Les cancers du nez et des sinus représentent moins de 1% de toutes les tumeurs, mais le nez et les sinus donnent lieu à une plus grande variété de tumeurs que tout autre site du corps. En fait, il existe des centaines de types de tumeurs qui peuvent survenir dans le nez et les sinus. Les plus courants sont:
- carcinome épidermoïde
- carcinome kystique adénoïde
- adénocarcinome
- esthésioneuroblastome et carcinome indifférencié sinonasal (SNUC)
Les autres cancers du nez et des sinus comprennent le carcinome neuroendocrinien, le carcinome mucoépidermoïde, le mélanome et tous les types de sarcomes.
Pour en savoir plus sur le cancer du nez et le cancer des sinus, nous avons discuté avec Shirley Su, MD, professeure adjointe en chirurgie de la tête et du cou. Voici ce qu’elle avait à dire.
Quels sont les symptômes courants ou le cancer du nez et le cancer des sinus?
Nouvel apparition de nez bouché, saignements de nez fréquents, perte de l’odorat, changement de vision ou vision double, gonflement du visage ou des yeux, maux de tête et engourdissement du visage.
Ces tumeurs peuvent également ne pas présenter de symptômes et peuvent être trouvées lors d’une chirurgie des sinus ou lors d’une tomodensitométrie pour une plainte non liée.
Comment ces cancers sont-ils généralement diagnostiqués?
Le diagnostic nécessite une biopsie et un examen de l’échantillon par un pathologiste. Il est essentiel qu’un pathologiste expérimenté examine la biopsie. Il y a tellement de types de tumeurs différents dans cette région, et le traitement peut être complètement différent pour deux tumeurs qui se ressemblent beaucoup au microscope.
En fait, jusqu’à 30% des patients qui viennent chez MD Anderson pour un deuxième avis ont un changement de diagnostic après l’examen de la biopsie, vous pouvez donc voir à quel point il est difficile d’obtenir un diagnostic correct.
Quelles sont les options de traitement pour les cancers du nez et des sinus?
Le traitement implique généralement une chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie. Cependant, un traitement réussi nécessite d’adapter l’approche au patient et à la maladie spécifique. Par exemple, pour un esthésioneuroblastome, la chirurgie est le traitement principal, alors que pour une tumeur neuroendocrine (qui peut ressembler beaucoup à un esthésioneuroblastome), la chimiothérapie et la radiothérapie jouent un rôle beaucoup plus important, la chirurgie étant réservée à toute tumeur restante.
Pourquoi les cancers du nez et des sinus sont-ils généralement difficiles à traiter?
Arriver au bon diagnostic est le premier obstacle.
Deuxièmement, les tumeurs du nez et des sinus sont situées à proximité de structures telles que l’œil, le cerveau, les principaux nerfs et les artères. Le traitement doit donc cibler la tumeur tout en préservant la fonction.
Troisièmement, ces tumeurs sont très rares, il reste donc beaucoup de recherches à faire.
Quels patients sont généralement admissibles à une chirurgie mini-invasive?
Si vous considérez la tête comme un ballon de football, ces tumeurs sont en plein centre de ce ballon, et y accéder peut être assez difficile. La chirurgie mini-invasive est réalisée par le nez avec des caméras qui agrandissent et évitent la nécessité, dans la plupart des cas, de faire des coupures faciales. Ceci est idéal pour les tumeurs de la ligne médiane, telles que les cancers du nez et des sinus. Au cours de la dernière décennie, cette technologie a évolué pour pouvoir traiter des tumeurs plus avancées.
Cependant, la chirurgie mini-invasive n’est pas adaptée à tout le monde. Les tumeurs qui impliquent la peau ou ont une implication très étendue nécessitent encore une chirurgie plus traditionnelle en plus de la chirurgie mini-invasive.
Quelles nouvelles recherches sont menées sur les cancers du nez et des sinus?
Lots! Nous élargissons l’utilisation de la chirurgie mini-invasive pour le traitement de ces tumeurs. Sur le front de la radiothérapie, la protonthérapie modulée par image (IMPT) nous offre une nouvelle option de traitement et combine les avantages de la protonthérapie avec une précision accrue.
Un autre essai clinique examine l’utilisation de la chimiothérapie à l’avance pour les tumeurs du nez et des sinus.
Quels effets secondaires ou problèmes de qualité de vie les patients atteints de cancer des sinus et du nez souffrent-ils généralement?
En général, la plupart des gens tolèrent bien le traitement. Cependant, comme le cerveau, les yeux, le nez et la gorge sont à proximité et peuvent être impliqués par une tumeur ou affectés par un traitement, les patients peuvent présenter une sécheresse oculaire, une perte de l’odorat, des problèmes de déglutition et des symptômes beaucoup plus graves.
Alors que les options de traitement s’améliorent et qu’un plus grand nombre de nos patients sont guéris, le moment est venu de se concentrer vraiment sur les problèmes de qualité de vie. Nous avons fait des progrès dans ce domaine au cours de la dernière décennie avec l’introduction de la chirurgie mini-invasive et les progrès de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Chez MD Anderson, nous développons des outils pour identifier et mesurer la qualité de vie avant, pendant et après le traitement afin de mieux comprendre les besoins de nos patients.
Quels sont vos conseils pour les patients qui viennent d’être diagnostiqués avec des cancers du nez et des sinus?
Bien que nous ayons parcouru un long chemin, il s’agit toujours d’une maladie agressive avec peu de marge d’erreur. Étant donné la rareté de ces tumeurs, il est vraiment important de trouver une équipe expérimentée pour traiter cette maladie. Je mets l’accent sur l’équipe car chaque élément est tout aussi important pour le succès global de votre traitement.