Qu’est-ce que la chirurgie pour l’atrésie pulmonaire avec VSD pour les enfants?
L’atrésie pulmonaire est une affection dans laquelle le cœur manque d’une valve pulmonaire. Cette chirurgie améliore le flux sanguin dans le cœur et vers les poumons.
Le cœur a 4 chambres: 2 supérieures (oreillettes) et 2 inférieures (ventricules). Normalement, le ventricule droit pompe le sang pauvre en oxygène à travers la valve pulmonaire vers les poumons, où il capte plus d’oxygène. Les valves cardiaques aident le sang à circuler correctement à travers les 4 chambres du cœur et à pénétrer dans le corps. La valve pulmonaire s’ouvre lorsque le cœur se contracte. Le sang peut alors s’écouler vers les poumons.
Dans l’atrésie pulmonaire, la valve pulmonaire ne se forme pas correctement. Il n’y a donc aucun lien entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire. En conséquence, seul un peu de sang peut atteindre les poumons par un vaisseau sanguin supplémentaire appelé canal artériel. Au lieu d’aller dans les poumons, le sang pauvre en oxygène traverse un trou dans la paroi entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche. Cela fait que le sang qui sort dans le corps est très pauvre en oxygène. Ce manque d’oxygène peut entraîner un certain nombre de symptômes.
Certains enfants atteints d’atrésie pulmonaire peuvent également avoir un trou entre les parois des ventricules. C’est ce qu’on appelle un défaut septal ventriculaire (VSD).
Le type de chirurgie utilisé pour réparer l’atrésie pulmonaire avec VSD varie en fonction des autres problèmes présents. Parfois, les chirurgiens peuvent résoudre le problème avec une seule chirurgie. Dans ces cas, le chirurgien crée une ouverture entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire. Il y place ensuite un tube (conduit) et ferme le trou. Dans d’autres cas, le chirurgien peut d’abord fixer l’ouverture entre le ventricule droit et les artères pulmonaires. Le trou entre les ventricules peut être fermé lors d’une intervention chirurgicale ultérieure.
Pourquoi mon enfant pourrait-il avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour une atrésie pulmonaire avec VSD?
Personne ne sait ce qui cause l’atrésie pulmonaire avec VSD. La gravité peut varier en fonction de l’anatomie impliquée. Mais la condition nécessite toujours une intervention chirurgicale. Les nourrissons peuvent paraître bleus en raison de la diminution de la quantité d’oxygène atteignant le corps. Ils peuvent également respirer rapidement et avoir des problèmes respiratoires.
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant étudiera attentivement le cœur de votre enfant avant de décider du meilleur type de chirurgie. Si possible, il ou elle choisira probablement de faire la réparation en une seule intervention chirurgicale. Demandez au fournisseur de soins de santé de votre enfant quelle procédure ou quelle chirurgie a le plus de sens pour votre enfant.
Quels sont les risques de la chirurgie pour l’atrésie pulmonaire avec VSD chez un enfant?
De nombreux enfants réussissent bien avec la chirurgie pour réparer l’atrésie pulmonaire avec VSD. Mais des complications peuvent se développer. Les facteurs de risque spécifiques peuvent varier en fonction de l’état de santé général de votre enfant et de l’état de son cœur. Demandez au fournisseur de soins de santé de votre enfant quels sont les risques particuliers pour votre enfant. Les risques possibles comprennent:
- Saignements excessifs
- Infection
- caillot sanguin pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou d’autres problèmes
- Rythme cardiaque anormal
- Bloc cardiaque pouvant nécessiter un stimulateur cardiaque
- Complications dues à l’anesthésie
Souvent, l’enfant aura besoin de chirurgies de suivi ou de procédures de cathétérisme plus tard . Peu importe le type de réparation que fait le fournisseur de soins de santé au début.
Comment puis-je aider mon enfant à se préparer à une intervention chirurgicale pour une atrésie pulmonaire avec VSD?
Demandez au fournisseur de soins de santé de votre enfant comment l’aider à se préparer à la chirurgie. Votre enfant peut avoir besoin de soins de soutien avec des médicaments supplémentaires, de l’oxygène et parfois des soins au ventilateur. Votre enfant peut avoir besoin d’arrêter de prendre certains médicaments au préalable. Il ou elle ne devrait pas manger ou boire quoi que ce soit après minuit avant le jour de la chirurgie.
