Qu’est-ce que la goutte?
La goutte peut survenir chez n’importe qui, indépendamment de l’âge ou du sexe, lorsque le taux d’acide urique ou plutôt d’urate de sodium dans le sang dépasse sa « limite de solubilité », de sorte que des cristaux se forment dans le corps.
La goutte primaire est généralement observée chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, et l’incidence augmente, car notre mode de vie occidental entraîne plus d’obésité, une consommation d’alcool plus élevée et une pression artérielle plus élevée. Les symptômes de la goutte se retrouvent de plus en plus chez les femmes, car des médicaments diurétiques sont prescrits à des femmes d’âge moyen et plus âgées souffrant d’hypertension artérielle.
Des symptômes de goutte peuvent également être observés chez les personnes qui se remettent d’une intervention chirurgicale ou d’autres épisodes stressants, et la goutte est une complication possible de la chimiothérapie pour le cancer. L’empoisonnement au plomb était une cause majeure de goutte dans le passé, mais il est beaucoup moins fréquent maintenant.
Qu’est-ce que l’acide urique?
L’acide urique est un produit final – le dernier produit chimique d’une chaîne d’étapes qui décompose les purines du matériel génétique (ADN et ARN) et de l’ATP chimique connexe qui fournit de l’énergie dans toutes nos cellules.
Ces produits de dégradation des purines sont libérés dans le sang par nos cellules au fur et à mesure qu’ils meurent et sont remplacés, et les purines sont également libérées des aliments au fur et à mesure de leur digestion.
Dans le sang, 99% de l’acide urique se présente sous la forme de l’urate de sodium le plus soluble. Cependant, dans l’urine, qui a une large gamme d’acidité, le rapport de l’acide urique à l’urate varie, et il s’agit presque entièrement d’acide urique lorsque l’urine est très acide.
Ainsi, des cristaux et des calculs d’acide urique peuvent également se développer dans les reins, entraînant une diminution de leur efficacité.
Complications de la goutte
- Lésions cardiovasculaires
- Dysfonction rénale chronique
- Thrombose coronarienne
- Hypertension
- Athérosclérose
- Accident vasculaire cérébral
- Infection (lors de la rupture du tophi)
- Néphrolithiase
- Dégénérescence et déformation articulaires
Physiopathologie de la goutte
Lorsque l’acide urique devient sursaturé dans le sang et d’autres fluides corporels, il cristallise et forme un précipité de sels d’urate qui s’accumulent dans le tissu conjonctif dans tout le corps; ces dépôts sont appelés tophi.
La présence des cristaux déclenche une réponse inflammatoire aiguë lorsque les neutrophiles commencent à ingérer les cristaux. Les lésions tissulaires commencent lorsque les neutrophiles libèrent leurs lysosomes. Les lysosomes endommagent non seulement le tissu, mais perpétuent également l’inflammation.
Diagnostic de goutte
- L’aspiration de liquide synovial (arthrocentèse) ou de matériel tophacé révèle des cristaux intracellulaires en forme d’aiguille d’urate de sodium.
- Des cristaux de monohydrate d’urate monosodique dans le liquide synovial prélevés sur une articulation enflammée ou un tophus établissent le diagnostic.
- L’acide urique sérique est supérieur à la normale, bien que l’hyperuricémie ne soit pas spécifiquement diagnostique de la goutte.
- Les rayons X sont normaux au départ; cependant, dans la goutte chronique, les rayons X montrent des érosions « perforées », parfois avec une prolifération périostée. Le déplacement vers l’extérieur de la marge en surplomb du contour osseux caractérise la goutte.
- L’acide urique urinaire est généralement plus élevé dans la goutte secondaire que dans la goutte primaire.
- La vitesse de sédimentation des érythrocytes et le nombre de globules blancs (WBC) peuvent être élevés, et le différentiel du nombre de WBC montre une augmentation des neutrophiles immatures (bandes) dans les crises aiguës.
Signes et symptômes de la goutte
La goutte se développe en quatre étapes: asymptomatique, aiguë, intercritique et chronique. Les résultats de l’évaluation varient selon le stade. Dans la goutte asymptomatique, les taux d’urate sérique augmentent.
La première crise de goutte aiguë est extrêmement douloureuse, atteint un pic rapide et ne concerne généralement qu’une ou quelques articulations qui deviennent chaudes, tendres, enflammées et apparaissent rouge sombre ou cyanosées. L’articulation métatarsophalangienne du grand orteil devient généralement enflammée en premier, suivie des articulations du cou-de-pied, de la cheville, du talon, du genou ou du poignet. Parfois, une fièvre de bas grade est présente. Si l’attaque est légère, les symptômes peuvent s’atténuer rapidement mais réapparaître à intervalles réguliers; s’ils sont graves, les symptômes peuvent persister pendant des jours ou des semaines.
