Le moignon du cordon ombilical et l’abdomen environnant sont stérilisés avec une solution bactéricide. Des rideaux stériles sont placés.
Une suture en cordons de bourse ou un ruban ombilical est noué autour de la base du moignon pour assurer l’hémostase et ancrer la ligne après la procédure.
Le cordon est coupé horizontalement avec le scalpel, à environ 1,5-2 cm de la paroi abdominale. Deux petites artères à paroi épaisse et une veine plus grande à paroi mince doivent être identifiées (voir les images ci-dessous). Lors de l’identification des vaisseaux, n’oubliez pas que la veine est généralement située à 12 heures. La veine ombilicale peut continuer à suinter du sang. L’hémostase est obtenue en serrant le ruban ombilical ou la suture. Les artères ne saignent généralement pas secondaire à un vasospasme.
Souche ombilicale, avec deux artères et une veine visibles. 
Illustration de la veine ombilicale et des artères. Des pinces sont ensuite utilisées pour éliminer les thrombus et dilater la veine (voir l’image ci-dessous).
. Dilatation de la veine ombilicale et élimination du thrombus. Un cathéter 3,5 français est utilisé pour les nouveau-nés prématurés et un cathéter 5 français est utilisé pour les nouveau-nés nés à terme. Le cathéter est rincé avec une solution préhéparinisée et fixé à un robinet d’arrêt fermé. Le robinet d’arrêt est laissé fermé jusqu’à ce que le cathéter soit dans la veine.
Le cathéter est ensuite saisi à 1 cm de son extrémité distale avec la pince à iris et inséré doucement, la pointe étant dirigée vers l’épaule droite (voir l’image et la vidéo ci-dessous). Le cathéter doit être avancé de seulement 1 à 2 cm au-delà du point où un bon retour sanguin est obtenu; cela représente environ 4 à 5 cm chez un nouveau-né à terme. Si la résistance est initialement rencontrée, le ruban ombilical ou la suture doit être desserré et l’angle d’approche manipulé. L’avancement ne doit pas être forcé.
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Le cathéter est fixé avec une suture à travers le cordon, un ruban marqueur et un pont de ruban. La position du cathéter doit être confirmée radiographiquement. Un cathéter de veine ombilicale correctement placé semble parcourir le céphalade jusqu’à ce qu’il traverse le canal venin. Une bonne compréhension de l’anatomie de la veine ombilicale et de son évolution ultérieure est cruciale pour un placement correct du cathéter.
Des cathéters de veine ombilicale peuvent être placés dans la veine cave inférieure au-dessus du niveau du canal venosus et au-dessous du niveau de l’oreillette droite (10-12 cm). Cela agit comme un accès veineux central, permettant une surveillance de la pression veineuse centrale (CVP), des perfusions médicamenteuses et l’administration de solutions d’hyperalimentation.
Les graphiques normalisés estiment la longueur de l’insertion du cathéter en fonction de la longueur de l’épaule à l’ombilic. Alternativement, la longueur de l’épaule à l’ombilic peut être multipliée par 0,6 pour déterminer une longueur qui laisse la pointe du cathéter au-dessus du diaphragme mais en dessous de l’oreillette droite. L’utilisation du poids à la naissance plutôt que des mesures de surface pour estimer la profondeur d’insertion chez les nouveau-nés a été étudiée, mais elle ne semble pas améliorer le positionnement des cathéters de la veine ombilicale (bien qu’elle puisse améliorer le positionnement des cathéters de l’artère ombilicale).
En cas d’urgence, il est préférable d’avancer le cathéter seulement 1 à 2 cm au-delà du point où un bon retour sanguin est obtenu afin d’éviter d’injecter des fluides hyperosmolaires dans les vaisseaux porte et de provoquer une nécrose hépatique.
Le cathéter peut être retiré, mais pas avancé, une fois que le champ stérile est en panne.
Pour éviter une embolie gazeuse lorsque le cathéter est retiré, serrez la suture ou le ruban adhésif du sac à main et exercez une pression sur l’ombilic.