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Les patients qui ont subi une gastroplastie endoscopique de la manche ont perdu moins de poids au cours des six premiers mois suivant la chirurgie que les patients qui ont subi une procédure laparoscopique commune, selon des recherches publiées dans Gastrointestinal Endoscopy.
Cependant, Vivek Kumbhari, MD, directeur de l’endoscopie au Johns Hopkins Bayview Medical Center, et ses collègues ont constaté que la procédure endoscopique causait moins d’événements indésirables et de nouveaux GERD que la gastrectomie laparoscopique (LSG).
« Parce que la chirurgie bariatrique est une procédure élective, même les événements indésirables graves rares sont déconcertants et peuvent rendre le LSG moins souhaitable », ont-ils écrit. « Cela laisse un grand besoin non satisfait qui pourrait être répondu avec des thérapies bariatriques endoscopiques (EBT) telles que la gastroplastie endoscopique de la manche (ESG). »
Kumbhari et ses collègues ont examiné les données de patients ayant subi une ESG ou une LSG dans un seul centre. Les chercheurs ont jumelé 54 patients ayant subi un ESG à 83 patients ayant subi un LSG selon l’âge, le sexe et l’IMC et ont calculé le pourcentage de poids corporel perdu après avoir enregistré le poids des patients un mois et six mois après leur intervention.
Après six mois, le pourcentage de poids corporel total perdu était significativement plus faible dans le groupe ESG que dans le groupe LSG (17,1% ± 6,5 vs. 23,6% ± 7,6; P <.01). Un pourcentage plus élevé de patients du groupe LSG a également perdu plus de 15% de poids corporel total (88,57% contre 72,2%).
En vérifiant les événements indésirables, Kumbhari et ses collègues ont constaté un taux significativement plus faible chez les patients ESG (5,2% vs 16,9%; P <.05). Aucun des patients ESG n’a présenté d’événement indésirable à l’hôpital, tandis que trois ont présenté des événements indésirables nécessitant une réadmission, notamment des saignements gastro-intestinaux supérieurs (IGU) et une collecte de liquide inflammatoire périgastrique.
Quatre patients du groupe LSG ont présenté un événement indésirable au cours de leur séjour initial à l’hôpital, tandis que huit ont dû être réadmis à l’hôpital en raison d’événements indésirables, notamment une déshydratation, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des IGU et une pancréatite aiguë.
Le nouveau RGO était également moins fréquent dans la cohorte ESG (1,9 % vs 14,5 %; P <.05).
Kumbhari et ses collègues ont écrit qu’à mesure que la médecine devient plus personnalisée, des facteurs supplémentaires — comme les événements indésirables et le coût — entrent en jeu dans le choix d’une procédure de perte de poids.
« Bien que le LSG reste supérieur en termes de perte de poids et de résolution des comorbidités liées à l’obésité, l’ESG est peu invasif, à moindre risque, moins coûteux et ne semble pas contribuer au développement du RGO postopératoire », ont-ils écrit. « Avec l’amélioration des techniques et des résultats de perte de poids des EBTS tels que les ESG, il deviendra impératif pour les chirurgiens bariatriques et les endoscopistes bariatriques de travailler ensemble pour mieux définir quelle procédure est préférable pour différents groupes de patients. » – par Alex Young
Divulgations: Kumbhari rapporte des liens financiers avec Apollo Endosurgery, Boston Scientific, Medtronic et Reshape Lifesciences. Veuillez consulter l’étude complète pour les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
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