Concepts et Controverses
Katelin Bowes, Jill Fikowski et Melanie O’Neill, PhD
Réimprimé du numéro « Trauma and Victimization » du Journal Visions, 2007, 3 (3), p. 7
Personnes impliquées dans, ou exposées à, des événements modernes – les traumatismes de jour peuvent éprouver une gamme de réponses émotionnelles. La préoccupation pour les victimes de traumatismes liés au travail et aux catastrophes a conduit à une popularité accrue des stratégies d’intervention précoce et de prévention.
Le débriefing sur le stress lié aux incidents critiques (CISD) est l’une de ces stratégies. Le CISD a été développé à l’origine par le Dr Jeffrey Mitchell pour atténuer les réactions de stress aigu des travailleurs d’urgence.1 Un incident critique est un événement auquel le personnel des services d’urgence est confronté et qui peut provoquer de fortes réactions émotionnelles susceptibles de nuire à sa capacité de fonctionner.1 Le CISD espère qu’une intervention immédiate à la suite d’un événement traumatique éliminera ou au moins réduira les réactions de stress retardées.1
Le CISD est une intervention menée par des professionnels de la santé mentale formés, en groupe ou en format individuel. La CISD encourage les personnes traumatisées à partager leurs pensées et leurs sentiments au sujet de l’incident critique, dans le but de donner un sens au traumatisme.2 En plus de l’assurance et du soutien fournis par le professionnel de la santé, des ressources et des informations sur les capacités d’adaptation pratiques sont également offertes.1
Le débriefing a généralement lieu deux à trois jours après l’événement traumatique et peut durer de trois à cinq heures. Les réponses au compte rendu sont maintenant recommandées comme pratique courante dans de nombreuses écoles, lieux de travail et organisations gouvernementales. Par exemple, les personnes témoins ou victimes de violence en milieu de travail ou en milieu scolaire recevront souvent une intervention de débriefing.
La controverse entre le débriefing et des thérapies plus cliniquement établies, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, a été largement débattue. Parce qu’il est difficile de démontrer l’efficacité de la CISD, le débat sera probablement en cours.3
Il existe peu de preuves scientifiques de l’efficacité du CISD. La pensée non testée derrière le CISD est qu’une intervention précoce pour un traumatisme peut réduire les troubles psychologiques plus chroniques.4 Bien que certaines constatations appuient l’utilisation du CISD après un événement traumatique et suggèrent qu’il pourrait être un outil efficace d’intervention en cas de crise,5 il existe peu de preuves directes à l’appui de son utilisation pour réduire ou prévenir de futurs symptômes psychologiques.
Cependant, des études montrent que les personnes recevant le CISD se sont en fait moins bien comportées que celles ne recevant aucune intervention.6-7 Qu’est-ce qui pourrait expliquer ces résultats? Une critique du CISD est qu’il peut empêcher le « traitement émotionnel naturel » qui suit un événement traumatique.8 La DSIC peut également conduire involontairement les survivants de traumatismes à dépendre fortement des professionnels de la santé et, par conséquent, à contourner le soutien de la famille et des amis.8 Le fait est que de nombreux survivants de traumatismes, malgré la gamme initiale de réactions de stress, voient leurs symptômes complètement résolus dans les trois mois suivant l’événement, sans aucune intervention.9
À l’heure actuelle, les témoignages personnels favorisent largement l’utilisation et la popularité du CISD.10-11 Afin de soutenir son utilisation continue, les chercheurs doivent examiner scientifiquement l’efficacité du CISD. Ils doivent utiliser des groupes témoins adéquats (un groupe témoin de participants qui ne reçoivent pas le traitement étudié, souvent appelé groupe placebo ou « pilule de sucre »). Ils doivent faire un suivi et examiner l’impact de la CISD auprès de différents groupes de personnes traumatisées. Les objectifs de l’utilisation du CISD doivent également être réexaminés,10 pour s’assurer que le rétablissement psychologique et émotionnel à long terme de la personne traumatisée est la première priorité.
À propos des auteurs
Katelin est un étudiant de quatrième année de premier cycle à l’Université-Collège de Malaspina, faisant une double majeure en psychologie et sociologie. Elle envisage de poursuivre une maîtrise en orthophonie.
Jill est en troisième année de premier cycle à Malaspina. Actuellement assistante de recherche, elle prévoit faire des études supérieures en psychologie clinique, se spécialisant dans la consommation de substances et les troubles concomitants. Mélanie est psychologue agréée et professeure à Malaspina, avec un intérêt clinique et de recherche sur le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif.
Notes de Bas de Page:
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Mitchell, J.T. (1983). En cas de catastrophethe le processus de débriefing sur le stress des incidents critiques. Journal des services médicaux d’urgence, 8 (1): 36-39.
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Mitchell, J.T. & Everly, G.S. (1997). Les preuves scientifiques de la gestion du stress lors d’incidents critiques. Journal des services médicaux d’urgence, 22 (1): 86-93.
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Deahl, M. (2000). Débriefing psychologique: Controverse et défi. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 34 (6): 929-939.
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Il s’agit de l’un des principaux ouvrages de référence de l’auteur. L’intervention psychologique précoce favorise-t-elle le rétablissement du stress post-traumatique? La science psychologique dans l’intérêt public, 4 (2): 45-79.
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Everly, G.S., Jr. & Boyle, S.H. (1999). Débriefing sur le stress d’incident critique (CISD) : Une méta-analyse. Journal International de la santé mentale d’urgence, 1 (3): 165-168.
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Il s’agit d’une espèce de plantes de la famille des » Fabaceae « , sous-famille des » poaceae « , sous-famille des » pooideae « , originaire d’Amérique du Nord. Intervention psychologique préventive pour les survivants d’accidents de la route. Dans M. Mitchell (Éd.). Les conséquences des accidents de la route: perspectives psychologiques, sociales et juridiques (159-171). Londres, Royaume-Uni: Routledge.
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Il s’agit d’une espèce de plantes de la famille des » Poaceae « , sous-famille des » Poaceae « , sous-famille des » pooideae « , originaire d’Afrique australe. Débriefing psychologique pour les victimes d’accidents de la route. Journal britannique de psychiatrie, 176:589-593.
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van Emmerik, A.A., Kamphuis, J.H., Hulsbosch, A.m. et al. (2002). Débriefing en séance unique après un traumatisme psychologique : Une méta-analyse. La Lancette, 360 (9335): 766-771.
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Il s’agit de l’un des principaux facteurs de risque de la maladie de Parkinson. (2002). Intervention précoce en cas de traumatisme: État actuel et orientations futures. Psychologie clinique: Science et pratique, 9 (2): 112-134.
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Arendt, M. & Elklit, A. (2001). Efficacité du débriefing psychologique. Acta Psychiatrica Scandinavica, 104 (6): 423-437.
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Hiley-Young, B. & Gerrity, E.T. (1994). Compte rendu sur le stress lié aux incidents critiques (CISD) : Valeur et limites de la réponse aux catastrophes. NCP Clinical Quarterly, 4 (2): 17-19.