Assurance-maladie en Arizona

Inscription à Medicare en Arizona

En septembre 2020, il y avait 1 361 860 résidents avec Medicare en Arizona. C’est un peu plus de 18% de la population de l’État.

Pour la plupart des gens, l’inscription à l’assurance-maladie va de pair avec l’âge de 65 ans. Mais une invalidité d’au moins deux ans déclenche également l’admissibilité à l’assurance-maladie, tout comme un diagnostic d’insuffisance rénale ou de SLA. En Arizona, 13% des bénéficiaires de l’assurance—maladie ont moins de 65 ans — et sont inscrits en raison d’un handicap, d’une insuffisance rénale ou de la SLA – tandis que 87% étaient éligibles en raison de leur âge. À l’échelle nationale, 15% de tous les bénéficiaires de l’assurance-maladie sont éligibles en raison d’un handicap, mais il y a pas mal de fluctuations État par État: dans le Kentucky, l’Arkansas, l’Alabama et le Mississippi, 22% des bénéficiaires de l’assurance-maladie étaient handicapés à partir de 2017, alors qu’à Hawaï, c’était seulement 9%.

Assurance-maladie d’origine en Arizona

L’assurance-maladie d’origine, qui comprend la partie A de l’assurance-maladie (couverture hospitalière) et la partie B de l’assurance-maladie (couverture ambulatoire / médicale), est un programme fédéral qui ne varie pas d’un État à l’autre. Ainsi, l’admissibilité globale à l’assurance-maladie en Arizona et l’inscription à l’assurance-maladie en Arizona fonctionnent tous les deux de la même manière dans tous les États. Pour les personnes qui ne reçoivent pas encore de prestations de sécurité sociale et ne sont donc pas automatiquement inscrites à l’âge de 65 ans, l’application Medicare en Arizona est disponible auprès de l’Administration de la sécurité sociale, comme c’est le cas à l’échelle nationale.

Mais la disponibilité et le prix de la couverture d’assurance-maladie privée, y compris les plans Medicare Advantage, les plans Medigap et les plans Medicare Part D, varient d’un État à l’autre.

• Lisez notre guide sur l’inscription ouverte à Medicare — la fenêtre chaque automne au cours de laquelle les bénéficiaires peuvent apporter des modifications à leurs plans d’assurance-maladie.
• Comprendre la différence entre Medigap, Medicare Advantage et Medicare Part D.
• Découvrez comment Arizona Medicaid peut fournir une assistance aux bénéficiaires de Medicare en Arizona qui ont des revenus et des ressources financières limités.

Medicare Advantage en Arizona

Dans la plupart des régions du pays, les bénéficiaires de l’assurance-maladie peuvent choisir d’utiliser l’assurance-maladie d’origine (couverture fournie directement par le gouvernement fédéral) ou de s’inscrire à un plan privé Medicare Advantage. Les régimes Medicare Advantage couvrent tous les avantages fournis par Medicare Parties A et B (bien que les coûts directs différeront, tout comme l’accès aux fournisseurs de soins médicaux), et la plupart incluent également une couverture de la Partie D pour les médicaments sur ordonnance.

Les régimes Medicare Advantage ont également tendance à inclure des avantages supplémentaires, tels que la couverture dentaire et visuelle, et des programmes de gestion des soins qui peuvent aider les bénéficiaires à gérer les maladies chroniques.

38% des bénéficiaires de l’assurance-maladie en Arizona bénéficiaient d’une couverture Medicare Advantage en 2018, contre une moyenne de 34% à l’échelle nationale. La plupart des autres bénéficiaires de l’assurance-maladie de l’État étaient couverts par l’Assurance-maladie d’origine, mais il y a aussi des inscrits en Arizona qui ont des plans de coûts d’assurance-maladie. À l’échelle nationale, l’inscription aux régimes Medicare Advantage augmente régulièrement. Le total des inscriptions aux régimes privés d’assurance-maladie, y compris les régimes Medicare Advantage et Medicare Cost, s’élevait à 583 139 en septembre 2020, soit près de 43% de la population totale de l’État.

