L’Almotriptan est un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine 5-HT (1B / 1D) (« triptan »). Son efficacité et sa tolérance ont été évaluées dans un certain nombre d’essais contrôlés randomisés chez plus de 4800 adultes présentant des crises de migraine modérées ou sévères. L’almotriptan oral a un début d’action rapide (un soulagement significatif des maux de tête est observé 0,5 heure après l’administration d’une dose de 12,5 mg) et l’efficacité est maintenue chez la plupart des patients qui répondent 2 heures. Le médicament est significativement plus efficace que le placebo, mesuré par un certain nombre de paramètres, y compris la réponse aux maux de tête de 2 heures et les taux de réponse sans douleur. D’autres symptômes de la migraine, y compris la nausée, la photophobie et la phonophobie, sont également atténués par l’almotriptan. L’efficacité de l’almotriptan oral semble se maintenir à des doses répétées pour de multiples crises de migraine traitées sur une longue période (jusqu’à 1 an). Des taux élevés de réponse aux céphalées ont été rapportés pour toutes les attaques sans tachyphylaxie. Pour le soulagement des crises uniques de migraine, almotriptan oral 12.5mg a eu une efficacité similaire au sumatriptan oral 50mg. Les patients ayant reçu de l’almotriptan ont déclaré être moins préoccupés par les effets indésirables que les patients ayant reçu du sumatriptan. L’incidence plus faible de douleurs thoraciques après un traitement par l’almotriptan que par le sumatriptan peut entraîner une réduction des coûts directs, moins de patients nécessitant une prise en charge de la douleur thoracique. L’Almotriptan est bien toléré. La plupart des événements indésirables étaient d’intensité légère ou modérée, transitoires et généralement résolus sans intervention ni nécessité d’interrompre le traitement. Les effets indésirables les plus courants associés à l’almotriptan oral 12.le traitement à 5 mg était composé de vertiges, de paresthésies, de nausées, de fatigue, de maux de tête, de somnolence, de douleurs squelettiques, de vomissements et de symptômes thoraciques. L’incidence des événements indésirables ne différait pas de celle du placebo et diminuait à plus long terme. Almotriptan peut être coadministré avec des médicaments qui partagent une voie métabolique hépatique commune; en outre, une réduction de la posologie n’est requise qu’en présence d’une insuffisance rénale ou hépatique sévère.
Conclusions: L’Almotriptan est un médicament efficace pour le traitement aigu des crises de migraine modérées ou sévères chez l’adulte. Une dose orale d’almotriptan 12.5mg a montré une plus grande efficacité que le placebo; les données actuelles indiquent que l’efficacité est similaire à celle du sumatriptan oral 50mg et se maintient à long terme (< ou = 1 an). L’almotriptan présente un bon profil d’événements indésirables et un profil de tolérance global généralement similaire au sumatriptan; il est à noter que l’almotriptan est associé à une incidence significativement plus faible de douleurs thoraciques que le sumatriptan. Cependant, une expérience clinique supplémentaire est nécessaire pour définir clairement la place de l’almotriptan parmi les autres triptans actuellement disponibles. Néanmoins, étant donné que les triptans occupent une place importante dans divers schémas de prise en charge et que la nature de la réponse individuelle des patients aux triptans est idiosyncratique, l’almotriptan est susceptible de devenir une option de traitement utile dans la prise en charge des adultes souffrant de migraines modérées ou sévères.