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Problèmes préoccupants

Le processus d’accréditation

Les établissements de santé devraient avoir des règlements administratifs régissant les processus administratifs qui garantissent que les travailleurs de la santé fournissent des soins compétents et sûrs.

Tous les travailleurs de la santé doivent comprendre que la pratique de la médecine clinique est un privilège, et cela va de pair avec la première accréditation. Une fois la personne accréditée, l’étape suivante consiste à aborder les privilèges de pratique, qui dépendent de l’évaluation des qualifications cliniques, de la formation et du rendement global du fournisseur. En ce qui concerne les privilèges et l’accréditation, les règlements administratifs doivent traiter des points suivants:

1. Le processus de pré-demande pour vérifier si un professionnel de la santé satisfait aux critères de base pour travailler à l’hôpital
2. Établir les motifs de rejet des demandes après le processus préalable à la demande
3. Établir un processus où le travailleur de la santé rejeté peut présenter une nouvelle demande après le refus initial
4. Avoir un processus d’accréditation rapide pour les remplaçants, le personnel d’urgence et l’emploi à court terme
5. Mettre en place des mesures pour limiter la pratique de la médecine pour les travailleurs de la santé qui ne suivez pas les directives ou la norme de soins n’est pas satisfaisante
6. Comment accorder des privilèges temporaires: Parfois, un spécialiste médical ou chirurgical extérieur peut être invité à offrir des conseils ou à effectuer une procédure de sauvetage. Dans de tels scénarios, les règlements administratifs devraient pouvoir les accommoder.
7. Accorder des privilèges d’urgence aux professionnels de la santé en cas de catastrophe (par exemple, lors d’inondations ou de tremblements de terre, il peut être urgent d’avoir du personnel pour s’occuper des patients.
8. Établir un code de conduite pour un travailleur de la santé accrédité et les sanctions en cas de non-respect
9. Octroi de privilèges avec l’observation: Plusieurs fois, les médecins et les chirurgiens de l’extérieur des États-Unis peuvent avoir une formation différente. Avant d’accorder des privilèges complets, ces travailleurs de la santé peuvent avoir besoin d’observation ou de surveillance pendant quelques semaines ou quelques mois. Par exemple, de nombreux hôpitaux ont un processus de surveillance des chirurgiens en chirurgie cardiaque pour s’assurer qu’ils savent ce qu’ils font.

Qui A Besoin D’Une Accréditation?

En général, tout professionnel de la santé agréé et indépendant qui a été autorisé par la loi et réglementé par un organisme de délivrance de licences à fournir des services et des soins sans supervision ni direction dans le cadre de la licence de la personne doit être accrédité. Alors que chaque État a des lois uniques en matière de pratique médicale, le simple fait d’avoir une licence de profession de santé ne signifie pas que l’on peut fournir les services médicaux qu’il souhaite. Par exemple, une infirmière praticienne avancée ne peut pas commencer à prescrire des médicaments de manière indépendante, ou un médecin de famille ne peut pas commencer à insérer des lignes centrales. Même les infirmières praticiennes indépendantes doivent suivre des règles spécifiques et, dans certains États, elles travaillent sous la direction d’un médecin. Le simple fait d’être autorisé ne signifie pas que les professionnels de la santé sont libres d’effectuer tous les types de services cliniques. Chaque travailleur de la santé a un rôle à jouer et une fois qu’une licence est obtenue, il ne peut exercer qu’une fonction pour laquelle il bénéficie de privilèges.

Le privilège est le processus par lequel un travailleur de la santé est autorisé à effectuer un ensemble spécifique de services de soins aux patients sur la base d’une évaluation des qualifications et des performances de la personne. Un  » privilège  » est défini comme un avantage qui n’est pas offert à tous les travailleurs de la santé.

Agences qui vérifient les informations d’identification

Aujourd’hui, plusieurs agences et organisations vérifient les sources primaires de vérification des informations d’identification (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Voici quelques exemples :

Banque nationale de données sur les praticiens: Le NPDB est un programme du gouvernement américain qui recueille des données et les fournit aux utilisateurs autorisés. Les données collectées comprennent les plaintes négatives, les cas de faute professionnelle, les récompenses, la perte de privilèges, la perte d’adhésion à une société professionnelle, la suspension d’une licence, la révocation d’une licence ou l’expulsion de la participation aux programmes Medicaid ou Medicare. Le NPDM a été créé par le Congrès pour protéger le public et réduire la fraude et les abus en matière de soins de santé. Le NPDB est géré par le Bureau of Health Workforce and Health Resources and Services Administration.

Les données du NPDM ne sont disponibles que pour les travailleurs de la santé, les hôpitaux, les sociétés professionnelles et les agences de délivrance de permis ou les entrepreneurs qui administrent les programmes de soins fédéraux. Les fournisseurs de soins de santé individuels peuvent avoir accès à leurs propres dossiers en payant une somme modique. Lors de la demande de licence dans de nombreux États, il faut soumettre les données NPDB.

