Les troubles anxieux sont assez fréquents et souvent négligés chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Cela est souvent dû à la difficulté de différencier l’anxiété des corrélats de personnalité ou des tendances réactives chez les patients atteints de maladie neurologique. Ce chapitre présente les directives du psychiatre consultant pour fournir un soutien psychologique aux patients atteints de sep à différents stades de leur maladie. Le diagnostic différentiel basé sur le DSM-IV, les techniques psychothérapeutiques, les interventions comportementales et le soutien pharmacologique (y compris les nouvelles thérapies alternatives) sont examinés. Les pertes physiques, fonctionnelles et symboliques causées par cette maladie chronique et évolutive sont considérées dans le contexte plus large de la vie de chaque patient. Une attention particulière a été accordée au traitement pharmacologique spécifique de l’anxiété induite par les stéroïdes. C’est une connaissance essentielle pour le psychiatre consultant. Le chevauchement entre les symptômes dépressifs, les symptômes maniaques et les changements cognitifs chez les patients atteints de SEP est examiné en mettant l’accent sur les corrélats structurels. Les techniques actuelles de neuro-imagerie, y compris les technologies émergentes telles que l’amélioration du gadolinium, la tomodensitométrie à émission unique de photons et la cartographie électrique du cerveau (BEAM), fournissent maintenant une vue beaucoup plus précise des lésions cérébrales dans la SEP. Cela permet de diagnostiquer la maladie beaucoup plus tôt et commence également à montrer une corrélation entre les résultats cliniques neuropsychiatriques et la nature et l’emplacement des plaques démyélinisantes dans le cerveau des patients atteints de SEP. Ce chapitre cherche à définir clairement les associations entre les troubles anxieux et l’atteinte cérébrale chez les patients atteints de SEP, suggérant que les mécanismes neurologiques et biochimiques courants sont plus étendus que ce que l’on soupçonne généralement. On espère que ces informations aideront les cliniciens à diagnostiquer plus précisément et à traiter efficacement l’anxiété chez les patients atteints de SEP.