Informations générales sur l’administration
Pour obtenir des informations sur le stockage, consultez les informations spécifiques sur le produit dans la section Comment fournir.
Administration par voie spécifique
Administration par voie orale
Formulations solides par voie orale
– Donner des comprimés ou des gélules molles avec un verre plein d’eau.
– Évitez si possible de mâcher ou d’écraser des formulations solides orales; le goût est inacceptable pour la plupart des patients.
Formulations liquides orales
– Solution buvable: Mesurer la dose à administrer à l’aide d’un appareil de mesure étalonné pour assurer un dosage précis. La solution doit être mélangée avec 6 à 8 onces de lait, de jus de fruits ou de préparations pour nourrissons pour masquer le goût amer et prévenir l’irritation de la gorge.
Administration rectale
Lavement
– Demandez au patient de s’allonger sur le côté gauche, le haut du genou plié et les bras reposant confortablement. Alternativement, le patient peut s’agenouiller, puis abaisser sa tête et sa poitrine vers l’avant jusqu’à ce que le côté gauche du visage repose sur une surface avec les bras pliés confortablement.
– Ouvrir le tube en tournant et en retirant la pointe. Humidifiez la tige du tube avec de l’eau ou quelques gouttes du médicament. Il est recommandé d’appliquer du lubrifiant sur la région anale avant d’insérer un lavement.
– Avec une pression constante, insérez délicatement et doucement la tige du tube dans le rectum. Pressez le tube pour vider le contenu et gardez le tube pressé jusqu’à ce qu’il soit complètement retiré du rectum. Jeter le tube vide.
Les adoucisseurs de selles tels que le docusate provoquent rarement des effets indésirables. Parfois, de légères crampes gastro-intestinales peuvent survenir. Une irritation de la gorge a été rapportée après l’administration orale de préparations liquides de docusate, en particulier si les préparations ne sont pas correctement diluées avec des liquides avant l’administration. Des doses orales excessives peuvent produire des selles molles et rarement de la diarrhée. Une éruption cutanée (non spécifiée) a été rarement rapportée avec toutes les formes posologiques. Une irritation rectale peut survenir avec les préparations rectales; si une irritation ou une éruption cutanée autour de l’anus apparaît, cesser l’utilisation.
Avant l’auto-traitement avec un laxatif docusate, il est conseillé aux patients de consulter leur professionnel de la santé s’ils remarquent un changement soudain des habitudes intestinales qui persiste pendant deux semaines. Les patients ne doivent pas utiliser ce produit pendant une période > = 1 semaine sans consultation du fournisseur de soins de santé. Les patients ne doivent pas utiliser ce produit s’ils éprouvent des douleurs abdominales, des nausées et / ou des vomissements. De plus, si le produit ne produit pas de selles après utilisation ou si un saignement gastro-intestinal rectal se produit, les patients doivent être invités à cesser l’utilisation du laxatif et à consulter leur médecin, car cela peut indiquer un état grave. Si un patient utilise une formulation rectale, il doit être encouragé à suivre les techniques d’administration appropriées; forcer le lavement peut entraîner des blessures et des dommages au rectum. Pour les patients présentant une altération de la fonction rectale, y compris une perte de sensation, des examens rectaux occasionnels sont justifiés.