L’American Board of Medical Specialties (ABMS) a été créé en 1933 et est une organisation à but non lucratif représentant 24 grandes disciplines de la médecine. Le conseil a pour fonction de maintenir un processus ou une évaluation rigoureux de la certification par le conseil des médecins américains. ABMS certifie plus de 150 spécialités médicales. Le conseil collabore également avec d’autres agences et organisations médicales professionnelles pour établir des normes pour les résidents et l’accréditation des programmes de résidence. Les informations sur les GAB sont accessibles au public.

Association américaine des infirmières praticiennes (AANP) / American Nurses Credentialing Center (ANCC) sont deux agences distinctes qui vérifient également si l’infirmière est certifiée par le conseil.

Sanctions et exclusions

Le Bureau de l’Inspecteur général (OIG) et le Système de gestion des primes (SAM) sont deux agences qui aident également à vérifier si les fournisseurs de soins de santé ont des restrictions / sanctions contre leur licence médicale qui peuvent limiter leur capacité à pratiquer la médecine clinique.

Sites Web de vérification des licences d’État

Chaque État dispose d’un conseil médical qui exploite un programme de vérification des licences. Ceux-ci sont en outre séparés en soins infirmiers, dentaires, podiatres, docteurs en ostéopathie et médecins / assistants médicaux.

Les questions juridiques

Tous les établissements de santé qui élaborent des politiques écrites régissant l’accréditation et les privilèges doivent consulter un conseiller juridique pour s’assurer que les politiques respectent les lois de l’État et les exigences de l’organisation professionnelle et fédérale. L’institution doit également s’assurer que l’accréditation est un processus équitable et impartial, et qu’il existe une méthode d’examen de tout grief.

Identification du demandeur

Pour chaque demande, le travailleur de la santé doit fournir une pièce d’identité délivrée par le gouvernement et une photographie. En fait, de nombreux hôpitaux exigent maintenant que la photographie soit tamponnée et notariée. Lorsque les hôpitaux demandent des références, ils doivent envoyer la pièce d’identité avec photo du demandeur avec la demande pour s’assurer que le demandeur n’a pas abusé de l’identité de quelqu’un d’autre.

Vérification des antécédents: Aujourd’hui, la plupart des établissements de santé effectuent une vérification des antécédents de tous les candidats. Une vérification des antécédents peut révéler toute violence criminelle ou domestique aux niveaux étatique et fédéral. Certains États recommandent que les hôpitaux demandent également aux demandeurs de fournir une copie du rapport de police.

Traitement de la demande

Une fois la demande du demandeur reçue et approuvée, le fournisseur de soins de santé peut demander des privilèges.

Accréditation pour des circonstances particulières

Fournisseurs de télémédecine

À mesure que la prestation des soins de santé évolue, certains médecins sont maintenant autorisés à pratiquer la télémédecine, mais dans les limites de la raison. Parfois, les radiologues soutiennent les salles d’urgence en examinant des tomodensitogrammes ou des radiographies douteuses effectuées au milieu de la nuit. En fait, les Centers for Medicare et Medicaid Services permettent désormais aux établissements de santé dont les patients reçoivent des services de télémédecine d’accorder des privilèges et des diplômes à certains médecins fournissant des soins de chirurgie ambulatoire et de téléradiologie. Il faut comprendre que la plupart des commissions d’homologation n’autorisent pas la prescription de substances contrôlées ou l’examen des patients par télémédecine. Les hôpitaux doivent avoir une norme spécifique concernant la pratique de la télémédecine car elle présente un risque d’abus. De nombreux assureurs et commissions d’octroi de licences d’État n’acceptent la pratique de la télémédecine qu’avec une surveillance pour s’assurer que les patients reçoivent des soins appropriés.

Drapeaux rouges dans l’accréditation

L’accréditation révèle souvent beaucoup de choses sur le passé d’un professionnel de la santé. Bien que certains d’entre eux puissent être des événements bénins, un nombre important de professionnels de la santé qui demandent une accréditation viennent avec des papiers douteux et une expérience clinique inadéquate. Certains des signes avant-coureurs comprennent:

• La réticence du demandeur à donner l’autorisation de contacter l’employeur ou l’établissement de santé précédent
• La réticence de l’application à fournir des références spécifiques ou peut-être les références sont-elles trop vagues
• Abandon soudain du permis d’exercice ou de l’adhésion au personnel médical
• Perte soudaine de privilèges dans un hôpital
• Lacunes marquées dans la pratique clinique
• Courte durée dans plusieurs hôpitaux
• Un nombre inhabituellement élevé de professionnels actions en responsabilité avec le jugement final contre le praticien
• L’histoire révèle la toxicomanie, la violence domestique ou une conduite non professionnelle
• Antécédents d’enquête par le conseil d’État du permis d’exercice ou d’autres organisations de soins de santé
• Lacunes majeures dans la couverture d’assurance
• Preuves de mauvaises évaluations de programmes plus d’une fois