Il existe des plans Medicare Advantage à vendre dans les 15 comtés de l’Arizona pour 2021, mais la disponibilité des plans varie considérablement d’une partie de l’État à l’autre. Dans le comté de Navajo, il y a neuf plans disponibles, et dans le comté d’Apache, il y en a 12. Mais les résidents du comté de Maricopa peuvent choisir parmi 69 différents plans Medicare Advantage.

L’inscription à Medicare Advantage est disponible lorsqu’une personne est initialement éligible à Medicare, et il existe également une fenêtre d’inscription annuelle. Chaque automne, la période électorale annuelle de l’Assurance-maladie, du 15 octobre au 7 décembre, donne aux bénéficiaires de l’Assurance-maladie la possibilité de basculer entre l’avantage de l’Assurance-maladie et l’Assurance-maladie d’origine. Et les personnes qui sont déjà inscrites à des plans Medicare Advantage ont également accès à une période d’inscription ouverte Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars) au cours de laquelle elles peuvent passer à un nouveau plan Medicare Advantage ou abandonner leur plan Medicare Advantage et s’inscrire à Medicare d’origine à la place.

Medigap en Arizona

Les bénéficiaires originaux de l’assurance-maladie qui veulent de l’aide pour payer une partie ou la totalité de leurs frais peuvent acheter des plans Medigap (également appelés plans de supplément d’assurance-maladie). Les régimes Medigap sont émis par des assureurs privés, mais sont normalisés selon les règles fédérales, avec dix modèles de régimes différents (différenciés par des lettres, de A à N). La normalisation facilite la comparaison des plans – les plans peuvent différer en termes de prix et de services à la clientèle, mais les avantages offerts par le Plan A, le Plan C, le Plan F, etc. sont les mêmes quel que soit l’assureur qui offre la couverture.

325 876 Arizoniens étaient inscrits aux plans Medigap en 2018, selon les données collectées par AHIP. Il y a 69 assureurs autorisés à vendre des plans Medigap en Arizona. Selon une analyse menée par Business Insider, le coût moyen du plan Medigap F (le plan le plus populaire) en Arizona en 2016 était d’environ 143 $ / mois.

Contrairement aux régimes Medicare Advantage et Medicare Part D, il n’y a pas de période d’inscription annuelle ouverte pour les régimes Medigap. Au lieu de cela, la réglementation fédérale autorise une fenêtre d’émission garantie de six mois qui commence lorsqu’une personne a 65 ans et est inscrite à Medicare Part B. Après la fin de la période d’inscription d’une personne (et à moins que la personne ne soit admissible à l’un des droits d’émission garantis limités), les assureurs Medigap peuvent utiliser la souscription médicale pour déterminer si un demandeur est admissible à la couverture et, le cas échéant, à quel prix.

Les règles fédérales n’accordent pas de période d’inscription garantie pour Medigap si le demandeur a moins de 65 ans et s’inscrit à Medicare en raison d’un handicap. La majorité des États ont mis en œuvre des règles garantissant au moins un certain accès aux plans Medigap pour les inscrits de moins de 65 ans, mais l’Arizona n’en fait pas partie.

En 2009, le département des assurances de l’Arizona a annoncé que sur les 53 assureurs offrant des plans Medigap, cinq offraient une couverture aux bénéficiaires handicapés de moins de 65 ans. Mais en 2020, il y avait 69 assureurs autorisés à vendre des plans Medigap dans l’État, et aucun d’entre eux n’offrait une couverture aux personnes de moins de 65 ans (notez que l’outil de recherche de plans de Medicare indique que l’un de ces assureurs — Guarantee Trust Life — offre une couverture Medigap aux personnes de moins de 65 ans en Arizona, malgré le fait que le guide du département des Assurances de l’Arizona indique que ce n’est pas le cas).

Les personnes de moins de 65 ans qui bénéficient d’une assurance-maladie en Arizona ont la possibilité de s’inscrire à un régime Medicare Advantage (à partir de 2021, cela inclut les bénéficiaires atteints d’une maladie rénale terminale; avant 2021, les personnes atteintes d’une IRT ne pouvaient pas adhérer à la plupart des régimes Medicare Advantage, mais ce n’est plus le cas. Les plans Medicare Advantage ne varient pas leurs primes en fonction des antécédents médicaux, et ils ont des plafonds intégrés, de sorte qu’ils peuvent plaire à certains bénéficiaires d’assurance-maladie handicapés qui auraient autrement l’assurance-maladie d’origine sans aucun plafond sur les coûts de leur poche.

