Par Paul T. Finger, MD
Les dermoïdes épibulbaires sont des tumeurs bénignes. Elles ont tendance à être des tumeurs fermes, blanc-jaune ou rosées chevauchant le limbe dans les quadrants temporaux (principalement inférotemporels). Ils sont situés à la fois sur la cornée et la sclérotique. Ils peuvent aller de plusieurs millimètres à plus d’un centimètre. Ils sont généralement unilatéraux (trouvés sur un œil), mais peuvent être bilatéraux.
Les dermoïdes sont des choristomes (tissus normaux qui sont au mauvais endroit). Composés de tissus cutanés et sous-cutanés, il n’est pas rare que les dermoïdes contiennent des cheveux et d’autres structures cutanées. Ces tumeurs peuvent être trouvées sur l’œil, les annexes et l’orbite.
Les dermolipomes se trouvent plus souvent dans le quadrant superotemporal s’étendant jusqu’à la glande lacrymale et / ou à l’orbite.
Symptômes
La plupart des patients atteints de dermoïde épibulbaire ou de dermolipomes ne présentent aucun symptôme à moins que les poils ou d’autres structures dermiques ne provoquent une irritation locale. Les lésions provoquent un défaut esthétique.
Diagnostic
Le diagnostic de dermoïde et de dermolipome est posé par examen ophtalmique. Ces lésions sont généralement présentes à la naissance et ne progressent pas. Bien que l’échographie et l’imagerie radiographique puissent être nécessaires pour étudier l’étendue de la tumeur, une biopsie n’est pas nécessaire.
Les dermoïdes ou les dermolipomes sont plus susceptibles d’être associés au syndrome de Goldenhar s’ils sont multiples ou bilatéraux. Le syndrome de Goldenhar est associé à des tumeurs dermoïdes au tragus de l’oreille et à une dysostose faciale.
Traitements
Il est très important de s’assurer que votre enfant ne présente pas d’astigmatisme secondaire lié à une atteinte tumorale cornéenne. Un traitement précoce de l’astigmatisme peut prévenir l’amblyopie (perte de vision).
Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour limiter le défaut esthétique, mais il existe de nombreux rapports de complications secondaires liées à l’amincissement de la « paroi oculaire » sclérale et à l’astigmatisme cornéen.
L’ablation chirurgicale des dermolipomes (qui peuvent s’étendre dans la glande lacrymale et l’orbite) peut être associée à un dysfonctionnement de la glande lacrymale (œil sec) et à une vision double. Il faut veiller à préserver la conjonctive sus-jacente et la glande lacrymale.