Deux nouveaux médicaments pour le glaucome Approuvés en 2018: Rhopressa® et Vyzulta ™
C’est une ère passionnante pour les traitements du glaucome et les systèmes d’administration de médicaments. En 2018, les premiers nouveaux médicaments pour le glaucome dotés de nouveaux mécanismes d’action ont été approuvés par la FDA, la précédente date d’introduction du latanoprost (Xalatan®) il y a plus de 20 ans. Ces nouveaux médicaments comprenaient le netarsudil (Rhopressa) et le latanoprostène bunod (Vyzulta).
Une Nouvelle Combinaison de Médicaments contre le Glaucome: Rocklatan ™
En mars 2019, Rocklatan, qui est une combinaison de Rhopressa et de latanoprost, a été approuvé par la FDA et est maintenant disponible. L’excitation à propos de Rocklatan est que les essais cliniques ont démontré que cette goutte combinée utilisée une fois par jour est plus efficace pour abaisser la pression oculaire par rapport à l’un de ses ingrédients seuls. L’un des ingrédients de la goutte combinée est le latanoprost, qui est le collyre le plus vendu au monde. En comparaison, ce nouveau collyre, Rocklatan, est plus efficace pour abaisser la pression oculaire que le collyre principal. De mon point de vue, le Rocklatan est également attrayant car il diminue la pression oculaire par de nombreux mécanismes différents. Cependant, tout comme avec Rhopressa, Rocklatan peut provoquer des rougeurs oculaires, que certains patients peuvent ne pas tolérer.
Bien qu’il existe de nombreux laboratoires et entreprises qui étudient le potentiel des médicaments contre le glaucome qui vont au-delà de l’abaissement de la pression oculaire, tels que la protection du nerf optique (également appelé « neuroprotection »), étant donné que ceux-ci en sont encore à leurs débuts, le reste de cet article se concentrera sur de nouvelles façons de délivrer des gouttes oculaires abaissant la pression oculaire.
Cette discussion ne sera pas exhaustive, mais donnera une idée des possibilités novatrices et passionnantes qui s’offrent aux personnes atteintes de glaucome. Il est également important de noter que le traitement au laser est un traitement de première intention très approprié et potentiellement meilleur que les médicaments. Un article précédent comparait le traitement au laser et les gouttes pour les yeux.
Systèmes d’administration de médicaments pour le glaucome
Microdrops
Beaucoup de mes patients s’inquiètent de savoir s’ils ont correctement instillé leurs gouttes oculaires lorsqu’ils sentent les gouttes rouler sur leur visage. Je les rassure en leur disant qu’ils ont quand même reçu une dose appropriée car une seule goutte oculaire est en fait plus que ce que l’œil peut supporter ou absorber.
Une nouvelle option est en cours de développement, appelée microdrops ou microdoses, qui est le concept d’un système d’administration de gouttes oculaires développé par Eyenovia pour plusieurs maladies oculaires différentes, y compris le glaucome. L’attrait pour les patients atteints de glaucome est que non seulement les gouttes oculaires en excès ne sont pas gaspillées, mais qu’il existe également un potentiel de réduction des effets secondaires induits par les gouttes de glaucome.
Bouchons ponctuels
Et si les personnes atteintes de glaucome n’avaient même pas à instiller des gouttes oculaires à l’aide d’une bouteille? Il existe plusieurs entreprises qui développent des bouchons placés par un ophtalmologiste dans les conduits lacrymaux de l’œil (bouchons ponctuels) qui libèrent lentement le collyre sur la surface de l’œil. Les bouchons punctaux sont déjà utilisés pour les patients souffrant de sécheresse oculaire, nous savons donc déjà que des bouchons punctaux peuvent être utilisés. L’avantage d’un bouchon ponctuel qui libère le collyre est que les patients n’auraient pas à se souvenir d’utiliser leurs collyres tous les jours. Un inconvénient est que parfois les bouchons tombent, et l’inconvénient est que le patient manquerait alors ses médicaments sans le savoir.
Dispositifs d’injection
Un autre système d’administration de médicaments en développement est un dispositif qui est injecté dans l’œil et qui libérerait également lentement le médicament au fil du temps. L’avantage de ce système par rapport au bouchon ponctuel est qu’il ne peut pas être perdu car il est à l’intérieur de l’œil. D’autre part, il nécessite une injection (réalisée en clinique) et comporte un risque d’infection. Il existe plusieurs autres exemples de médicaments injectables déjà utilisés pour d’autres maladies oculaires, il y a donc de grandes promesses pour cette nouvelle façon d’administrer des médicaments aux patients atteints de glaucome.
Résumé
Cet article n’est pas exhaustif dans sa discussion sur les nouveaux médicaments et systèmes d’administration du glaucome en préparation, mais vise à donner un aperçu de certaines des perspectives intéressantes à l’horizon pour améliorer les soins aux patients atteints de glaucome.