Les bénéficiaires handicapés de l’assurance-maladie sont admissibles à une période d’inscription ouverte à Medigap une fois qu’ils atteignent l’âge de 65 ans. À ce moment-là, ils peuvent s’inscrire à n’importe quel plan Medigap disponible dans leur région, sans souscription médicale.

Medicare Part D en Arizona

L’assurance-maladie originale ne couvre pas les médicaments sur ordonnance. Certains bénéficiaires ont une couverture parrainée par l’employeur pour compléter leur assurance-maladie, et d’autres ont Medicaid supplémentaire, qui peuvent tous deux fournir une couverture sur ordonnance. Mais les inscrits sans l’une ou l’autre de ces options doivent obtenir une couverture dans le cadre d’un plan Medicare Medicare Part D. La couverture de la partie C peut être achetée seule, en tant que régime autonome ou dans le cadre d’un régime Medicare Advantage qui comprend une couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D.

Pour 2021, les assureurs de l’Arizona proposent 32 options de plan Part D autonomes avec des primes allant d’environ 7 $ à 106month / mois.

478 065 bénéficiaires de l’Assurance-maladie en Arizona disposaient de plans de Partie D autonomes en septembre 2020, et 553 704 autres bénéficiaient d’une couverture de Partie D dans le cadre de leurs plans Medicare Advantage.

La période annuelle d’inscription ouverte à l’Assurance-maladie (du 15 octobre au 7 décembre) est l’occasion pour les bénéficiaires de l’assurance-maladie de modifier leur couverture de la Partie D s’ils le souhaitent. Toute modification apportée au cours de cette fenêtre entrera en vigueur le 1er janvier de l’année à venir. Les bénéficiaires sont encouragés à comparer tous les régimes disponibles chaque année, car les options du régime peuvent avoir changé depuis l’année dernière, tout comme les besoins en prescription de l’inscrit.

Dépenses moyennes par bénéficiaire pour l’assurance-maladie en Arizona

En 2018, les dépenses par bénéficiaire étaient en moyenne de 9 201 $ pour l’assurance-maladie initiale en Arizona (les données ont été normalisées pour tenir compte des différences régionales dans les taux de paiement, mais n’incluaient pas les coûts pour les inscrits à Medicare Advantage).

À l’échelle nationale, les dépenses d’assurance-maladie initiales par bénéficiaire cette année-là étaient en moyenne de 10 096 $, de sorte que les dépenses d’assurance-maladie en Arizona étaient d’environ 9% inférieures à la moyenne nationale. La Louisiane avait les coûts d’assurance-maladie initiaux moyens par bénéficiaire les plus élevés, à 11 932 $, tandis qu’Hawaï avait les coûts les plus bas, à seulement 6 971 $.

Medicare en Arizona: Ressources et informations pour les bénéficiaires et leurs aidants

Vous pouvez contacter le Programme d’assistance à l’Assurance maladie de l’État de l’Arizona (SHIP) pour toute question relative à la couverture d’assurance-maladie en Arizona ou pour obtenir de l’aide pour l’inscription à l’assurance-maladie en Arizona.

Le département des Assurances et des Institutions financières de l’Arizona peut fournir une assistance et un service à la clientèle liés à la couverture maladie dans l’État. C’est l’agence qui autorise et réglemente les compagnies d’assurance maladie ainsi que les agents et les courtiers qui vendent des polices dans l’État.

Le Centre des droits de l’assurance-maladie est un service national, avec un site Web et un centre d’appels, où les bénéficiaires de l’assurance-maladie et leurs aidants peuvent obtenir des informations et des réponses aux questions sur les avantages de l’assurance-maladie, l’éligibilité et l’inscription.

Louise Norris est une courtier en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et d’articles éducatifs sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org . Ses mises à jour de state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts en assurance maladie.