Les périodes inter-critiques sont les intervalles sans symptômes entre les crises de goutte. La plupart des patients ont une deuxième attaque dans les 6 mois à 2 ans, mais chez certains, la deuxième attaque ne survient pas avant 5 à 10 ans. Les crises retardées sont plus fréquentes chez les patients non traités et ont tendance à être plus longues et plus graves que les crises initiales. De telles attaques sont également polyarticulaires, affectant invariablement les articulations des pieds et des jambes et parfois accompagnées de fièvre.
La goutte chronique est marquée par une polyarthrite persistante et douloureuse, avec de gros tophi sous-cutanés dans le cartilage, les membranes synoviales, les tendons et les tissus mous. Les tophi se forment dans les doigts, les mains, les genoux, les pieds, les côtés ulnaires des avant-bras, l’hélice de l’oreille, les tendons d’Achille et, rarement, les organes internes, tels que les reins et le myocarde. La peau sur le tophus peut s’ulcérer et libérer un exsudat ou du pus blanc crayeux.
Traitement de la goutte
En médecine conventionnelle (allopathique), le traitement de la goutte comprend:
- Une dose d’entretien d’allopurinol peut être administrée pour supprimer la formation d’acide urique ou contrôler les niveaux d’acide urique, en prévenant d’autres attaques (utiliser avec prudence chez le patient souffrant d’insuffisance rénale).
- La colchicine est administrée pour prévenir les crises aiguës récurrentes jusqu’à ce que l’acide urique revienne à son niveau normal (n’affecte pas le niveau d’acide urique). Il est efficace pour réduire la douleur, l’enflure et l’inflammation lors des crises aiguës. D’autres thérapies efficaces comprennent le repos au lit, l’immobilisation et la protection des articulations enflammées et douloureuses, l’application locale de chaleur ou de froid et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Les agents uricosuriques favorisent l’excrétion de l’acide urique et inhibent l’accumulation d’acide urique, mais leur valeur est limitée chez les patients atteints d’insuffisance rénale.
- Les patients obèses devraient essayer de perdre du poids car l’obésité exerce un stress supplémentaire sur les articulations douloureuses.
- Les restrictions alimentaires comprennent l’évitement des aliments riches en alcool et en purines, tels que les abats, la bière, le vin et certains types de poissons.
- Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas pour améliorer la fonction articulaire ou corriger des déformations et pour exciser et drainer des tophi infectés ou ulcérés.
- Des corticostéroïdes oraux ou une injection de corticostéroïdes intra-articulaires peuvent être prescrits pour soulager la douleur due à une inflammation résistante.
Considérations particulières
- Encouragez le repos au lit, mais utilisez un berceau pour garder les couvre-lits hors des articulations extrêmement sensibles et enflammées.
- Appliquer des compresses chaudes ou froides sur les articulations enflammées selon ce que le patient trouve efficace.
- Donner des analgésiques, au besoin, en particulier pendant les crises aiguës.
- Administrer des médicaments anti-inflammatoires et d’autres médicaments, selon l’ordre.
- Surveiller les effets indésirables des médicaments. Soyez vigilant en cas de perturbation gastro-intestinale avec les colchicines.
- Surveillez les crises de goutte aiguës 24 à 96 heures après la chirurgie, car même une chirurgie mineure peut précipiter une crise. Avant et après la chirurgie, administrer des colchicines comme prescrit, pour aider à prévenir les crises de goutte.
- Éduquer les patients.
Traitement homéopathique de la goutte
L’homéopathie est l’un des systèmes de médecine holistique les plus populaires. La sélection du remède est basée sur la théorie de l’individualisation et de la similitude des symptômes en utilisant une approche holistique.
C’est le seul moyen de retrouver un état de santé complet en supprimant tous les signes et symptômes dont souffre le patient.
L’objectif de l’homéopathie n’est pas seulement de traiter la goutte, mais de s’attaquer à sa cause sous-jacente et à sa susceptibilité individuelle. En ce qui concerne les médicaments thérapeutiques, plusieurs remèdes sont disponibles pour la goutte qui peuvent être sélectionnés en fonction de la cause, de la localisation, de la sensation, des modalités et de l’extension des plaintes.
Pour la sélection et le traitement individualisés des remèdes, le patient doit consulter en personne un médecin homéopathe qualifié. Certains remèdes importants contre la goutte sont donnés ci-dessous, qui sont très utiles dans le traitement homéopathique des symptômes de la goutte:
- Bryonia alba – douleur avec inflammation, aggravée par le mouvement et soulagée par une pression et un repos modérés. Il y a une inflammation des articulations qui sont chaudes et enflées. Le patient se sent froid.
- L’ami de Ledum. – Remède remarquable utile dans le traitement de l’arthrose, de la goutte et des rhumatismes, qui est de nature ascendante, mieux par application à froid, il y a dépôt de pierres de craie dans les articulations des doigts, des poignets et des orteils. Patient irritable avec le désir d’être seul. La douleur peut être causée par l’alcoolisme, les piqûres d’insectes et les plaies perforées. Douleur aggravée par des applications chaudes.
