Dextran

Identification

Nom Dextran Numéro d’accession DB09255 Description

Le Dextran est un polysaccharide qui diffère des autres en ce que ses unités de glucose sont reliées entre elles par des liaisons glucosidiques 1:6. La chaîne principale du glucose a des branches courtes à intervalles fréquents qui sont probablement reliées par des maillons glucosidiques 1: 3 et 1: 4. Les chaînes peuvent être composées d’environ 200 000 unités de glucose.2 De nombreuses bactéries, comme le Leuconostoc, peuvent synthétiser du dextrane à partir du saccharose, et cette activité est utilisée commercialement pour obtenir du dextrane.5

Le dextrane 40 est une préparation stérile et non pyrogène de dextrane de bas poids moléculaire (mol moyen. l. 40 000) en injection de Dextrose à 5% ou en injection de chlorure de sodium à 0,9%. Il est administré par perfusion intraveineuse.

Le dextrane 75 est un glucane ramifié complexe avec un poids moléculaire moyen de 75000 Daltons. Il est produit à partir de certaines bactéries qui ont des liaisons glycosidiques α-1,6 entre les molécules de glucose et des liaisons α-1,3 entre les branches. Lorsqu’il est marqué au technétium Tc99m, le dextran 75 est administré par voie intraveineuse en tant qu’agent d’imagerie pour détecter et diagnostiquer des affections du compartiment vasculaire telles qu’un épanchement péricardique ou un anévrisme ventriculaire.

Groupes de petites molécules de type Approuvé, Expérimental, approuvé par le vétérinaire Synonymes

• Dextrane

Pharmacologie

Indication

Le Dextran est utilisé pour restaurer la masse sanguine lors d’interventions chirurgicales en cas d’hypovolémie due à un traumatisme ou à une déshydratation. Il est également utilisé après la présence d’une hémorragie en cas de perte de sang à un niveau inférieur à 15% de la masse sanguine, si le test de compatibilité ne peut pas être complété ou lorsque des lots de sang doivent être testés pour la détection d’agents pathogènes. Le dextran est également utilisé pour la prévention de la thrombose veineuse postopératoire profonde.9

Le Dextran présente également des applications ophtalmiques comme solutions ou onguents pour le soulagement temporaire de la xérophtalmie ou des irritations oculaires mineures.10

Conditions associées

• Trouble de la circulation sanguine
• Trouble capillaire
• Sécheresse oculaire
• Irritation oculaire
• Embolie pulmonaire
• Embolie pulmonaire causée par des interventions associées à une incidence élevée de complications thromboemboliques
• Thrombose veineuse
• Thrombose veineuse causée par des interventions associées à une incidence élevée de complications thromboemboliques
• Syndrome de choc
• Événements thrombotiques

Thérapies associées

• Plasma Volume Replacement
• Priming fluid in pump oxygenators therapy

Contraindications & Blackbox Warnings

Pharmacodynamique

Il est rapporté que le dextran a un effet sur le système hémostatique en particulier en prolongeant le temps de saignement. Dans les mêmes essais, il est rapporté que le dextran réduit les emboles, réduit l’adhésivité plaquettaire et produit une hémodilution. On a montré que ces effets étaient plus importants proportionnellement à l’augmentation du poids moléculaire du dextrane.3

Mécanisme d’action

Dans les études précliniques, on pense que le mécanisme d’action est lié au blocage de l’absorption de l’activateur tissulaire du plasminogène par les récepteurs de liaison au mannose. Ce processus a un effet direct en améliorant la fibrinolyse endogène.3

Absorption

Le dextrane présente une biodisponibilité orale très faible qui est réduite à mesure que la chaîne s’allonge. Ainsi, la biodisponibilité du dextrane est inversement proportionnelle à la longueur de la chaîne glucidique.5

Volume de distribution

Le volume de distribution rapporté du dextrane suggère une distribution dans tout le volume sanguin. Ce volume de distribution serait d’environ 120 ml. L’organe qui présentait une accumulation plus élevée de dextrane était le foie.11

Liaison aux protéines

Le dextrane est fortement retenu dans le système vasculaire en se liant aux protéines plasmatiques, y compris l’albumine.9

Métabolisme

Les longues chaînes de dextrane telles que le dextrane 60 sont fortement métabolisées dans le foie jusqu’à la formation de produits de poids moléculaire inférieur avant d’être excrétées de l’organisme.5

Voie d’élimination

L’élimination du dextrane dépendra de la longueur de la chaîne glucidique, de la voie d’administration et du poids moléculaire. Pour le dextran 1, il est principalement sécrété sous forme inchangée dans l’urine dans un rapport de 80% de la dose administrée lorsqu’il est administré par voie parentale. Il est enregistré que le seuil de poids pour la filtration glomérulaire sans restriction est d’environ 15 kDa et si le dextrane dépasse 50 kDa, il ne sera pas éliminé renalement en quantité significative.5

Demi-vie

La demi-vie d’élimination dépendra de la longueur de la chaîne glucidique. Plus le poids moléculaire du dextrane est élevé, plus la demi-vie d’élimination sera longue. La demi-vie passera de 1,9 heure de dextran 1 à 42 heures dans le cas du dextran 60,4,5

