Causes de la Protéinurie

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La protéinurie est une concentration anormale de protéines dans l’urine et peut résulter de diverses causes, en fonction des conditions économiques spécifiques.

Les reins filtrent continuellement le sang pour excréter les résidus dans l’urine tout en conservant des composants utiles tels que des protéines. Cependant, certaines conditions peuvent entraîner une désorganisation de ce processus et entraîner la présence de plus de protéines dans l’urine que d’habitude.

Filtration normale des protéines

Chez une personne en bonne santé, la filtration des protéines de l’urine commence dans le glomérule. Ce réseau capillaire permet au fluide et aux petits solutés de passer dans les reins mais bloque le passage de grosses molécules telles que les protéines.

Certaines protéines de poids moléculaire inférieur peuvent traverser cette paroi, mais d’autres, y compris l’albumine, restent dans la circulation sanguine. Ils réabsorbent la plupart de ceux qui passent dans le rein dans le tubule voisin, et seule une faible concentration de protéines est généralement excrétée dans l’urine.

Causes transitoires

Certaines situations peuvent provoquer une augmentation temporaire de la concentration en protéines dans l’urine qui n’est pas permanente et n’indique pas d’atteinte à la fonction rénale. Cela peut inclure:

• Températures extrêmes (chaudes ou froides)
• Stress émotionnel
• Effort physique
• Fièvre

Chacun de ces facteurs a le potentiel de modifier temporairement la fonction rénale et peut entraîner la présence de protéines dans l’urine. Cependant, l’urine devrait revenir à la normale une fois que la cause est éliminée.

Glomérulaire

La maladie glomérulaire est la cause la plus fréquente de protéinurie sévère (plus de 2 g de protéines excrétés dans l’urine en une journée.) Il existe diverses anomalies qui peuvent avoir un effet sur la perméabilité du glomérule et entraîner l’excrétion de la protéine dans l’urine.

Les maladies qui affectent la filtration glomérulaire et peuvent provoquer une protéinurie peuvent être classées comme primaires ou secondaires.

La maladie glomérulaire primaire comprend:

• Maladie à changement minimal
• Glomérulonéphrite membraneuse idiopathique
• Glomérulonéphrite segmentaire focale
• Glomérulonéphrite membranoproliférative
• Néphropathie à IgA

Les maladies secondaires comprennent:

• Diabète sucré
• Néphrite lupique
• Amylose
• Prééclampsie
• Infections
• Rejet chronique de greffe rénale
• Lymphome
• Cancer

De plus, certains médicaments peuvent affecter la fonction du glomérule et peuvent affecter l’excrétion urinaire des protéines. Cela inclut l’utilisation d’héroïne, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de pénicillamine ou de lithium.

Tubulaires

Une diminution de la réabsorption des protéines dans le tubule à côté de celles qui peuvent traverser le glomérule peut provoquer une protéinurie. Ceci est généralement associé à des cas modérés de protéinurie (moins de 2 g de protéines excrétés dans l’urine par jour.)

Les maladies pouvant affecter la réabsorption des protéines dans le tubule proximal comprennent la néphrosclérose hypertensive et la néphropathie tubulo-interstitielle. En outre, un traitement médicamenteux avec des AINS peut également affecter cela et avoir le potentiel de contribuer à la protéinurie.

De plus, une maladie tubulo-interstitielle peut survenir à la suite d’un problème de santé sous-jacent, par exemple:

• Néphropathie à l’acide urique
• Syndrome de Fanconi
• Anémie falciforme

Débordement

Un débordement de protéines dans l’urine peut survenir lorsqu’il y a une production accrue de protéines de faible poids moléculaire pouvant traverser le glomérule. Cela place une charge accrue sur les tubules voisins pour réabsorber la protéine et entraîne une augmentation de la concentration de protéines qui sont excrétées.

La protéinurie due au débordement est généralement associée à des affections telles que l’hémoglobinurie, la myoglobinurie, le myélome multiple, l’amylose ou la leucémie à gammopathie monoclonale.

Références

• https://www.kidneyresearchuk.org/health-information/proteinuria
• http://www.aafp.org/afp/2000/0915/p1333.html
• http://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656

Pour en savoir plus

• Toute la teneur en Protéinurie
• Protéinurie – Taux élevé de Protéines dans l’urine
• Diagnostic de Protéinurie

Écrit par

Yolanda Smith

Yolanda est diplômée d’un baccalauréat en pharmacie à l’Université d’Australie-Méridionale et a une expérience de travail en Australie et en Italie. Elle est passionnée par la façon dont la médecine, l’alimentation et le mode de vie affectent notre santé et aime aider les gens à comprendre cela. Dans ses temps libres, elle aime explorer le monde et découvrir de nouvelles cultures et langues.

Citations