- Colchicum – Un remède général contre la goutte. Il peut y avoir une aversion pour l’odeur de la nourriture dès qu’elle est servie. Gonflement des articulations qui peuvent être rouges ou pâles. Abdomen gonflé de vent. Albumine dans l’urine qui devient noire comme de l’encre, urine rare avec gonflement goutte à goutte, irritabilité marquée par des douleurs ou des odeurs. Pire par le mouvement, le toucher ou l’effort mental. Mieux par la chaleur, le repos ou la position assise. Goutte et rhumatisme chez les fumeurs.
- Gaïacum. – Rhumatismale et goutte greffée sur des constitutions syphilitiques ou tuberculeuses. Articulations enflées douloureuses plus douloureuses de la chaleur et du mouvement. Abcès goutteux des articulations. Les os de la jambe et de la cheville sont particulièrement touchés par une douleur lancinante dans les jambes, des pieds aux genoux. Douleurs au tibia. Mieux par bain froid et application à froid.
- L’acide formique et les douleurs formico-goutteuses et rhumatismales dues aux urates et à l’albumine dans les urines. Inflammation des articulations qui sont très douloureuses. Ils sont pires en mouvement, par le froid ou avant la tempête; mieux sur la pression.
- Lithium carb – rhumatisme chronique dû à l’acide urique. Palpitations et chocs autour du cœur le cœur. Douleur de la plante des pieds et des petites articulations avec une sensation de brûlure.
- Kali carb – douleurs piquant, poignardant et brûlant le caractère soulagé temporairement par l’application à froid et non par le repos ou le mouvement. Le patient crie à cause de la douleur. Mal de dos accompagné d’une grande faiblesse et d’une transpiration abondante. S’il couvre la partie douloureuse, la douleur va à la partie découverte. Aggravation après avoir mangé et découvert.
- Sticta pneumaria – l’omoplate ou l’articulation droite, l’articulation du poignet, l’articulation de la cheville et l’articulation du genou sont principalement touchées. Il réduit également le liquide dans les articulations.
- Berberis vulgaris – douleur dans les talons soulagée en mettant la majeure partie du poids sur eux. Affection arthritique et rhumatismale si elle est accompagnée de douleurs rénales et de maux de dos. Cette urine de ce remède correspond à de nombreux cas de goutte, mais elle sera rarement indiquée à moins que les douleurs de coupe déchirantes caractéristiques ne soient présentes. Ces douleurs sont dans la région rénale et s’étendent le long des uretères jusqu’à la vessie ou dans le bassin et les hanches. L’urine est chaude, jaune foncé ou vif ou rouge sang, avec des sédiments farineux blancs, grisâtres ou rouge vif, ou des granules rouges ou des cristaux rouge jaunâtre.
- Chelidonium – rhumatisme avec œdème, chaleur, sensibilité et raideur. Constipation et selles blanchâtres. La douleur est aggravée par le moindre mouvement ou toucher. Le seul soulagement est la baignade constante avec de l’eau chaude.
- Baignoire Asclépios – Agit bien en cas d’arthrose lorsque les douleurs courent en diagonale.
- Carbonate de calcium. – Gonflement arthritique, douleur au genou surtout chez les personnes charnues qui est aggravée par le froid.
- Lycopodium – Lorsque du sable rouge apparaît dans l’urine, nos premières pensées sont pour le Lycopodium, et en effet, cela éclaircira de nombreux cas de goutte. Ses troubles digestifs généraux, les conditions flatulentes sont souvent rencontrées dans la goutte. Il est particulièrement indiqué par son urine maigre et colorée déposant un sédiment sableux rouge ou rouge jaunâtre. Il a un mal de dos sévère soulagé par le passage d’urine. La brûlure entre les omoplates, et les aggravations de 16 à 20 heures sont des caractéristiques utiles pour décider du choix de ce remède.
- Sépia – Ce remède ne doit pas être négligé dans le traitement de la goutte. Il a un dépôt d’urates dans l’urine et d’acide urique. Ensuite, les symptômes généraux de la stagnation veineuse, les troubles hépatiques, qui se manifestent par des symptômes tels que des taches jaunes sur le visage ou sur le dos du nez, sont également des indications importantes.
- Cantharis – Le Dr W. P. Laird dit que le grand remède contre la goutte, celui qui correspond le plus précisément à l’ensemble des phénomènes morbides, et que nous pouvons prescrire avec confiance dans au moins deux cas sur trois, est Cantharis. Les symptômes particuliers sont une douleur dans la région des reins, des douleurs coupantes et contractantes dans les uretères s’étendant à la vessie et à l’urètre et vers le bas du cordon spermatique, avec rétraction des testicules. Miction douloureuse et difficile, passe en gouttes; coupe avant et après la miction; urine pauvre, de couleur foncée, avec souvent un sédiment ressemblant à un vieux mortier ou à un sédiment de poussière de brique rougeâtre.
Cas de goutte Guéris par un médicament homéopathique
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