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut vouloir des tests supplémentaires avant la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure:
- Radiographie thoracique
- Électrocardiogramme, pour examiner le rythme cardiaque
- Analyses de sang, pour vérifier l’état de santé général
- Échocardiogramme, pour examiner l’anatomie cardiaque et le flux sanguin dans le cœur
- cathétérisme cardiaque, pour mieux examiner les vaisseaux sanguins coronaires ou les vaisseaux sanguins dans les poumons, ou pour mesurer la pressions dans le cœur et les poumons
- Tomodensitométrie cardiaque ou IRM, pour mieux voir les vaisseaux sanguins pulmonaires
Que se passe-t-il lors d’une intervention chirurgicale pour une atrésie pulmonaire avec VSD chez un enfant?
Discutez avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant de ce à quoi vous devez vous attendre pendant la chirurgie. Les détails de la chirurgie de votre enfant varieront en fonction du type de réparation. En général:
- Un fournisseur de soins de santé anesthésiera votre enfant avant le début de la chirurgie. Votre enfant dormira profondément et sans douleur pendant l’opération. Il ou elle ne s’en souviendra plus après.
- La réparation prendra plusieurs heures.
- Les signes vitaux de votre enfant seront surveillés de près pendant l’intervention.
- Le chirurgien fait une incision au milieu de la poitrine de votre enfant. Il ou elle séparera le sternum pour atteindre le cœur.
- Votre enfant sera attaché à une machine cœur-poumon. Cette machine agira comme le cœur et les poumons de votre enfant pendant la procédure.
- Le chirurgien peut utiliser un patch pour agrandir la partie de sortie du ventricule droit et la zone de la valve. Dans certains cas, le chirurgien peut remplacer la valve par une valve de donneur de cadavre.
- Dans certains cas, le chirurgien fixera également le trou entre les ventricules gauche et droit. Ou le chirurgien pourrait le faire dans une procédure ultérieure.
- Le chirurgien effectuera d’autres réparations chirurgicales au besoin.
- Une fois toutes les réparations effectuées et que le cœur bat à nouveau, la machine cœur-poumon sera retirée.
- Le sternum sera remis ensemble avec des fils.
- Les incisions musculaires et cutanées seront fermées. Un bandage sera appliqué.
Que se passe-t-il après une intervention chirurgicale pour une atrésie pulmonaire avec VSD chez un enfant?
Demandez au fournisseur de soins de santé de votre enfant à quoi vous attendre. En général, après la chirurgie de votre enfant:
- Votre enfant peut être groggy et désorienté à son réveil.
- Les signes vitaux de votre enfant, tels que la fréquence cardiaque, la respiration, la pression artérielle et les niveaux d’oxygène, seront surveillés de près.
- Votre enfant ressentira des douleurs. Mais il ne devrait pas ressentir de douleur intense. Des analgésiques sont disponibles si nécessaire.
- Votre enfant pourra peut-être boire le lendemain de la chirurgie. Votre enfant peut avoir des aliments réguliers dès qu’il peut les manipuler.
- Votre enfant devra probablement rester à l’hôpital pendant une semaine ou plus.
Après que votre enfant a quitté l’hôpital:
- Assurez-vous de garder tous les rendez-vous de suivi.
- Discutez avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant du type d’activité et de régime alimentaire qui conviennent à votre enfant.
- Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si votre enfant a de la fièvre, un drainage accru de la plaie ou des symptômes graves.
- Suivez toutes les instructions qui vous sont données.
Votre enfant pourrait avoir besoin de prendre des antibiotiques avant certaines interventions médicales ou dentaires. Cela aidera à prévenir une infection des valves cardiaques. Certains enfants peuvent également avoir besoin de prendre des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Votre enfant aura besoin de soins de suivi d’un cardiologue après la chirurgie. Beaucoup d’enfants atteints d’atrésie pulmonaire avec VSD se débrouillent très bien. Mais une chirurgie de suivi ou d’autres procédures peuvent être nécessaires.
Prochaines étapes
Avant d’accepter le test ou la procédure pour votre enfant, assurez-vous de savoir:
- Le nom du test ou de la procédure
- La raison pour laquelle votre enfant subit le test ou la procédure
- Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
- Les risques et les avantages du test ou de la procédure
- Quand et où votre enfant doit subir le test ou la procédure
- Qui faites la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
- Que se passerait-il si votre enfant n’avait pas le test ou la procédure
- Tout test ou procédure alternatif auquel penser
- Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
- Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou si votre enfant a des problèmes
- Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure