrats, alors que les coûts ne cessent d’augmenter de façon exponentielle. Maintenant, il y a des pratiques qui rejoignent des hôpitaux, ou des pratiques qui rejoignent de très grands groupes, et il y a notre situation. Nous avons rejoint Allied Physicians Group, un groupe composé principalement de pédiatres, qui ont réussi à mettre en place des pratiques pour réussir dans un environnement en évolution rapide en médecine. Si vous veniez dans notre bureau, et que vous ne saviez pas que nous avons rejoint ce groupe, vous ne le sentiriez même jamais. Leur présence n’est pas directement ici. Ils sont là pour le soutien si nous en avons besoin. J’ai toujours, ET JE LE FERAI TOUJOURS, cette pratique. Logistiquement, je dirige notre « division » d’Alliés. Je me suis battu pour faire cela pendant des années, alors que de nombreuses autres pratiques faisaient leurs mouvements. Lorsque j’ai pris cette décision, j’ai fait mes devoirs de manière exhaustive. Je n’allais pas rejoindre un groupe hospitalier, les faire prendre le relais, littéralement, puis amener tous leurs propres gens et forcer les miens à partir. Les visages que vous avez appris à aimer, qui ont aimé regarder grandir vos enfants, continueront d’être ici.
Je me soucie de vous tous, et je me soucie aussi de mon personnel. Cela m’amène au dernier point que je voulais faire. Il y a des luttes inimaginables pour diriger un cabinet médical. Au-delà des enjeux financiers qui existent aujourd’hui dans le cadre de la médecine. Nous sommes tous soumis à une énorme pression, peu importe ce que nous faisons en tant que travail dans ce bureau. Nous avons des vies entre nos mains dont nous sommes responsables. Nous avons des horaires dont nous avons besoin pour continuer à manquer de respect pour votre temps. Nous avons des ordonnances que nous envoyons électroniquement ou que nous appelons rapidement afin que vous n’ayez pas à transporter une ordonnance dans une pharmacie et à attendre avec des enfants malades à vos côtés.
Nous avons des téléphones pour répondre qui sonnent parfois de travers. Nous avons des gens décontractés, et des gens plus exigeants, et les besoins de chacun sont différents, mais tous très importants pour nous et nous faisons tous de notre mieux, du fond du cœur. Parfois, nous ne pouvons physiquement pas atteindre tout le monde à ce moment-là, bien que nous le souhaitions. Nous essayons, nous sommes humains. Nous avons parfois le hoquet en cours de route. Mais n’interprétez pas mal un environnement plus occupé comme une usine qui ne se soucie pas des autres. J’ai des membres du personnel qui travaillent pendant le déjeuner à certaines heures, ou qui rentrent chez eux une heure ou deux plus tard que prévu, juste pour vous aider. Ce sont des gens aussi. Utiliser les médias sociaux comme forum pour faire exploser les autres n’est pas productif pour résoudre un problème. Ce site, selon l’administrateur avec qui nous avons parlé récemment, est conçu pour donner des recommandations uniquement. Ne pas dégrader ou calomnier qui que ce soit. Venez passer une journée à travailler dans mon bureau, et vous seriez ÉPOUSTOUFLÉ, si vous voyiez à quel point les gens travaillent dur pour vous. Si jamais vous avez une préoccupation, une question ou une critique constructive à partager avec notre bureau, nous vous encourageons à nous contacter. Nous voulons des commentaires. Cela nous rendra meilleurs. Parce que, eh bien, personne n’est parfait.
Mais en privé. Pas dans un forum public.
De toute façon, je dois retourner voir mes patients maintenant. Mais je sentais que ceux d’entre vous qui avaient des préoccupations méritaient d’entendre directement de ma part. Nous savons tous à quel point une communication efficace est importante dans la vie. Je vous souhaite bonne chance à tous avec vos enfants, et mes meilleurs voeux à toutes vos familles.
Cordialement,
Dr Lewis Jassey