Contexte: Les patients qui subissent une thyroïdectomie se plaignent souvent d’une prise de poids, qu’ils attribuent souvent à un remplacement inadéquat de l’hormone thyroïdienne. Pour évaluer les changements de poids associés au remplacement de l’hormone thyroïdienne ou au traitement suppressif après la thyroïdectomie, nous avons mesuré le poids des patients avant et après la thyroïdectomie et les avons comparés au poids des patients euthyroïdiens avec des nodules thyroïdiens suivis pendant de nombreuses années.
Méthodes: Le poids et la taille de 67 femmes et 35 hommes ayant subi une thyroïdectomie totale pour un cancer de la thyroïde ont été enregistrés avant et pendant une moyenne de 8,3 ans après la thyroïdectomie. Tous les patients ont reçu des doses suppressives ou de remplacement de lévothyroxine. En tant que groupe témoin, 70 femmes et 22 hommes atteints de nodules de goitre ou de thyroïde et euthyroïdiens avaient des mesures en série de la taille et du poids. Ils ont été suivis pendant une moyenne de 7,6 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) et les percentiles d’IMC ajustés en fonction de l’âge ont été calculés. Les variations du poids, de l’IMC et du centile de l’IMC ont été comparées non ajustées et ajustées en fonction de l’âge, du sexe, du taux de thyrotropine (TSH) et de la durée entre les mesures.
Résultats: Au départ, les patients atteints de nodules thyroïdiens étaient plus âgés (50,4 ans en moyenne) que ceux atteints d’un cancer de la thyroïde (45,8 ans en moyenne). Il n’y avait pas de différences significatives dans le poids de base, l’IMC ou le percentile de l’IMC. Les taux initiaux de TSH étaient plus faibles chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde (moyenne de 0,8 mUI/L) que chez ceux atteints de nodules (moyenne de 1,8 mUI/L) (p = 0,002). Il n’y avait pas de différences significatives entre les changements de poids, d’IMC ou de centile d’IMC du début à la fin de l’étude, qu’ils soient non ajustés ou après ajustement pour l’âge, le sexe, la TSH et la durée du suivi.
Conclusions: Malgré la perception de nombreux patients que leur thyroïdectomie et leur traitement de remplacement ou de suppression de l’hormone thyroïdienne sont responsables de leur gain de poids ultérieur, il n’y a pas eu de différences significatives dans le gain de poids au fil du temps par rapport à un groupe témoin de patients euthyroïdiens atteints de nodules thyroïdiens ou de goitre.