RÉSUMÉ
Le diabète est un problème de santé majeur et coûteux dans le monde, avec une morbidité, une invalidité, une mortalité élevées et une qualité de vie altérée. La grande majorité des personnes atteintes de diabète sont atteintes de diabète de type 2. Historiquement, la principale stratégie pour réduire les complications du diabète de type 2 a été le contrôle glycémique intensif. Cependant, l’ensemble des preuves ne montre aucun avantage significatif d’un contrôle glycémique intensif (par rapport à un contrôle glycémique modéré) pour les résultats microvasculaires et macrovasculaires importants pour les patients, à l’exception des taux réduits d’infarctus du myocarde non fatal. Le contrôle glycémique intensif augmente cependant le risque d’hypoglycémie sévère et entraîne une charge supplémentaire en polypharmacie, effets secondaires et coûts. De plus, les données des essais sur les résultats cardiovasculaires ont montré que les résultats cardiovasculaires, rénaux et de mortalité peuvent être améliorés avec l’utilisation de classes spécifiques de médicaments hypoglycémiants largement indépendamment de leurs effets glycémiques. Par conséquent, la prestation de soins axés sur le patient et fondés sur des données probantes aux personnes atteintes de diabète de type 2 nécessite un changement de paradigme et un départ de la vision principalement glucocentrique de la gestion du diabète. Au lieu de donner la priorité au contrôle glycémique intensif, l’accent doit être mis sur l’accès à des soins adéquats pour le diabète, l’alignement des cibles glycémiques sur les objectifs et les situations des patients, la minimisation des complications à court et à long terme, la réduction du fardeau du traitement et l’amélioration de la qualité de vie.