Si vous êtes envisagé pour une induction, le degré de préparation ou de maturité de votre col sera probablement évalué.
Pendant la majeure partie de la grossesse, le col de l’utérus se trouve vers l’arrière du vagin, derrière la tête du bébé. C’est ce qu’on appelle un « col de l’utérus postérieur » et est souvent difficile à atteindre par le soignant s’il effectue un examen vaginal. Vers le moment du travail et / ou pendant le travail préparatoire et le début du travail, le col de l’utérus commence à se déplacer vers l’avant de la tête du bébé. Ceci est connu sous le nom de « col central » ou de « col antérieur » (selon la distance vers l’avant qu’il a déplacée), et peut généralement être facilement ressenti par le soignant s’il est examiné. Le col de l’utérus passe également d’être très ferme et fermé pendant la grossesse à être doux au toucher et légèrement ouvert juste avant le début du travail.
Les changements dans le col de l’utérus au fur et à mesure de la grossesse sont appelés « maturation cervicale ».La position, la douceur et l’ouverture du col de l’utérus sont généralement évaluées par le soignant pour déterminer quelle méthode d’induction sera utilisée et / ou si l’induction est susceptible de réussir. Un col plus postérieur, plus ferme et fermé a plus de chances de ne pas répondre à l’induction (ce qui signifie que l’induction n’est pas réussie et qu’une césarienne peut être nécessaire).
Un col de l’utérus « non mûr » ou « défavorable » n’est généralement pas prêt à réagir aux contractions du travail. Par conséquent, il est moins susceptible de se dilater en réponse à certaines méthodes d’induction (telles qu’une goutte d’ocytocine et la rupture des eaux). Si le col de l’utérus ne se dilate pas, l’induction est considérée comme infructueuse et une césarienne serait nécessaire.
Pour augmenter le succès des inductions, des médicaments (appelés « prostaglandines ») ont été développés, visant à faire mûrir le col de l’utérus avant l’administration du goutte à goutte d’ocytocine et la rupture des eaux. Les prostaglandines sont placées dans le vagin de la femme (autour de son col de l’utérus), aidant souvent l’induction à réussir. Dans certains cas, les prostaglandines commencent le travail d’elles-mêmes, sans aucune autre intervention. Cependant, les médicaments à base de prostaglandines peuvent avoir de graves effets secondaires et ne sont pas toujours la réponse.
Score de Bishop
Pour aider le soignant à évaluer la maturité du col de l’utérus, un système de notation a été développé appelé Score de Bishop. Plus le score est élevé, plus le col est mûr (ou plus favorable). Sachez que l’interprétation de la sensation du col de l’utérus (et donc du score qui est donné) peut varier d’un soignant à l’autre. Il y a 4 catégories dans le système de notation et chaque catégorie reçoit un score de 0 à 3. Les scores sont ensuite additionnés et le succès et le style d’induction sont évalués.
Un score de 0-4 signifie que le cerfix est défavorable
Un score de 4-8 signifie que le cerfix commence à devenir favorable
Un score de 8-14 signifie que le col de l’utérus est très favorable