Description: Les sels de docusate sont des adoucisseurs de selles utilisés pour traiter ou prévenir la constipation ou pour prévenir l’impaction fécale. Le docusate était à l’origine commercialisé sous le nom de dioctyl (sel) sulfosuccinate, mais plus tard, le nom générique a été raccourci à la version actuelle. Les formes salines du docusate (par exemple, le docusate de sodium, le docusate de potassium ou le docusate de calcium) sont considérées comme cliniquement interchangeables en termes d’effet thérapeutique; chacune fournit des quantités minimales des cations associés. Un tabouret plus doux est recommandé pour faciliter le passage des selles chez les patients pédiatriques souffrant de constipation idiopathique. La solution de docusate de sodium a été utilisée efficacement dans cette population; le goût amer de la solution, cependant, limite son acceptation. Des alternatives insipides, telles que le polyéthylène glycol (par exemple, le Miralax) peuvent être préférées. Il est intéressant de noter que la solution de docusate sodique a été administrée sans étiquette en tant que céruminolytique pour faciliter l’élimination du cérumen après l’impaction du cérumen; cependant, le médicament peut n’offrir aucun avantage évident par rapport à d’autres thérapies largement utilisées, y compris l’irrigation saline du conduit auditif externe, et il n’est donc généralement pas utilisé de cette manière. Docusate est disponible en vente libre aux États-Unis et est utilisé cliniquement chez les patients pédiatriques aussi jeunes que les nourrissons pour la constipation.
Pour la prévention et le traitement de la constipation:
Posologie orale (solution buvable contenant 10 mg / mL de docusate sodique):
Nouveau-nés et nourrissons de moins de 6 mois: Les recommandations posologiques spécifiques ne sont pas fournies par le fabricant; utiliser uniquement sous surveillance médicale.
Nourrissons de 6 mois et plus* et Enfants de moins de 2 ans*: 12.5 mg de PO 3 fois par jour, recommandé selon les directives de traitement de la constipation infantile idiopathique. En pratique clinique, 10 à 40 mg / jour de PO administré en doses uniques ou fractionnées a également été utilisé efficacement. Utiliser uniquement sous surveillance médicale.
Enfants de 2 à 11 ans : 25 à 100 mg/jour de PO administrés en doses simples ou fractionnées. Selon les directives de traitement de la constipation infantile idiopathique, 12,5 à 25 mg de PO 3 fois par jour ont été recommandés.
Enfants de 12 ans et plus et adolescents: 50 à 200 mg / jour de PO administrés en doses simples ou fractionnées. Jusqu’à 500 mg / jour de PO en doses fractionnées recommandées par les directives de traitement pour la constipation idiopathique chez les enfants.
Posologie orale (sirop oral contenant 60 mg / 15 mL de docusate sodique):
Nouveau-nés, Nourrissons et enfants de moins de 2 ans: Les recommandations posologiques spécifiques ne sont pas fournies par le fabricant; utiliser uniquement sous surveillance médicale.
Enfants de 2 à 11 ans: 60 à 150 mg / jour (15 à 37,5 mL / jour) de PO administré en doses simples ou fractionnées.
Enfants de 12 ans et plus et adolescents: 60 à 360 mg / jour (15 à 90 mL / jour) de PO administrés en doses simples ou fractionnées.
Posologie orale (gélules remplies de liquide par voie orale, gels mous ou comprimés contenant du docusate de sodium):
Nouveau-nés, nourrissons et enfants de moins de 2 ans: Les recommandations posologiques spécifiques ne sont pas fournies par le fabricant; utiliser uniquement sous surveillance médicale.
Enfants de 2 à 11 ans: 50 à 150 mg /jour de PO donnés en doses simples ou fractionnées.
Enfants de 12 ans et plus et adolescents: 50 à 300 mg / jour de PO administrés en doses simples ou fractionnées.
Posologie orale (gélules contenant du docusate de calcium):
Nourrissons et enfants de moins de 12 ans: Forme posologique habituellement non destinée à être administrée à des patients pédiatriques de moins de 12 ans.
Enfants de 12 ans et plus et adolescents: 240 mg / jour PO.
Posologie rectale (100 mg de lavement; par exemple, Docusol Kids):
Enfants de 2 à 11 ans: 1 lavement (100 mg) par rectum par jour au besoin. Une selle est généralement produite dans les 2 à 15 minutes suivant l’administration. Ne pas utiliser le produit pendant plus de 1 semaine sauf sous la supervision d’un médecin.