Clairance Non disponible Effets indésirables

Toxicité

Certains rapports ont montré des effets indésirables lorsqu’ils étaient utilisés à des doses thérapeutiques et certains effets tératogènes ont été démontrés lorsqu’ils étaient utilisés à de fortes doses. La DL50 actuelle rapportée chez le rat est de 10700 mg/kg.5

Organismes affectés

• Humains et autres mammifères

Voies Non disponibles Effets pharmacogénomiques /Effets indésirables

Non disponibles

Interactions

Interactions médicamenteuses

• Approuvé
• Approuvé par le vétérinaire
• Nutraceutique
• Illicite
• Retiré
• Expérimental
• Expérimental
• Tous les médicaments

Médicament	Interaction
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Abacavir	L’abacavir peut diminuer le taux d’excrétion du dextrane, ce qui pourrait entraîner une augmentation du taux sérique.
Abciximab	Le dextrane peut augmenter les activités anticoagulantes de l’Abciximab.
Acarbose	L’acarbose peut diminuer le taux d’excrétion du dextrane, ce qui pourrait entraîner un taux sérique plus élevé.
Acéclofénac	Le risque ou la gravité des saignements et des hémorragies peuvent être augmentés lorsque l’acéclofénac est associé au Dextran.
Acémétacine	Le risque ou la gravité des saignements et des hémorragies peuvent être augmentés lorsque l’acémétacine est associée au Dextran.
Acénocoumarol	Le risque ou la gravité des saignements peuvent être augmentés lorsque l’acénocoumarol est associé au Dextran.
Acétaminophène	L’acétaminophène peut diminuer le taux d’excrétion du dextrane, ce qui pourrait entraîner un taux sérique plus élevé.
Acétazolamide	L’acétazolamide peut augmenter le taux d’excrétion du dextrane, ce qui pourrait entraîner une baisse du taux sérique et potentiellement une réduction de l’efficacité.
Acide acétylsalicylique	L’acide acétylsalicylique peut augmenter les activités anticoagulantes du Dextrane.
Aclidinium	L’Aclidinium peut diminuer le taux d’excrétion du dextrane, ce qui pourrait entraîner un taux sérique plus élevé.

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Interactions alimentaires

• Évitez les herbes et les suppléments ayant une activité anticoagulante / antiplaquettaire. Le dextran a une activité antithrombotique, ce qui peut augmenter le risque de saignement s’il est associé à des herbes antiplaquettaires / anticoagulantes. Les exemples incluent l’ail, le gingembre, la myrtille, le danshen, le piracétam et le ginkgo biloba.

Produits

Ingrédients du produit

Produits de Prescription de Marque

Nom	Dosage	Concentration	Voie	Étiqueteuse	Début de commercialisation	Fin de commercialisation	Région	Image
Dextran 75	Injection, poudre, lyophilisée, pour solution	10 mg / 1	Intraveineuse	Anazao Health Corporation	2012-07-01	Sans objet	États-Unis

Générique Produits Sur Ordonnance

Nom	Dosage	Concentration	Voie	Étiqueteuse	Début de commercialisation	Fin de commercialisation	Région	Image
LMD dans le Dextrose	Injection, solution	10 g / 100 ml	Intraveineuse	Hospira, Inc.	2006-02-14	Not applicable	US
LMD in Sodium Chloride	Injection, solution	10 g/100mL	Intravenous	Hospira, Inc.	2005-08-12	Sans objet	États-Unis

Produits de Mélange Non Approuvés / Autres Produits

Nom	Ingrédients	Dosage	Voie	Étiqueteuse	Début de commercialisation	Fin de commercialisation	Région	Image
Dextran 75	Dextran 75 (10 mg / 1)	Injection, poudre, lyophilisée, pour solution	Intraveineuse	Anazao Health Corporation	2012-07-01	Pas applicable	États-Unis

Catégories

Codes ATC B05AA05 — Dextrane

• B05AA — Substituts sanguins et fractions de protéines plasmatiques
• B05A — SANG ET PRODUITS APPARENTÉS
• B05 — SUBSTITUTS SANGUINS ET SOLUTIONS DE PERFUSION
• B — SANG ET ORGANES HÉMATOPOÏÉTIQUES

Catégories de médicaments Classification Non classée

PRODUITS chimiques Identificateurs

UNII Non disponible Numéro CAS 9004-54-0 Références générales Liens externes Drogue KEGG D00060 Composé de KEGG C00372 Substance PubChem 347910421 RxNav 42635 Wikipedia FS Dextran

Essais cliniques

Essais cliniques

Pharmacoéconomie

Fabricants

Conditionneurs

Formes posologiques

Prix Non Disponibles Brevets Non disponibles

Propriétés

État Solide Propriétés Expérimentales

Propriétés Prédites Non disponibles Caractéristiques ADMET Prédites Non disponibles

Spectres

Spécification de masse (NIST) Non disponible Spectres Non disponibles

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Médicament créé le 26 octobre 2015 10:05 / Mis à jour le 09 janvier 2021 11:40