La DSAEK (Kératoplastie endothéliale décapante Descemet) est une chirurgie de greffe de cornée moins invasive. Pour le traitement du gonflement de la cornée, DSAEK est un moyen d’effectuer une greffe de cornée plus sûre que la kératoplastie pénétrante traditionnelle. Seule la couche endothéliale endommagée est remplacée, laissant le reste de la cornée intact. Dans une greffe traditionnelle de la cornée, une incision de pleine épaisseur est pratiquée, créant une ouverture circulaire à l’avant de l’œil qui nécessite de nombreuses sutures pour sécuriser la greffe. Chez DSAEK, la nouvelle cornée est insérée par une petite incision qui nécessite une suture pour la fermeture; la greffe est ensuite soutenue par une bulle d’air jusqu’à ce qu’elle se stabilise.
Les avantages du remplacement d’une seule couche sont nombreux, notamment une récupération post-opératoire plus courte, une récupération visuelle plus rapide, moins de risques de rejet et une répétabilité moins invasive. La chirurgie est généralement couverte par une assurance et prend moins d’une heure et peut souvent être combinée à une chirurgie de la cataracte si nécessaire. En tant qu’intervention ambulatoire dans notre centre de chirurgie, les patients rentrent chez eux en quelques heures et sont invités à suivre certaines instructions spécifiques pour maximiser les chances de succès. La récupération visuelle prend généralement quelques jours, après quoi la vision s’améliore progressivement pendant plusieurs semaines de plus. En règle générale, les patients peuvent retrouver d’excellents niveaux de vision. Les chirurgiens surveillent les patients le premier jour, la première semaine, puis tous les mois pendant quelques mois au cours desquels les patients utilisent une dose décroissante de gouttes ophtalmiques stéroïdiennes pour prévenir le rejet et maximiser le succès.
Qu’est-ce qu’un gonflement de la Cornée?
Le gonflement de la cornée peut résulter d’un vieillissement prématuré de la muqueuse interne de la cornée (dystrophie endothéliale de Fuch) qui est une maladie héréditaire, ou d’une perte de ces cellules internes (endothélium) due à un traumatisme, y compris une chirurgie oculaire antérieure. C’est là que DSAEK peut être le plus utile pour restaurer la vision. DSAEK ne fonctionne pas dans les cornées cicatrisées ou de forme irrégulière.
D’où viennent les Cornées donneuses?
Perdre un être cher est sans aucun doute dévastateur; une cornée donnée d’un œil sain est un don de la vue qui perdure. » Donneur » désigne la personne qui fournit la cornée; » receveur » désigne la personne qui reçoit la cornée. Il n’est pas nécessaire de faire correspondre le tissu, la couleur des yeux ou le sexe pour les greffes de cornée. Nous essayons généralement de faire correspondre l’âge général, en particulier lorsque nous opérons un enfant ou un jeune adulte, car ces personnes ont une espérance de vie beaucoup plus longue. C’est une idée fausse courante que, lors du don des cornées, le corps sera défiguré. Ce n’est pas vrai. Seule une partie de la cornée de la taille d’un centime est donnée.
Procédure de chirurgie DSAEK
Avant votre chirurgie, le chirurgien vous rencontrera dans notre cabinet et vous examinera avant de décider de la chirurgie comme option de traitement ultime. Des tests et des mesures seront effectués au moment de votre rendez-vous. Toutes les questions recevront une réponse et le consentement éclairé (donnant la permission à votre chirurgien d’effectuer la chirurgie) sera expliqué et signé. Notre bureau examinera le coût de la procédure (la plupart des assurances et de l’assurance-maladie couvrent une grande partie du coût). Votre chirurgien vous expliquera les soins postopératoires et répondra à toutes les autres questions que vous pourriez avoir sur DSAEK. Il vous sera demandé d’utiliser des antibiotiques et d’autres gouttes pour les yeux avant votre chirurgie, et il est très important de ne rien manger après minuit la nuit précédant votre intervention.
La chirurgie est réalisée sous sédation légère. Des médicaments anesthésiants sont également utilisés, de sorte qu’il y a peu ou pas d’inconfort. À l’aide d’instruments sophistiqués adaptés aux procédures LASIK, la cornée du donneur est préparée et placée dans l’œil du receveur. Cette nouvelle greffe est ensuite supportée par une bulle d’air qui appuie sur la cornée du receveur alors que le patient est confortablement allongé sur le dos. La bulle prend la place des sutures et n’est nécessaire que pendant une courte période après la fin de la chirurgie.
Vision Après DSAEK
Votre chirurgien vérifiera votre guérison le lendemain de la chirurgie. Votre vision ne devrait pas être améliorée immédiatement lors de cette visite; en fait, elle est généralement pire lors de votre premier jour post-opératoire. Il y a généralement une douleur minimale après la chirurgie, une certaine sensibilité à la lumière et des égratignures sont également courantes. La récupération visuelle varie en fonction de la gravité de votre trouble cornéen avant la chirurgie. La plupart des patients remarquent une amélioration de leur vision au cours des deux premières semaines après la chirurgie avec une amélioration continue au cours des quatre à six semaines suivantes. C’est plus rapide que les nombreux mois et souvent les années de rééducation nécessaires après une greffe traditionnelle.
Comme la nouvelle greffe ne nécessite pas de sutures, il y a moins d’irrégularité induite ou de modification de la courbure de la cornée réceptrice (astigmatisme). Cela se traduit par une rééducation plus rapide de la vision, moins de restrictions physiques postopératoires et un œil plus fort après la chirurgie qui est moins susceptible aux blessures causées par un traumatisme. L’incision chirurgicale est plus petite et ne modifie pas grandement l’intégrité de l’œil. Il y a également moins de préoccupations concernant la rupture des sutures et la cause d’infections.
Les visites postopératoires sont programmées pour un jour, une semaine et un mois après l’intervention, puis mensuellement en fonction de l’évolution du patient.
- Vous pourrez généralement reprendre la plupart des activités 2 jours après la chirurgie
- Le maquillage des yeux est autorisé à 1 semaine et la natation à 4 semaines après la chirurgie
- Les exercices tels que le tapis roulant ou la marche sont autorisés à 1 semaine
- Le jogging ou l’haltérophilie doivent être évités pendant 3 à 4 semaines
Vous aurez probablement une changez votre prescription de lunettes à un moment donné après la chirurgie.