Écrit par Daniel Webster.
Les entorses à la cheville sont considérées comme les blessures sportives les plus courantes, avec des taux de récidive élevés (jusqu’à 80%) et englobent souvent des symptômes persistants. Les sports impliquant la coupe et l’agilité tels que le basket-ball ont également des taux élevés d’instabilité chronique (jusqu’à 70%) après une blessure initiale à la cheville, avec un impact considérable sur leur capacité à s’entraîner et à concourir. Le blog Questions de mobilité de la cheville a couvert les effets de la rigidité persistante de la cheville et les conditions associées au pied, à la jambe et au genou qui peuvent se développer à la suite d’une blessure avec des déficits fonctionnels importants pour les personnes impliquées.
COMMENT LA PHYSIOTHÉRAPIE PEUT-ELLE AIDER?
Les limites de la plage de dorsiflexion peuvent être causées par un manque de flexibilité du mollet ou une étanchéité de la capsule postérieure (à l’arrière), mais les entorses de la cheville se traduisent généralement par un impact et une douleur à l’avant de la cheville. Les physiothérapeutes peuvent utiliser plusieurs techniques de thérapie manuelle différentes pour améliorer l’amplitude des mouvements de la cheville. La mobilisation articulaire est une approche thérapeutique spécifique pour améliorer l’amplitude des mouvements, soulager la douleur et améliorer la fonction de la cheville. Le type de technique le plus courant est une mobilisation articulaire accessoire antéro-postérieure (AP) du talus sur le tibia en positions de non-portance (NWB) ou de portance (WB).
COMMENT FONCTIONNE LA MOBILISATION ?
Le mécanisme de blessure avec une entorse de la cheville peut modifier la position du talus (os du pied) par rapport à la mortaise (os du tibia) lorsque les ligaments sont endommagés ou étirés. La théorie des défauts de position décrit une subluxation antérieure du talus où il reste légèrement déplacé, avec une restriction résultante de la glisse postérieure et une fonction de la cheville compromise. Sans mobilisation, la cheville peut rester considérablement restreinte ou l’amplitude de mouvement peut être rétablie par des mécanismes compensatoires tels qu’un étirement excessif des fléchisseurs plantaires (muscles du mollet), un mouvement excessif au niveau des articulations environnantes ou un axe de rotation anormal à la cheville. Ces mécanismes compensatoires prédisposent les personnes à une récidive et / ou à une dégénérescence des blessures au fil du temps au niveau du pied et de la cheville ou dans toutes les autres articulations du membre inférieur telles que le genou ou la hanche.
La mobilisation en tant que traitement vise à restaurer le mouvement articulaire normal, en améliorant la position du talus plus profondément dans l’articulation de la cheville et en améliorant l’axe de rotation pour éviter la compensation. Les techniques peuvent être appliquées par des physiothérapeutes dans des positions NWB ou WB en fonction du stade de récupération et des symptômes individuels. L’élément essentiel est qu’il s’agit d’une technique sans douleur, qui soulage la douleur lors des tâches autrefois douloureuses (marcher, s’accroupir, s’élancer ou descendre les escaliers). Des combinaisons de techniques peuvent être complétées sur un certain nombre de séances de traitement, ce qui entraîne un changement durable de l’amplitude des mouvements de la dorsiflexion, une réduction de la douleur et une augmentation significative de la fonction pour les patients dont le mouvement de la cheville est normalisé et une rééducation et un retour au sport réussis.
PREUVES CLINIQUES:
- Entorses Aiguës de la Cheville: L’ajout de la mobilisation AP talocrurale au protocole RICE dans la prise en charge précoce des blessures aiguës par inversion de la cheville (< 72 heures) a nécessité moins de traitements pour obtenir une plage de dorsiflexion sans douleur et une vitesse de foulée améliorée, par rapport au RIZ seul (Green et al., 2001).
- Raideur de la cheville: Après une seule application de mobilisation articulaire AP talocrurale, la plage de dorsiflexion a été significativement augmentée chez les patients qui avaient été immobilisés après une lésion des membres inférieurs (Landrum et al., 2008).