Posologie rectale (lavement de 283 mg; par exemple, Lavement):
Enfants de 2 à 11 ans: 1 lavement (283 mg) par rectum par jour au besoin; utiliser uniquement après consultation d’un médecin. Une selle est généralement produite dans les 2 à 15 minutes suivant l’administration. Ne pas utiliser le produit pendant plus de 1 semaine sauf sous la supervision d’un médecin.
Enfants et adolescents de 12 ans et plus : 1 à 3 lavements rectaux par jour au besoin. Une selle est généralement produite dans les 2 à 15 minutes suivant l’administration. Ne pas utiliser le produit pendant plus de 1 semaine sauf sous la supervision d’un médecin.
Posologie rectale (lavement à 283 mg; par exemple Docusol):
Enfants et adolescents de 12 ans et plus: 1 à 3 lavements rectaux par jour au besoin. Une selle est généralement produite dans les 2 à 15 minutes suivant l’administration. Ne pas utiliser le produit pendant plus de 1 semaine sauf sous la supervision d’un médecin.
Posologie orale (solution buvable contenant 50 mg / 15 mL de docusate sodique):
Nouveau-nés, Nourrissons et enfants de moins de 2 ans: Les recommandations posologiques spécifiques ne sont pas fournies par le fabricant; utiliser uniquement sous surveillance médicale.
Enfants de 2 à 11 ans: 50 à 150 mg / jour (15 à 45 mL / jour) de PO administré en doses simples ou fractionnées.
Limites posologiques maximales:
– L’innocuité et l’efficacité des nouveau-nés
n’ont pas été établies.
– Nourrissons
> = 6 mois: Jusqu’à 40 mg / jour de PO de docusate sodique a été utilisé cliniquement hors étiquette sous surveillance médicale.
– Enfants
2-11 ans: 150 mg / jour PO pour le docusate sodique; 283 mg / jour (un lavement de 283 mg) PR pour le docusate sodique.
> = 12 ans: 240 mg / jour de PO pour le docusate de calcium; jusqu’à 500 mg / jour de PO pour le docusate de sodium selon les lignes directrices; 849 mg / jour (trois lavements de 283 mg) de PR pour le docusate de sodium.
– Adolescents
240 mg / jour de PO pour le docusate de calcium; jusqu’à 500 mg / jour de PO pour le docusate sodique a été utilisé selon les directives; 849 mg / jour (trois lavements de 283 mg) de PR pour le docusate sodique.
Patients présentant une insuffisance hépatique Posologie
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire.
Patients présentant une insuffisance rénale Posologie
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire.
* indication non approuvée par la FDA
Contenu de la monographie en cours d’élaboration
Mécanisme d’action: Le docusate est un tensioactif anionique (c’est-à-dire un agent tensioactif). Il abaisse la tension superficielle à l’interface huile-eau des matières fécales, permettant à l’eau et aux lipides de pénétrer dans les selles. Cela aide à hydrater et à adoucir la matière fécale, facilitant la défécation naturelle. Aux doses habituelles recommandées, le docusate présente peu d’actions stimulantes intrinsèques et ne peut donc pas être considéré comme un laxatif. Le docusate a un début d’action retardé, le ramollissement des selles devenant apparent après 1 à 3 jours de traitement.
Pharmacocinétique: Le docusate de calcium est administré par voie orale; le docusate de sodium est administré par voie orale et rectale. Étant donné que les sels de docusate sont peu absorbés et exercent leurs effets localement, les paramètres pharmacocinétiques standard ne s’appliquent pas. Une certaine absorption systémique se produit dans le jéjunum et le duodénum, mais l’étendue de cette absorption est inconnue et peu susceptible d’être significative; tout médicament absorbé par voie systémique est ensuite excrété dans la bile. Le ramollissement fécal commence 1 à 3 jours après le début de l’administration orale de docusate.
isoenzymes affectées du cytochrome P450: aucune