Article Rédigé par Stephen M. Pribut, D.P.M., AAPSM Board 2003
Symptômes
La douleur au névrome est classiquement décrite comme une douleur brûlante à l’avant-pied. Il peut également être ressenti comme une douleur douloureuse ou lancinante à l’avant-pied. Les patients atteints de ce problème disent souvent qu’ils ont l’impression de vouloir enlever leurs chaussures et se frotter le pied. Cette douleur peut survenir au milieu d’une course ou à la fin d’une longue course. Si vos chaussures sont assez serrées ou que le névrome est très important, la douleur peut être présente même en marchant. Parfois, une sensation d’engourdissement est ressentie en plus de la douleur ou même avant que la douleur n’apparaisse.
Diagnostic
Les symptômes cliniques devraient rapidement amener votre médecin à suspecter un névrome.
Lors de l’examen, le médecin peut ressentir un « clic » connu sous le nom de signe de Mulder. Il peut y avoir de la tendresse dans l’espace. Les os métatarsiens seront également examinés à la fois cliniquement (et souvent avec une radiographie). La sensibilité à l’un des os métatarsiens peut suggérer une réaction de surmenage (fracture avant le stress ou fracture de stress) dans l’os.
Une échographie peut confirmer le diagnostic et est un test moins coûteux et pour le moment, au moins aussi sensible qu’une IRM. Une radiographie ne montre pas de neuromes, mais peut être utile pour « exclure » d’autres causes de la douleur.
Cause
La source de cette douleur est un élargissement de la gaine d’un nerf intermétatarsien dans le pied. Cela se produit généralement dans le troisième espace intermétatarsien, l’espace entre les troisième et quatrième orteils et les métatarsiens. Il se produit ici, au niveau du troisième nerf intermétatarsien, car ce nerf intermétatarsien est l’être le plus épais composé de la jonction de deux nerfs différents. Il peut également se produire dans les autres zones intermétatarsiennes, le deuxième espace interspatial étant le prochain emplacement le plus courant.
Facteurs contributifs
La pronation du pied peut entraîner une légère rotation des têtes métatarsiennes et pincer le nerf passant entre les têtes métatarsiennes. Ce pincement chronique peut agrandir la gaine nerveuse. Comme il l’agrandit, il devient plus serré et de plus en plus gênant.
Des chaussures serrées, des chaussures avec peu de place pour l’avant-pied, des toebox pointus peuvent tous rendre ce problème plus douloureux.
Marcher pieds nus peut également être douloureux, car le pied peut fonctionner dans une position sur-pronée.
Auto-traitement
- Portez des chaussures à bout large
- Ne lacez pas trop la partie avant-pied de votre chaussure
- Assurez-vous que vos pieds sont dans des chaussures de soutien qui ne serrent pas votre avant-pied
Traitement de bureau:
- Vérifiez soigneusement les chaussures
- Analyse de la démarche
- Examen morphologique et physique du pied
- taille, forme, zones de tendresse.
- examen biomécanique fonctionnel
- Prise en compte d’autres possibilités diagnostiques
- Orthèses
- Injection de stéroïdes et d’Anesthésiques locaux
- Injection occasionnelle d’autres substances pour « ablater » le névrome.
- Ablation chirurgicale du névrome
Conseils
- Portez des chaussures conçues avec une boîte à orteils spacieuse.
- Portez des chaussures qui ont un bon amorti de l’avant-pied.
- Utilisez des chaussures de sport spécifiques.
- Ajustez vos chaussures avec les chaussettes que vous prévoyez de porter pendant l’activité d’aérobic.
- Étirez régulièrement.
Informations supplémentaires:
Images échographiques à la Faculté de médecine de l’Université du Michigan