Cette section contient des informations sur:
- Notre transaction d’échange de données informatisé (EDI) et les exigences correspondantes en matière de demandes de règlement sur support papier;
- Liens vers ces chapitres du Manuel de traitement des demandes d’assurance-maladie (pub.100-04) qui contiennent des informations supplémentaires sur ces types de transactions;
- Nos plans d’urgence de la Loi HIPAA sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie (Health Insurance Portability and Accountability Act);
- La Loi sur la conformité à la simplification administrative (ASCA) exige que les demandes soient envoyées à l’Assurance-maladie par voie électronique comme condition de paiement;
- Comment vous pouvez obtenir l’accès aux systèmes d’Assurance-maladie pour soumettre ou recevoir des données de réclamation ou d’éligibilité des bénéficiaires par voie électronique; et
- Le soutien EDI fourni par les contractants de l’Assurance-maladie.
Les informations contenues dans cette section sont destinées aux fournisseurs de soins de santé, aux centres de compensation et aux services de facturation qui soumettent des transactions à des prestataires de services d’assurance-maladie rémunérés à l’acte ou reçoivent des transactions de ceux-ci. L’EDI est le transfert automatisé de données dans un format spécifique suivant des règles de contenu de données spécifiques entre un fournisseur de soins de santé et Medicare, ou entre Medicare et un autre régime de soins de santé. Dans certains cas, ce transfert peut avoir lieu avec l’aide d’un centre d’échange ou d’un service de facturation qui représente un fournisseur de soins de santé ou un autre payeur. Les transactions EDI sont transférées par ordinateur vers ou depuis Medicare. Grâce à l’EDI, l’assurance-maladie et les fournisseurs de soins de santé peuvent traiter les transactions plus rapidement et à moindre coût.
Veuillez consulter les pages sur les types spécifiques d’EDI effectués par Medicare pour les liens et téléchargements connexes, le cas échéant.