Introduction: L’abus d’amfétamine et de méthamfétamine reste un problème de santé répandu, augmentant le fardeau des soins de santé. La naltrexone, un antagoniste des récepteurs µ-opioïdes, a été proposée comme traitement prometteur pour le trouble de l’utilisation de l’amfétamine et de la méthamfétamine.
Objectif: Examiner les preuves actuelles de l’efficacité et de l’innocuité de la naltrexone en tant que traitement pharmacologique du trouble de l’utilisation de l’amfétamine et de la méthamfétamine. Le résultat principal a été défini comme l’abstinence ou la réduction de l’utilisation. Les résultats secondaires étaient des effets subjectifs » positifs » atténués (par exemple, » se sentir bien « , » envie « , etc.) d’amfétamine ou de méthamfétamine après un traitement à la naltrexone, des effets indésirables et des changements physiologiques (p. ex. pression artérielle, fréquence cardiaque).
Méthodes: Cette revue systématique a été effectuée en fonction de l’énoncé des éléments de rapport préférés pour les revues Systématiques et les Méta-analyses (PRISMA). Une recherche documentaire systématique a été effectuée le 2 avril 2017 et mise à jour le 31 mars 2018. Les enregistrements ont été extraits de bases de données, notamment PubMed, EMBASE Classic et EMBASE 1980 via Ovid, et les bases de données ont été recherchées à l’aide de mots clés et / ou d’en-têtes: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Toutes les études ont été jugées à faible risque de biais à l’aide de l’outil Cochrane pour le risque de biais.
Résultats: Parmi les 591 études identifiées, il y a eu quatre essais contrôlés randomisés. Deux études ont étudié les effets de la naltrexone sur le trouble de consommation d’amfétamine et deux sur la consommation de méthamfétamine. Par rapport au placebo, le taux d’abstinence a été augmenté de manière significative (p < 0,05) par la naltrexone dans l’une des deux études sur l’amfétamine, alors qu’il n’y avait aucune différence statistique dans la seule étude faisant état d’une consommation de méthamfétamine. Dans une étude sur deux portant sur l’amfétamine, la naltrexone a considérablement atténué les niveaux d’envie ou les effets subjectifs (par exemple, « envie de plus », « effet similaire ») par rapport au placebo (p < 0,05). De plus, ce n’est que dans l’une des deux études sur la méthamfétamine que la naltrexone a produit une réduction significative (p < 0,05) des niveaux d’envie ou des effets subjectifs atténués. Les études sur l’amfétamine et la méthamfétamine ont montré une bonne tolérance à la naltrexone, avec peu d’effets indésirables observés.
Conclusions: Il n’existe actuellement pas de preuves suffisantes pour étayer l’utilisation de la naltrexone dans les troubles liés à l’utilisation de l’amfétamine et de la métamfétamine. Il existe un besoin impérieux d’études de haute qualité pour évaluer plus avant l’utilisation potentielle de la naltrexone.