- Entorses sub-aiguës de la cheville: L’application de la technique de mobilisation de la dorsiflexion avec mouvement (MWM) à des patients présentant des entorses latérales subaiguës de la cheville a produit une amélioration immédiate significative de la plage de dorsiflexion (Collins et al., 2004).
- Entorses récurrentes chroniques de la cheville: L’application de techniques de traitement MWM a amélioré la glisse talaire postérieure et la dorsiflexion talocrurale immédiatement après l’application chez les sujets présentant une entorse latérale récurrente chronique de la cheville (Vincenzino et al., 2006).
- Instabilité chronique de la cheville: Une seule application de WB MWM a amélioré la dorsiflexion de la cheville plus grande que la manipulation ou le placebo, chez les personnes atteintes d’instabilité chronique de la cheville (IAC), et les effets ont duré au moins deux jours (Marrón-Gómez et al., 2015).
- Rigidité de la cheville: L’auto-étirement de la cheville à l’aide d’une sangle est une technique indépendante utilisée pour améliorer l’amplitude de mouvement et la capacité de fente active et passive de la dorsiflexion de la cheville. Il est plus efficace que l’étirement seul et peut être effectué indépendamment sans la présence d’un praticien chez les patients dont la portée de la cheville est réduite (Jeon et al., 2015). Cependant, cette technique peut souvent être difficile à réaliser à la maison car elle nécessite un équipement spécialisé tel qu’une planche inclinée et une sangle non élastique pour la réalisation.
Pour les entorses de la cheville, la douleur ou la raideur une évaluation précoce, un diagnostic précis et un traitement approprié, y compris la mobilisation des articulations, sont tous des éléments clés d’un résultat positif. Sans cette intervention vitale, on risque une récupération retardée et altérée, des symptômes persistants qui peuvent durer toute une vie et un risque considérablement accru de re-blessure à la même cheville et de dommages aux autres articulations du membre inférieur. La meilleure pratique pour les blessures à la cheville nécessite plusieurs séances de physiothérapie pendant le processus de guérison pour fournir une mobilisation ainsi qu’un programme de réadaptation progressive et un programme à domicile complété pendant un certain temps après la blessure.
Daniel a reçu une formation supplémentaire en évaluation et gestion des blessures à la cheville dans le cadre de son cours de Maîtrise en Physiothérapie sportive. Il se passionne pour fournir un diagnostic concis et un plan de réadaptation spécifique pour vous aider à reprendre confortablement vos activités sportives ou de loisirs en toute sécurité. Pour un rendez-vous, veuillez réserver en ligne ici ou contacter notre clinique Claremont dès aujourd’hui.
21 juillet 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). Les premiers effets de la mobilisation d’un Mulligan avec la technique de mouvement sur la dorsiflexion et la douleur dans les entorses subaiguës de la cheville. Thérapie manuelle 9, 77-82. doi: 10.1016/S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). L’effet de l’Entorse latérale de la Cheville sur l’Amplitude de Mouvement de la Dorsiflexion, le Glissement du Talar Postérieur et la Laxité articulaire. Journal de Physiothérapie sportive Orthopédique &, 32 (4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Un essai contrôlé randomisé d’une mobilisation articulaire accessoire passive sur des entorses aiguës d’inversion de la cheville. Physiothérapie, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Amplitude de Mouvement de la Dorsiflexion de la cheville Après l’Auto-Étirement de la cheville À l’aide d’une sangle. Journal de l’entraînement sportif, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Effets immédiats de la Mobilisation Articulaire Talocrurale Antérieure à Postérieure après une Immobilisation prolongée de la Cheville: Une étude préliminaire. Le Journal De La Thérapie Manipulatrice Manuelle &, 16 (2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). L’effet de deux techniques de mobilisation sur la dorsiflexion chez les personnes souffrant d’instabilité chronique de la cheville. La physiothérapie dans le sport 16, 10-15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Il s’agit d’une espèce de plantes de la famille des » Poaceae « , sous-famille des « pooideae », sous-famille des « Pooideae », originaire d’Asie du Sud-Est. Modifications Initiales de la Glisse Talaire Postérieure et de la Dorsiflexion de la Cheville Après Mobilisation Avec Mouvement chez les Individus Présentant Une Entorse Récurrente de La Cheville. Journal de Physiothérapie sportive Orthopédique &, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
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