Structure de l’accréditation

• Aucun travailleur de la santé ne devrait être autorisé à travailler avant d’avoir terminé le processus d’accréditation. D’autre part, l’établissement de santé doit effectuer rapidement l’accréditation initiale afin que les travailleurs de la santé ne soient pas laissés dans les limbes pendant des mois. Le conseil d’administration devrait procéder à l’approbation finale de l’accréditation.
• Organisation externe: Aujourd’hui, de nombreuses agences peuvent vérifier les informations d’identification, et certains établissements de santé peuvent travailler avec ces organisations de vérification des informations d’identification pour accélérer le processus, en particulier si le travailleur de la santé vient de l’extérieur des États-Unis ou s’il y a un besoin immédiat de personnel.
• Les établissements de santé devraient examiner régulièrement le processus d’accréditation afin que toutes les nouvelles recommandations de l’État ou du gouvernement fédéral soient mises à jour. De plus, chaque fois que des changements sont apportés au processus d’accréditation, le conseiller juridique doit d’abord les examiner. L’organe directeur procède généralement à l’approbation finale.
• Il doit y avoir des recours administratifs internes pour les candidats douteux dont les titres de compétences sont limites.
• Une fois qu’un fournisseur a été accrédité, les privilèges de la personne doivent être revus tous les 2 ans. Ceci est très important car le fournisseur peut avoir appris de nouvelles compétences qu’il peut vouloir utiliser. Par exemple, un fournisseur peut avoir suivi un cours de chirurgie bariatrique et peut vouloir établir un programme à l’hôpital. D’autre part, certains fournisseurs peuvent vieillir et être sujets à des erreurs, et les privilèges de ces chirurgiens devraient donc être limités à certaines procédures. D’autres fournisseurs peuvent avoir développé une maladie comme des convulsions ou la maladie de Parkinson, ce qui peut signifier qu’ils ne peuvent pas travailler en toute sécurité dans la salle d’opération, et donc les privilèges doivent être réduits.
• L’hôpital devrait avoir des règlements administratifs qui aident à établir un processus d’examen et d’approbation des demandeurs. Le processus d’accréditation et toute décision doivent être documentés et définitivement approuvés par le comité directeur.
• Tous les employeurs doivent se conformer à la Loi sur les Américains handicapés. Le demandeur ne peut être victime de discrimination ou se voir refuser l’accréditation uniquement en raison d’un handicap.

Le processus de demande

La plupart des établissements de santé utilisent un processus de demande en 2 étapes. La pré-demande initiale garantit que le candidat a satisfait aux qualifications de base pour l’embauche dans l’établissement.

La pré-candidature

La pré-candidature est un processus de présélection qui permet d’économiser beaucoup de temps et de ressources pour identifier les personnes qui n’ont même pas les exigences minimales pour le poste. La pré-demande évalue généralement les éléments suivants:

• Avoir une licence illimitée
• Toute mesure disciplinaire ou sanction de la part d’assureurs, d’hôpitaux, de commissions des licences ou d’organisations professionnelles
• Présence d’antécédents criminels
• Est-ce que le conseil individuel est certifié
• État de santé général

Avec le CV, la pré-candidature est examinée. S’il y a des questions en suspens, le demandeur doit soit soumettre plus de documents, soit se voir refuser la demande officielle.

Si le travailleur de la santé a des titres de compétences douteux, il doit être informé par écrit que le conseil, les agences ou les organisations appropriées seront contactés pour des enquêtes plus approfondies.

La demande officielle

Une fois que la pré-demande satisfait aux exigences minimales d’accréditation, la personne reçoit une demande officielle. Lors de la demande finale, les éléments suivants sont généralement évalués:

• Le demandeur doit accepter de fournir des soins continus aux patients à un niveau de soins acceptable.
• Le demandeur doit accuser réception des règlements administratifs, des règlements, des règles et du code de conduite de l’hôpital. Une copie des règlements administratifs doit être signée, datée et renvoyée au comité d’accréditation.
• Ayez toujours par écrit que tous les travailleurs de la santé accrédités auront accès aux dossiers médicaux des patients, mais les dossiers médicaux seront vérifiés au hasard pour évaluer la qualité et la compétence.
• L’agent de santé doit fournir des informations sur l’état de santé et la vaccination. La plupart des hôpitaux exigent maintenant que les médecins soient vaccinés contre l’hépatite B. Certains hôpitaux ont même besoin d’un vaccin antigrippal annuel.
• L’agent de santé doit se soumettre à un examen mental et / ou physique tel que requis par l’établissement en cas de besoin. Le défaut d’accord peut entraîner la résiliation ou la suspension des privilèges sans droit à une audience.
• Si le professionnel de la santé souhaite obtenir des privilèges supplémentaires, il doit en faire la demande par écrit.
• Le candidat doit signer et accepter que toutes les preuves, informations et diplômes sont valides et complets. Toute inexactitude ou omission peut justifier la résiliation immédiate des privilèges ou la révocation de la demande.