1. Le traitement hospitalier de la malnutrition aiguë sévère
La malnutrition aiguë sévère est définie par un poids très faible pour la taille (scores inférieurs à -3z des normes de croissance médianes de l’OMS), par un gaspillage sévère visible ou par la présence d’œdème nutritionnel. La diminution de la mortalité infantile et l’amélioration de la santé maternelle dépendent fortement de la réduction de la malnutrition, qui est responsable, directement ou indirectement, de 35% des décès chez les enfants de moins de cinq ans.
Bien que le taux médian de mortalité des enfants de moins de cinq ans pour la malnutrition aiguë sévère varie généralement de 30% à 50%, il peut être considérablement réduit lorsque les changements physiologiques et métaboliques sont pris en compte. La prise en charge de la malnutrition aiguë sévère selon les directives de l’OMS peut réduire le taux de létalité d’environ 55% en milieu hospitalier.
Des études récentes suggèrent que la malnutrition aiguë sévère chez les enfants de plus de 6 mois qui n’ont pas de complications médicales peut être prise en charge au niveau communautaire en utilisant des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi spécialement formulés. Afin de former les agents de santé à l’application de ce programme, l’OMS a créé un cours qui, avec l’aide de partenaires institutionnels au Bangladesh, au Chili, en Gambie, au Malawi et au Royaume-Uni, a été mené dans des pays des régions d’Afrique, d’Amérique, d’Asie du Sud-Est et du Pacifique Occidental.
- Exemple de rapports
Formation et suivi des patients hospitalisés sur la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère
2. Prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë sévère chez les enfants
La malnutrition aiguë sévère est une maladie potentiellement mortelle nécessitant un traitement urgent. Jusqu’à récemment, la recommandation était de renvoyer ces enfants à l’hôpital pour recevoir des régimes thérapeutiques ainsi que des soins médicaux. La situation a changé avec l’avènement des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE) qui permettent de prendre en charge un grand nombre d’enfants souffrant de malnutrition sévère au-dessus de l’âge de 6 mois sans complications médicales en ambulatoire.
Une réunion d’experts a été organisée par le Département de la Santé et du Développement de l’Enfant et de l’Adolescent et le Département de la Nutrition pour la Santé et le Développement de l’OMS, par l’UNICEF et le Comité Permanent de la Nutrition des Nations Unies à Genève du 21 au 23 novembre 2005 pour examiner ces récents développements et formuler des recommandations. Le rapport de cette réunion est disponible sur cette page Web. Les interventions communautaires ainsi que les interventions en milieu hospitalier et le système d’orientation fonctionnel pour les enfants souffrant de malnutrition sévère avec complications pourraient transformer la vie de millions de ces enfants.
- Consultation informelle sur la gestion communautaire de la malnutrition sévère chez les enfants
Bulletin de l’OMS, de l’UNICEF et du SCN
Bulletin de l’alimentation et de la nutrition, Volume 27, Numéro 3, septembre 2006 (Supplément – Document de politique nutritionnelle du SCN no. 21)
Les déclarations conjointes suivantes ont été élaborées:
Normes de croissance de l’enfant de l’OMS et identification de la malnutrition aiguë sévère chez les nourrissons et les enfants
Déclaration conjointe de l’Organisation Mondiale de la Santé et du Fonds des Nations Unies pour l’enfance
Prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë sévère
Une Déclaration conjointe de l’Organisation Mondiale de la Santé, du Programme Alimentaire Mondial, du Comité Permanent de la nutrition du Système des Nations Unies et du Fonds des Nations Unies pour l’enfance