Déchiffrer l’écriture d’un Médecin

Aujourd’hui, je suis tombé sur des rapports manuscrits d’un gynécologue que j’ai dû déposer pour notre clinique. Les assistants de clinique médicale ici craignent ces rapports car la plupart sont difficiles à lire. Il y a ce médecin connu de tous qui travaille ici et dont nous ne pouvons tout simplement pas déchiffrer l’écriture! Je suis sûr que je ne suis pas le seul à m’être toujours demandé pourquoi la plupart (pas tous) des écritures des médecins sont parfois difficiles à lire. C’est encore un mystère pour moi et j’ai trop peur de demander à mon médecin

Continuez à lire si vous voulez savoir

1. À quel point l’écriture bâclée peut être dangereuse
2. Comment je vais déchiffrer l’écriture d’un médecin

 » Cause du décès: Écriture manuscrite bâclée » (Time, 2007)

Ce qui me surprend, c’est la façon dont les pharmaciens ont pu lire les ordonnances de médicaments rédigées par ces médecins avant que la technologie ne progresse. Selon Time (2007), l’écriture bâclée des médecins tue plus de 7000 personnes chaque année aux États-Unis. Actuellement, les médecins font la transition vers l’impression électronique des ordonnances. De cette façon, le type de médicament, la quantité de dosage, les abréviations sont tous clairement lisibles. « Nous avons aujourd’hui la technologie pour prévenir ces erreurs, alors pourquoi ne le faisons-nous pas? »

En parlant d’abréviations, certaines abréviations ne doivent pas être utilisées car elles peuvent avoir plusieurs significations ou peuvent facilement être confondues avec autre chose si l’écriture manuscrite est bâclée. Certains fournisseurs de soins de santé croient que compte tenu du contexte et de la formation médicale suffisante, ces abréviations ne devraient pas poser de problème et relèvent du bon sens. Personnellement, en tant que travailleur de la santé, nous devrions mieux savoir que de supposer que les autres comprennent ce que nous voulons dire. Différentes personnes interprètent la même chose différemment. Il vaut mieux supposer que l’autre personne a des connaissances médicales de base et partir de là. Par conséquent, il serait toujours dans le meilleur intérêt de la personne qui le lit et du patient que le mot complet soit écrit dans la mesure du possible. Ne soyez pas paresseux, écrivez clairement!

Pourquoi l’écriture bâclée, Doc?

•  » J’ai écrit comme ça toute ma vie! Je suis né pour être médecin! »
• « Je suis un médecin occupé! Qui a le temps d’écrire proprement? »
•  » Il est lisible pour moi, il devrait être lisible pour vous »

Comment Je Déchiffre l’écriture du Médecin

Contenu

D’où vient ce rapport ? En quoi le médecin qui a rédigé ce rapport est-il spécialisé? Une fois que vous savez de quel domaine général parle le rapport, essayez de le lire. Ce n’est pas grave si vous ne pouvez pas lire certains mots, ignorez-les pour l’instant. Vous voulez obtenir l’essentiel du rapport.

Le rapport ci-dessus est rédigé par un gynécologue. Automatiquement, les parties féminines et toutes les parties féminines devraient venir à l’esprit. Les mots distinguables qui sont importants sont « PAP », « DIU » et « échographie ». À première vue, la première ligne ressemble à « Menu: nouvelle lumière » pour moi. Après avoir compris que c’était d’un gynécologue, je me suis dit qu’il fallait lire « Règles: très légères ».

2. Abréviations

Identifiez et définissez toutes les abréviations. Voir ma liste d’abréviations médicales courantes que j’ai compilées en fonction de ce que je rencontre à plusieurs reprises.

• P = Plan
• O / E = À l’examen
• DIU = Dispositif intra-utérin
• RTC = Retour à la Clinique
• U / S = Échographie
• D & C = Dilatation et curetage

Demandez à Google ou à un ami

S’il y a quelque chose que vous ne pouvez pas lire ou que vous ne savez pas, devinez le mot et recherchez-le sur Google. Je fais cela en recherchant « __ (mot / abréviation j’ai deviné) __ abréviation médicale ».

Demander à un ami aide également parce que différentes personnes voient les choses différemment. Sur la troisième ligne, l’un des mots ressemble à « glim » pour moi, mais mon ami a dit qu’il ressemblait à « slim ». Son interprétation aurait plus de sens dans ce contexte.

Acceptez que parfois vous ne savez tout simplement pas. Je ne sais pas ce que +/- signifie: S

Enveloppez-le

• Règles: Très légères
• Pas de médicaments, dernier PAP il y a ~ 1 an
• À l’examen: Mince, rien d’anormal détecté
• Par vagin: Aucune ficelle de dispositif intra-utérin vue, crochet de stérilet utilisé, pas de stérilet
• Plan: Échographie pour vérifier la position du DIU
• Retour à la clinique après une échographie + /- Dilatation & Curetage pour retrait

Essayez-le vous-même!

Je pense personnellement que c’est amusant d’essayer de déchiffrer l’écriture d’un médecin. C’est un défi qui peut (parfois) être relevé avec les étapes décrites ci-dessus. C’est génial quand vous pouvez lire les écrits d’un médecin!

* Remarque: Si vous êtes un fournisseur de soins de santé, veuillez faire de votre mieux pour écrire lisiblement dans le meilleur intérêt de votre patient et de la prochaine personne qui doit le lire!